前列腺增生症术前尿动力学检查的意义

前列腺增生症术前尿动力学检查的意义
作者：姜文元等
来源：《中国实用医药》2015年第02期
【摘要】目的探讨前列腺增生症（BPH）患者术前行尿动力学检查的临床意义。

方法回顾性分析200例BPH患者的临床资料，皆进行术前尿动力学检查，总结分析临床检查结果。

结果 200例患者经术前尿动力学检查可知有膀胱出口梗阻（BOO）142例、可疑BOO者3例、无BOO者55例，其中合并膀胱逼尿肌功能轻微损害者或者基本正常者术后效果理想，而合并逼尿肌收缩功能障碍（IDC）患者大部分术后1个月就恢复，而且症状消失；术后效果不佳患者有41例，术前尿动力学检查显示有8例逼尿肌不稳定（DI）、11例逼尿肌低顺应性、17例逼尿肌活动低下（DUA）、5例膀胱出口梗阻。

结论对BPH患者术前行尿动力学检查，可明确是否有BOO情况，并能评估逼尿肌功能，对于手术方法与治疗时机选择有积极的临床意义，值得重视。

【关键词】前列腺增生症；术前；尿动力学检查；意义
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.02.047
前列腺增生症（BPH）属于良性疾病，在男性下尿路梗阻中十分常见，本病常常引发逼尿肌不稳定（DI）、膀胱出口梗阻（BOO）、逼尿肌收缩功能障碍（IDC）等[1]。

为了进一步探讨BPH患者术前尿动力学检查的临床意义，本院针对接诊的BPH患者进行了回顾性分析，现将结果作如下报告。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年3月1日～2014年3月1日接诊的BPH患者200例作为研究对象，入院后皆经直肠指诊、直肠超声、血清前列腺特异抗原提示等确诊，同时排除糖尿病、心脑血管意外及其他影响膀胱功能的神经系统疾病患者。

200例患者中年龄最小者48
岁，最大者81岁，平均年龄（66.4±3.9）岁；病程2个月～4年，平均病程（1.1±0.5）年；术前前列腺国际评分（IPSS）14～40分，平均评分（28.1±2.6）分；剩余尿量33～289 ml，平均剩余尿量（104.34±10.95）ml。

1. 2 方法本次研究所有患者术前皆采取尿动力学检查：利用多通道尿动力仪，根据ICS 标准执行，于同样条件下完成检查，检查前按照ICS标准将灌注传感器连接好，并校准传感器，以及设零与确定压力参照水平；检查前患者需备皮、灌肠，检查时取截石位，同时采取络合碘进行会阴消毒，分别从尿道与肛门处将F8号双腔膀胱测压管与直肠水囊测压管插入，记录患者的残余尿量，并将压力传感器接上；当仪器调零后应往膀胱内泵入生理盐水，速率为50 ml/min，直到患者的尿意急迫方可停止，然后让患者自行排尿，并对该过程中患者的膀胱感觉与咳嗽等情况进行记录，同时利用尿动力学仪对压力、流率及容积等进行记录；采取
UDS-600软件自动分析生成Schaefer列线图，根据国际认证压力与流率诊断BOO，同时采取Schaefer列线图+Lin.PURR定量分析确定BOO程度与逼尿肌收缩强度。

1. 3 尿动力学诊断判定标准 BOO以A.G图与Lin.PURR图联合诊断，包括无梗阻（0～1度）、可疑（2度）、梗阻（3～4度），其中梗阻又可分为轻度、中度、重度；DI则为膀胱充盈期间发生无抑制期相性收缩伴有尿急迫感；逼尿肌低顺应性为膀胱储尿期，膀胱容积与相应压力比值低于30 ml/cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）；逼尿肌活动低下（DUA）为逼尿肌反射弱与无反射[2]。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。

计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P
2 结果
本次研究200例患者经术前尿动力学检查可知BOO者142例、可疑BOO者3例、无BOO者55例，其中BOO组患者与无BOO+可疑BOO组患者残余尿量对比差异有统计学意义（P
3 讨论
BPH属于男性生殖道常见疾病，而且极易引发膀胱出口梗阻，其基本的病理生理改变在于前列腺与功能性尿道长度延长，从而引发尿道阻力增高，导致机械性梗阻，采取手术治疗一般能解除该类患者机械性梗阻，使得尿路恢复通畅，并预防与降低并发症。

但是，就以往常规疗法来看，其术后疗效不佳成为临床比较棘手的课题。

分析原因可能在于，术后逼尿肌不稳定、收缩功能障碍及出口梗阻等影响了效果。

本组研究针对接诊的200例BPH患者进行回顾性分析，术前皆进行尿动力学检查，根据检查结果可知有142例膀胱出口梗阻、3例可疑膀胱出口梗阻及55例无膀胱出口梗阻， BOO 组与可疑组、无BOO组患者在残余尿量上对比差异有统计学意义（P
综上所述，对BPH患者术前行尿动力学检查，可明确是否有BOO情况，并能评估逼尿肌功能，对于手术方法与治疗时机选择有积极的临床意义，值得重视。

参考文献
[1] 黄贵书，李家泉.前列腺增生症术前尿动力学检查的意义.现代医药卫生， 2011， 27（10）：1463-1464.
[2] 王辉，岳惠卿，耿德伟，等.前列腺增生症患者尿动力学检测的临床意义.中国医药导报， 2010， 7（10）：47-48.
[3] 李伟文，张伟，李文辉，等.尿流动力学在BPH术前检查中的应用.当代医学，2012， 18（22）：12-13.
[收稿日期：2014-09-26]。