中药热敷对膝骨关节炎患者疼痛的改善

中药热敷对膝骨关节炎患者疼痛的改善
膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是老年人最常见的一种关节疾病，是一种由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的无菌炎症性关节病变。

是引起老年人残疾最主要的原因之一，临床上主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、变形、屈伸或活动不利、有响声等症状，严重影响患者的生活质量。

缓解疼痛，减轻炎症，阻止和延缓疾病进展，保护关节功能，改善患者生活质量是其治疗的目的。

我科近年采用中药热敷加口服药治疗30 例膝骨关节炎患者，配合相应护理，取得了良好的临床效果。

现介绍如下。

1. 临床资料60 例患者均为2009 年2 月—2012 年2 月在我科就诊的KOA 患者，男14 例，女46 例，年龄最小45 岁，最大78 岁，病程最短3 个月，最长20 年；随机分为观察组和对照组，各30 例，两组性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方法
2.1 对照组给予口服双醋瑞因胶囊（昆明积大制药有限公司生产）50 mg/次，2 次/d；硫酸氨基葡萄糖胶囊（山西康宝生物制品股份有限公司生产）500mg/次，3 次/d，连续12 周。

2.2 观察组在对照组的基础上，加用中药胡蜂醋（洛阳旺草生物技术开发有限公司生产）热敷治疗。

具体方法：把胡蜂醋倒入干净的器皿中（能浸湿纱布即可，不要倒过多，用过后不能再倒回瓶中），取医用纱布浸入器皿，待纱布完全浸润后捞出挤压至不滴水为准，把药液浸泡过的纱布敷在患处，用热水袋敷在上面（温度以患者皮肤能
耐受为适宜），一日3次，每次30分钟，
15天为一疗程。

治疗时要注意休息，采用不受力锻炼方法，如平躺在床上做“蹬自行车”动作及等长肌力训练。

在疼痛症状好转时，指导患者适度进行锻炼，如打太极拳、散步、慢跑等；体胖者适当减肥，避免加重膝关节的负担；同时避免长时间走路、过度锻炼和快速上下楼梯，不穿高跟鞋；建议患者使用拐杖，以减轻关节受力；注意膝关节的防寒保暖，必要时可使用护膝保护膝关节。

3.结果
观察组的总有效率为94%，明显优于对照组77%。

观察组改善疼痛较对照组相比具有统计学意义（P<0.05）。

观察组疗效明显优于对照组。

4 讨论
KOA 属中医“痹证”范畴，是由于长期慢性劳损，加之风寒湿邪乘虚侵袭，留滞经络，气血淤阻，日久气血淤滞不行，阳虚寒凝，筋骨失却温煦，久而成骨痹。

中药热敷方中胡蜂可祛湿、活血止痛；白花蛇活血行气、散风止痛，又可通达四肢；全蝎、蜈蚣具有活血通络、祛瘀止痛之效；寻骨风温经止痛；透骨草辛散温化，祛风胜湿、活血止痛，兼能软坚消痞。

鸡血藤有活血补血、舒筋活络的作用；诸药合用可散寒祛风除湿，经络流通，气血畅通，活血强筋止痛，改善肢体的功能活动。

中药热敷是通过热敷与中草药物的有机结合，发挥药物和热疗的双重作用，具有温经通络、活血化淤、驱寒除湿的作用，可以有效改善局部的血液循环，缓解周围组织的痉挛，减轻或消除膝部肿痛。

达到消肿、减轻疼痛、恢复关节功能的功效。

使药物直达病所，
不会增加脾胃负担，使治疗效果更直接、更有效、方便、安全、不良反应小，而且费用低，患者易于接受，是老年患者的主要选择。

中药热敷是通过中药中有效成分和热气的作用，起到活血化淤、疏通经络、祛风除痹的功效。

本研究具有无损伤、痛苦小、穿透力强、起效迅速、
镇痛明显、无任何不良反应等特点，在临床中值得推广应用。

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