甲状旁腺显像

甲状旁腺显像
近年来发现,201Tl和99m Tc-MIBI除了能被心肌细胞选择性摄取外,还可以聚集于功
能亢进的甲状旁腺组织，因而较广泛用于甲状旁腺显像，用于诊断甲状旁腺功能亢进。

一、适应证
1．甲状旁腺功能亢进的诊断与术前定位；
2．异位甲状旁腺的诊断。

二、禁忌证
无明确禁忌证。

三、操作方法
(一)病人准备应用99m Tc-MIBI行双时相甲状旁腺显像时，检查前30min常规口服过氯酸盐400mg，封闭甲状腺。

(二)显像剂
1．99m Tc-MIBI370MBq(10mCi)
2．201Tl74MBq(2mCi)
3．99m TcO
4
-185MBq(5mCi)
(三)显像方法目前常用的方法有三种。

1.201Tl/99m TcO
4
-显像减影法病人取仰卧位，固定头部，于肘静脉注射201Tl74MBq(2mCi)，10min后应用配备有低能高分辨或低能通用平行孔准直器的γ照相机进行前位甲状腺部位显像，采集300s（或预置计数100K），能峰80keV，窗宽20％，矩阵64×64或128×128，放大2～4，病人体位及头颈部保持不动，
然后再静脉注射99m TcO
4
-74～185MBq（2～5mCi），15min后将γ照相机的能峰调节至140keV，重复甲状腺部位显像，除采集的能峰不同外，两次采集的条件应保
持一致。

最后，应用计算机图像处理软件将201Tl甲状腺影像减去99m TcO
4
-甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像。

也可将两种显像剂同时注射，15min后应用双核素显像法同时进行采集，再作相减处理。

2.99m Tc-MIBI/99m TcO
4-显像减影法其方法与201Tl/99m TcO
4
-法基本上相同，只是不用改
变采集能峰和窗宽位置，病人体位及准直器同前。

静脉注射99m Tc-MIBI185MBq （5mCi），10～15min行甲状腺显像，然后再注射99m TcO
4
-185MBq(5mCi)，10～15min
后重复甲状腺显像，将前者甲状腺影像减去后者，即为甲状旁腺影像。

3.99m Tc-MIBI双时相法显像条件及显像剂用量与前相同。

静脉注射99m Tc-MIBI后，于15min和2～3h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，采集时间300s。

其早期影像主要反映甲状腺组织，2～3h的延迟影像可反映功能亢进的甲状旁腺组织，此法比较简便，临床较常用。

四、注意事项
（一）约有10％的人群有甲状旁腺异位，大多位于纵隔，对疑有甲状旁腺异位的患者，应加做胸部前位和后位显像。

（二）由于201Tl或99m Tc-MIBI可以被多种恶性肿瘤组织选择性摄取，分析结果时，应注意排除胸部疾患，尤其是肺部恶性肿瘤及其转移病灶所引起的局部放射性聚集。

（三）甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大小，大于1.5g者阳性率较高，但对于较小的腺瘤容易漏诊。

对于增生的阳性率也较低。

（四）应用201Tl显像法时,最好先作201Tl显像,然后再作99m Tc-过锝酸盐显像,因为99m Tc的康普顿散射可以进入到201Tl的窗范围内,影响201Tl显像的图像质量。