脊柱术后并发血栓形成的预防及护理观察
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江 西 医药 ２ ０ 年 第 ４ ０８ ３卷 第 ９期
止 血 、切 口缝合及静 脉或 肌 肉注射 止血药 ．均 可在
２ ｈ内达到止血 目的 ４
不宜 进甜食 ． 以免发 生腹胀 。 随着 术后 胃肠 功能 的恢
复给 高热量 、 高蛋 白、 高钙饮食 ， 以促进 骨折愈 合 ３ ． 复期 的锻 炼 ：严重 开放 性 骨折 及感 染性 骨折 ５康
袜． 弹力袜 自下而上地 对下肢 产生循序 递减 的压力 ， 可支 持下 肢静 脉 并促 进下 肢 浅静 脉 向深静 脉 回流 ，
明显 提高流血 速度 ， 减轻静脉 淤血 。 弹力 袜时先 将 穿
血 栓 ８例 ． 脑血栓 ２例 ， 肢体 ｌ 。 双侧 例
２预 防血 栓的护 理观察
２１避 免血液 高凝 状态 ． 励患 者多 饮水 ． 后 尽量 ． 鼓 术 少用止 血药 ． 特别 是老年 人或有 糖尿病 的 ． 血液 粘稠
３ 营 养 护 理 ： 折 早 期 给 低 脂 、 纤 维 素 、 水 份 ． ４ 骨 高 含
进 。 感 到疲乏 或 者疼 痛 ， 如 应适 当减 少 活动 量 ． 进行 锻炼 时 ， 以恢 复肢体 的生理 功能为主 。 要 病人 一般可 在护 理人员 的指 导下。先在 床 上作肌 肉等长收 缩及
（ 稿 日期 ２ ０ — ５ １ 收 ０８０—３ 修 回 日期 ２ ０ — ７ ２ ） ０８ ０ — ２
脊柱 术后并发血栓形成 的预 防及护理观察
余小荣 （ 江西省上饶市人 民医院骨科 ， 上饶 ，３０ ０） ３ ４０
关键 词 脊 柱术 后 ： 血栓 形 成 ； 理 观察 护
中图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． ： ６ １
１临床资料
我科 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ７年 ｌ 月 ２０ ２月期 间 ．共 收治
脊 柱 手术 患者 ３ ６例 ， １ ２例 ， １４例 ； ０ 男 ８ 女 ２ 年龄 最 大７ ６岁 ． 最小 １ ５岁 ， 平均 年龄 ４ ７岁 。其 中颈 椎 ４ ５ 例， 胸椎 ３ ３例 ， 腰骶 椎 ２ ８例 ； ２ 并发单 侧肢 体深 静脉
脊柱 术后 并 发血 栓 的发 生率 呈 日益增 长 趋势 ， 特 别是 脑血栓 ． 势 凶猛 ． 接威 胁 患者 生命 安全 。 来 直
我科 对 ２ ０ ０ ７年 ３ ６例脊柱 术后 患者并发 血栓 ０ ５２０ ０ 的患者进行 了观察 与护理 ． 现报告 如下 。
法： 肢， 上 从指 关 节 开始 一 肘 一 关节 活 动 ， 行 腕一 肩 并
用外 固定架治 疗 ． 待伤 口炎症 消退后 ． 即可指 导病人
进行 功能锻炼 。护理 人员在指 导病人 进行功 能锻炼 时 ， 向病人说 明功 能锻炼 的重要意义 、 应 原则 、 方法 、 注意事 项 ， 既要 鼓励病 人积极 活动 ． 要注意循 序渐 又
３３预 防及 处 理钉 道 感 染 ， 道 处 应用 酒 精 、 伏 、 － 钉 碘 金 星等消毒 液点滴 ． Ｅ ２次 。 每 ｔ 每天更 换针孔 消毒 敷
关 节屈伸 运动 。下肢骨 折病人在 床上作 放 四头 肌收 缩及踝关 节背 伸 、 跖屈 运动 ， 每天 ２次 ， 每次 ２ ｍｍ， ０ｉ
病 人开始 可 因惧 怕疼痛 而不愿合 作 ．护 理人员 应耐
心做好解 释说 服工作 。２ ３周后 ， 口愈 合 良好者 ． ～ 伤 患肢 可不 负重扶 双拐 下地 行走 ．有些病人 开始 下地
弹 力袜从 头卷 到 足趾 。 入双 手 。 掌撑 开 ， 量 使 放 手 尽
足趾 深入袜 卷 ． 然后 以拇指 为引导 ， 轻柔 向上拉起 弹 力袜 。 （ ） ３ 间歇外部 加压 ， 用 间歇 外部加 压装 置能 使
迅 速挤压 足部静 脉增加常 见静 脉损 伤原 因 －
料 １ ， 次 注意 观察钉 道有无红 肿血性 或脓性 分泌 物 ． 术后 有渗 血渗液 时 ． 用消毒 液湿 敷． 要 因湿敷 会增 加
渗血 。 可采用 止血措施 止血 ， 再用消毒 液点滴 。伤 口 换 药时 ， 注意 避开 钉道 ． 以免造 成 不必 要 的污染 ． 如 术后 钉道 出现 脓性 分泌 物 ． 可采 用 ３ ％双氧 水 和 ２ ％ 金 星滴液 ， 天 ４次 ， 每 一般 ２ ３ ～ ｄ内感染 可得到控 制 ； 钉道 有缝 线者 可 于术后 ７ １ ｄ拆 线 ． 临床 观察 ． ～０ ．据 让愈 合后 的钉 道暴露 ． 每天点 滴消毒 液 ． 而可减 少 反 感染 机会 经常检查 外 固定 架是否牢 固 ． 螺钉 是否松 动 ， 定期 摄 ｘ线 检 查 ， 据 ｘ 线 检查 观察 骨 折 断 并 根 端对位 对线情 况 ． 复位不理 想者可进 行相应 调整 对
加压 用力握拳 下肢 ． 从足趾 关节开 始一 膝一 踝一 髋关
节活动 ． 并行加 压踝关 节背伸及 跖 曲 。 以及股 四头肌
等长 或等张收 缩 ． 同时鼓励患 者深呼 吸及用力 咳嗽 ，
特别是 颈胸椎 患者尤 为重要 。术后 １周开始锻 炼腰
背肌 功能 法有仰 卧及俯 卧位锻炼法 【 （ ） 弹力 方 ｌ ２穿 】 。
是 静脉 注射 有刺 激性 的药 物 ， 特别 是 ２ ％甘 露醇 等 ０ 高 渗液 体 ． 对血 管损 伤 大 ． 易引起 血 管堵 塞 、 不通 畅 而致静 脉炎 所 以用此 类药物 时应选择 上肢较 大静
时 ． 肢 会 出 现 轻 度 肿 胀 ， 理 人 员 要 向病 人 解 释 同 患 护
多、 清淡易消化 的食物 。每餐 均有新 鲜蔬菜 ， 适量水
果及 高纤维 素食物 ． 以防止便 秘 。 骨折术后 早期一 般
时指导病 人运 动幅度从小 到大 ， 轻到重 地进行 ． 从 肢 体 锻炼应 坚持并 贯穿整个 治疗过 程
江 西 医药 ２ ０ 年 第 ４ ０８ ３卷 第 ９期
止 血 、切 口缝合及静 脉或 肌 肉注射 止血药 ．均 可在
２ ｈ内达到止血 目的 ４
不宜 进甜食 ． 以免发 生腹胀 。 随着 术后 胃肠 功能 的恢
复给 高热量 、 高蛋 白、 高钙饮食 ， 以促进 骨折愈 合 ３ ． 复期 的锻 炼 ：严重 开放 性 骨折 及感 染性 骨折 ５康
袜． 弹力袜 自下而上地 对下肢 产生循序 递减 的压力 ， 可支 持下 肢静 脉 并促 进下 肢 浅静 脉 向深静 脉 回流 ，
明显 提高流血 速度 ， 减轻静脉 淤血 。 弹力 袜时先 将 穿
血 栓 ８例 ． 脑血栓 ２例 ， 肢体 ｌ 。 双侧 例
２预 防血 栓的护 理观察
２１避 免血液 高凝 状态 ． 励患 者多 饮水 ． 后 尽量 ． 鼓 术 少用止 血药 ． 特别 是老年 人或有 糖尿病 的 ． 血液 粘稠
３ 营 养 护 理 ： 折 早 期 给 低 脂 、 纤 维 素 、 水 份 ． ４ 骨 高 含
进 。 感 到疲乏 或 者疼 痛 ， 如 应适 当减 少 活动 量 ． 进行 锻炼 时 ， 以恢 复肢体 的生理 功能为主 。 要 病人 一般可 在护 理人员 的指 导下。先在 床 上作肌 肉等长收 缩及
（ 稿 日期 ２ ０ — ５ １ 收 ０８０—３ 修 回 日期 ２ ０ — ７ ２ ） ０８ ０ — ２
脊柱 术后并发血栓形成 的预 防及护理观察
余小荣 （ 江西省上饶市人 民医院骨科 ， 上饶 ，３０ ０） ３ ４０
关键 词 脊 柱术 后 ： 血栓 形 成 ； 理 观察 护
中图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． ： ６ １
１临床资料
我科 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ７年 ｌ 月 ２０ ２月期 间 ．共 收治
脊 柱 手术 患者 ３ ６例 ， １ ２例 ， １４例 ； ０ 男 ８ 女 ２ 年龄 最 大７ ６岁 ． 最小 １ ５岁 ， 平均 年龄 ４ ７岁 。其 中颈 椎 ４ ５ 例， 胸椎 ３ ３例 ， 腰骶 椎 ２ ８例 ； ２ 并发单 侧肢 体深 静脉
脊柱 术后 并 发血 栓 的发 生率 呈 日益增 长 趋势 ， 特 别是 脑血栓 ． 势 凶猛 ． 接威 胁 患者 生命 安全 。 来 直
我科 对 ２ ０ ０ ７年 ３ ６例脊柱 术后 患者并发 血栓 ０ ５２０ ０ 的患者进行 了观察 与护理 ． 现报告 如下 。
法： 肢， 上 从指 关 节 开始 一 肘 一 关节 活 动 ， 行 腕一 肩 并
用外 固定架治 疗 ． 待伤 口炎症 消退后 ． 即可指 导病人
进行 功能锻炼 。护理 人员在指 导病人 进行功 能锻炼 时 ， 向病人说 明功 能锻炼 的重要意义 、 应 原则 、 方法 、 注意事 项 ， 既要 鼓励病 人积极 活动 ． 要注意循 序渐 又
３３预 防及 处 理钉 道 感 染 ， 道 处 应用 酒 精 、 伏 、 － 钉 碘 金 星等消毒 液点滴 ． Ｅ ２次 。 每 ｔ 每天更 换针孔 消毒 敷
关 节屈伸 运动 。下肢骨 折病人在 床上作 放 四头 肌收 缩及踝关 节背 伸 、 跖屈 运动 ， 每天 ２次 ， 每次 ２ ｍｍ， ０ｉ
病 人开始 可 因惧 怕疼痛 而不愿合 作 ．护 理人员 应耐
心做好解 释说 服工作 。２ ３周后 ， 口愈 合 良好者 ． ～ 伤 患肢 可不 负重扶 双拐 下地 行走 ．有些病人 开始 下地
弹 力袜从 头卷 到 足趾 。 入双 手 。 掌撑 开 ， 量 使 放 手 尽
足趾 深入袜 卷 ． 然后 以拇指 为引导 ， 轻柔 向上拉起 弹 力袜 。 （ ） ３ 间歇外部 加压 ， 用 间歇 外部加 压装 置能 使
迅 速挤压 足部静 脉增加常 见静 脉损 伤原 因 －
料 １ ， 次 注意 观察钉 道有无红 肿血性 或脓性 分泌 物 ． 术后 有渗 血渗液 时 ． 用消毒 液湿 敷． 要 因湿敷 会增 加
渗血 。 可采用 止血措施 止血 ， 再用消毒 液点滴 。伤 口 换 药时 ， 注意 避开 钉道 ． 以免造 成 不必 要 的污染 ． 如 术后 钉道 出现 脓性 分泌 物 ． 可采 用 ３ ％双氧 水 和 ２ ％ 金 星滴液 ， 天 ４次 ， 每 一般 ２ ３ ～ ｄ内感染 可得到控 制 ； 钉道 有缝 线者 可 于术后 ７ １ ｄ拆 线 ． 临床 观察 ． ～０ ．据 让愈 合后 的钉 道暴露 ． 每天点 滴消毒 液 ． 而可减 少 反 感染 机会 经常检查 外 固定 架是否牢 固 ． 螺钉 是否松 动 ， 定期 摄 ｘ线 检 查 ， 据 ｘ 线 检查 观察 骨 折 断 并 根 端对位 对线情 况 ． 复位不理 想者可进 行相应 调整 对
加压 用力握拳 下肢 ． 从足趾 关节开 始一 膝一 踝一 髋关
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等长 或等张收 缩 ． 同时鼓励患 者深呼 吸及用力 咳嗽 ，
特别是 颈胸椎 患者尤 为重要 。术后 １周开始锻 炼腰
背肌 功能 法有仰 卧及俯 卧位锻炼法 【 （ ） 弹力 方 ｌ ２穿 】 。
是 静脉 注射 有刺 激性 的药 物 ， 特别 是 ２ ％甘 露醇 等 ０ 高 渗液 体 ． 对血 管损 伤 大 ． 易引起 血 管堵 塞 、 不通 畅 而致静 脉炎 所 以用此 类药物 时应选择 上肢较 大静
时 ． 肢 会 出 现 轻 度 肿 胀 ， 理 人 员 要 向病 人 解 释 同 患 护
多、 清淡易消化 的食物 。每餐 均有新 鲜蔬菜 ， 适量水
果及 高纤维 素食物 ． 以防止便 秘 。 骨折术后 早期一 般
时指导病 人运 动幅度从小 到大 ， 轻到重 地进行 ． 从 肢 体 锻炼应 坚持并 贯穿整个 治疗过 程