静滴维生素K1引起过敏性休克1例的抢救护理

静滴维生素K1引起过敏性休克1例的抢救护理
维生素K1作为一辅助因子参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，主要用于维生素K1缺乏症、凝血酶原过低、梗阻性黄疸、肝脏疾病引起的出血[1]，具有良好的治疗效果。

我科用维
生素K1静脉点滴辅助治疗肝功能异常患者，其中一例在用药中出现过敏性休克。

经积极抢
救和护理，病人转危为安，现报道如下。

1. 病例介绍
患者，男，38岁。

因“乙肝病史4年，乏力10天”于2011年11月6号收住院，入院诊断“病毒性肝炎乙型慢性重度”。

护理体检：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 130/80mmhg。

神志清，精神可，生活完全自理。

入院后经保肝、对症治疗2周，复查肝功，谷丙转氨酶由
入院时910 IU/L下降至281 IU/L 谷草转氨酶由572 IU/L下降至126 IU/L，但总胆红素
32.36ummol/L，胆汁酸65.4 ummol/L，较入院时升高。

遵医嘱给予5%葡萄糖 100 ml+ VitK1
20mg静脉点滴，60滴/分，输液5分钟后，患者感心悸、胸闷，同时有便意，自行去卫生间，入厕时患者身体突然倾倒，被当班护士扶住，缓缓放倒在地面上，随即患者意识丧失，呼吸、心跳骤停。

2. 抢救护理
2.1正确评估，立即停药。

维生素K1是用药前不用做过敏反应试验的药物，偶有发生过敏反应，但引起过敏性休克者极少。

本例患者过敏反应急剧，护士正确判断是维生素K1所致，
立即停止维生素K1静滴，为抢救成功奠定了基础。

2.2分秒必争，就地抢救。

患者发生休克反应，就地平卧，头偏向一侧，护士大声呼叫值班
医生，同时给予胸外心脏按压，口对口人工呼吸，其他医护人员达到后，立即给予肾上腺素、地塞米松注射，同时给予氧吸入，保暖，3分钟后再次静脉推注肾上腺素1mg，持续胸外心
脏挤压、人工呼吸，5分钟后患者意识转清、心跳、呼吸恢复，测血压175/125mmhg，用担
架将患者抬回病房，继续吸氧，保暖，心电监护及其他对症治疗。

抢救过程动作迅速，反应
敏捷，严格执行口头医嘱制度，复述无误后执行，抢救记录6小时内完成。

2.3加强心理护理。

由于患者用药后突发过敏，表现为恐惧、焦虑，此时应做好患者及家属
的心理疏导工作。

责任护士耐心细致地安慰患者及家属，消除患者的紧张恐惧情绪，使患者
积极配合治疗，患者恢复顺利，心情平静，无心理障碍发生。

3. 讨论
维生素K1属止血类药物，静注过快，超过5mg/min，可引起面部的潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等[1]。

本例病例静脉点滴速度60滴/分，未超过2mg/分，但发生了严重的过敏反应。

该病例提示我们要具有“任何药物都可以导致过敏反应，包括过敏性休克”的
常识，普及药物的效应知识，以免因知识所限而误诊[2]。

用药前，应详细询问药物过敏史，对过敏体质的病人用药一定要谨慎，即使是不需做皮试的
药物，也应密切观察用药反应，给药过程中要及时巡视病房，注意观察患者不适。

如发现病
人出现过敏症状立即停止给药，报告医生，及时处理。

护士应熟悉药物副作用，向患者及家属解释用药物目的及可能发生的不良反应。

在出现不良
反应时应配合医师积极地、争分夺秒地进行抢救，配备必要的抢救药品及设备，提高抢救成
功率。

在患者的恢复过程中，要加强心理护理，以免遗留心理障碍。

参考文献
[1]汪正辉.袖珍临床常用药物手册[M]重庆.重庆出版社会1997.337.
[2]孟庆义，韩梅.急诊科典型病例分析.上海.上海科学技术文献出版社.。