福州地区社区儿童手足口病流行特征和危险因素研究

中外医疗2017 NO.26
China &Foreign Medical Treatment
临床医学
DOI:10.16662/ki.l674-0742.2017.26.038
福州地区社区儿童手足口病流行特征和危险因素研究
林福忠，危夷，张水连
福州市第一医院儿科，福建福州350009
[摘要]目的探讨福州地区社区儿童手足口病流行特征和危险因素。

方法方便收集2014年4月一2017年3月于福州市第一医院门诊接受诊疗的社区儿童手足口病患儿1 994例，分析其流行特征及相关危险因素。

结果①流行病学特征:手足口病发病年龄范围在1~2岁时最髙，达25.13%;男性手足口病患儿患病率为59.98%，显著髙于女性患儿的40.02%(P<0.05);手足口病患儿在5~7月份发病人数最多。

②经多元L og istic回归分析，结果表明:散居儿童、饭前便后少/不洗手、近1周共用玩具以及有病例接触史4项因素为影响儿童手足口病发病的主要危险因素。

结论通过对本地区社区儿童手足口病监测数据进行分析，调查福州地区社区儿童手足口病的流行病特征以及相关危险因素，为 手足口病的防治工作提供科学依据和手段。

[关键词]手足口病；流行病学特征;福州地区；危险因素
[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)09(b)-0038-03 Epidemiological Characteristics and Risk Factors of Children with Hand-foot-and-mouth Disease in Community in Fuzhou Area
LIN Fu-zhong, W EI Yi, ZHANG Shui-lian
Departm ent of Pediatrics, the First Hospital of Fuzhou, Fuzhou, Fujian Province, 350009 China
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the epidem ic characteristics and risk factors of children with h a n d- foot-and-m outh disease in community in Fuzhou area. Methods Convenient selection a total of 1 994 children with h an d- foot-and-m outh disease were collected from the outpatient clinic of the First H ospital of Fuzhou from April 2014 to March 2017. The epidem ic characteristics and related risk factors were analyzed. Results ①Epidem iological characteristics: the highest frequency of hand-foot-and-m outh disease was at the age range of one to two years old, up to 25.13%; the preva­lence rate of h an d-foot-an d-m outh disease for m ale children was 59.98%, significantly higher than that of 40.02%in fe­male children (P<0.05); the most frequency period of hand-foot-and-m outh disease was from May to July.②By m ultivariate Logistic regression analysis, it showed that the scattered children, without washing hands before or after meals, sharing toys for nearly a week and exposure of the case history, the above four factors were the m ain risk factors affecting h an d-fo o t- and-m outh disease in children. Conclusion Based on the analysis of the monitoring data of h and-foot-and-m outh disease in children in the community, the epidem iological characteristics and related risk factors of h an d-fo ot-m ou th-d isease in community children in Fuzhou have been investigated, which has provided scientific evidence for the prevention and treat­m ent of hand-foot-and-m outh disease.
[Key words] H and-foot-and-m outh disease; Epidem iological characteristics; Fuzhou area; Risk factors
手足口病属于一种由多种肠道病毒感染而引起的，其主要特征为:手足口等部位发生丘疱疹等，可导 致患儿出现脑膜炎、脑脊髓炎、循环衰竭以及脑水肿等 方面的病症，对患儿的身心健康造成了极大的影响' 手足口病具有传染性强、在短期内可造成较大范围的 流行，疫情难以控制等方面的特征[2]，为了能够达到更 好的预防以及控制手足口病，主要探讨了 2014年4 月一2017年3月期间福州地区社区儿童手足口病流行 特征和危险因素，从而为该地区社区儿童手足口病的 [作者简介]林福忠（1970-)，男，福建闽侯人，本科，副主任医师，研究方向:新生儿感染。

预防与控制提供一定的参考依据。

该研究调查对象数 量为1 994例，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
该研究中所涉及的手足口病患儿均方便选取于2014年4月一2017年3月期间福州地区社区儿童手 足口病个案调查表;人口材料均源于福州市第一医院，调查对象数量为 1 994 例。

1.2手足口病的临床诊断方法
病例诊断采用《手足口病预防控制指南(2010年版)曳之中规定的手足口病例判定标准进行临床病例诊断。

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1.3统计方法
利用Epidata3.1建立HFMD相关危险因素数据库，分别采用Excel及SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，然后采用多元Logistic回归模型对相关危险因 素进行分析。

2结果
2.1发病年龄分布情况
由下表可知，手足口病发病年龄范围在1~2岁时最高，见表1。

表1手足口病发病年龄分布
年龄(岁）例数百分比（％〇
0~50 2.51
1~50125.13
2~23025.08
3~35017.55
4~29514.79
5~42321.21
6~75 3.76
7~27 1.35
8以上43 2.16
2.2手足口病性别分布情况
男性手足口病患儿患病率显著高于女性患儿（p< 0.05)，见表 2。

表2手足口病性别分布
姓别例数百分比（％〇
男119659.98
女79840.02
合计1 994100.00
2.3手足口病在全年的发病时间的分布情况
由下表可知，手足口病患儿在5~7月份发病人数最多，见表3。

表3手足口病在全年的发病时间分布
月份
例数
2014201520162017
10820 2404 39324
42591027
527561117 61336671
71199244 8477530
9735725 10295346 11253362 121116662.4影响儿童手足口病发病的危险因素分析
经多元Logistic回归分析，结果表明:散居儿童、饭 前便后少/不洗手、近1周共用玩具以及有病例接触史 4项因素为影响儿童手足口病发病的主要危险因素，具 体分析结果见表4。

表4影响儿童手足口病发病的危险因素分析结果
危险因素茁S.E waldx2P OR95%C I
散居儿童 2.2290.43122.3910.00010.982 4.889~22.193饭前便后少/不洗手 1.9980.43021.0980.0008.091 5.592-12.334近1周共用玩具 1.6680.45312.8710.000 5.682 3.338-9.918
病例接触史 1.6510.5549.0920.003 4.552 1.782-10.092
3讨论
所谓手足口病(HFMD)主要指的就是由于肠道病毒等方面的因素的影响，而产的一种急性传染性疾病，该病多发生于学龄前儿童人群之中，主要诱发病毒为 CoxA16病毒与EV71病毒两种类型[M。

强化对HFMD 的监测与管理，已经成为各地区医疗机构首要关注的 问题。

3.1国内外流行趋势
3.1.1国外流行趋势目前，全球大部分地区均有HFMD发病的相关报道。

如：新西兰于1957年首次关 于HFMD的相关报道，之后又从该疾病患者血液中提 取出柯萨奇病毒。

随着研究的不断深人，美国又有研究 者从HFMD患者血液中提取出EV71病毒。

此后，在其 他欧美等国家均对该病毒进行了证实吒日本是有记载以来，HFMD发生率最高的一个国家，在上个世纪，东南 亚国亚开始关注该种疾病，也在该地区大量暴发。

3.1.2国内流行趋势我国首例HFMD病例最早产生于上海，随后全国其他各地如湖南、湖北、福建、安徽等 地也均有报道[6^。

1985年，HFMD在我国的天津市暴发 流行。

随后，21世纪初山东省招远市又大量暴发流行。

2008年，福建等地大量暴发，例数约为49万例，死亡病 例数就有126例，均以学龄前儿童人群为主。

3.2病原学
目前，有文献报道诱发HFMD的病毒种类数共计 20余种。

在国内对2008年福建省妇幼保健院的一份流 行病学调查研究发现，EV71病毒所占的比例在60%以上。

郭汝宁等[8]人对福建省各大医院手足口病实验室诊 断的802例患儿进行流行病学分析，也得出与如上结果相符的结果。

由此可以看出，EV71是诱发HFMD最 为常见的一种病毒。

3.3手足口病的流行病学特征
3.3.1发病年龄石平等[9]对2010—2012年无锡市重症 手足口病流行特征进行深人地调查分析，结果显示:手 足口病发病年龄范围在1~2岁时最高。

该研究结果与
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上述调查研究结果完全相符。

3.3.2发病人群间分布在广西2009年报告的45 644例 病例中性别分布情况是男女之比为1.78颐1曰年龄主要分 布5岁以下幼儿占90.52%，2岁组发病率最高，其次为 3岁组和1岁组;职业分布情况以散居儿童为主占报告 发病数的72.15%c，其次为托幼儿童占报告发病数的2
4.54%，然后为学生占报告发病数的2.95%，与年龄分 布特征基本一致;邢广杰[10]对2009年开封市顺河回族区手足口病的性别、年龄、职业分布情况的分析结果与 张杰[11]的报道基本一致。

虽然6个月以内的婴儿有来自 母体的抗体，这个年龄段手足口病的感染率相对来说是很低的，但绝不能忽视这个群体，陈少军等[12]对江苏 省句容市2009年手足口病病例分析中最小的患者仅为2个月。

总之，好发的性别、年龄、职业分布等特征基 本一致。

该研究结果显示:手足口病散居儿童的构成比 最高，其次为拖幼儿童人群，学生及其他构成比较低。

3.4危险因素分析
众多因素影响HFMD的发病，但目前对危险因素的 研究较少，而各地区的危险因素有所差异。

郭汝宁等[8]对2008年福建省手足口病危险因素的多因素logistic 回归分析显示，居住在农村(OR=2.92)、有HFMD病例 接触史(OR=4.53)是HFMD发病的危险因素，幼儿为散 居或托幼、家庭小孩数、人均居住面积、是否暴露于儿保或医院门诊、便后不或少洗手等因素对发病无显著影响。

石平等[9]结果显示6个月~3岁、男性、散居儿童、接触时间、不良卫生条件、不良卫生习惯等因素为手足口病感染独立危险因素。

而曹立华等[6]研究宁波社区散 居病例发现，居住在城郊部是危险因素。

也有研究表明 儿童由老年人看管是手足口病的危险因素。

该研究结 果显示：经多兀Logistic回归分析，结果表明：散居儿童、饭前便后少/不洗手、近1周共用玩具以及有病例接 触史四项因素为影响儿童手足口病发病的主要危险因素。

综上所述，国内外HFMD的流行病学特征基本一致，但各地区有不同的发病率;HFMD的危险因素研究较少，并存在明显的地区差异。

基于此，该课题选择了福州地区作为研究现场，调查该地区HFMD的流行病 学特点及危险因素，为手足口病的防治工作提供科学依据和手段。

[参考文献]
[1]叶新，于新发,陈思东.福建顺德1365例手足口病流行病学
及临床特征分析[J].广州医学院学报,2012,40(2):52-56. [2]常昭瑞，张静，孙军玲，等.中国2008-2009年手足口病报
告病例流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2011，32
(7):676-680.
[3]贺天峰,许国章，易波，等.宁波市2008-2011年社区散居儿
童手足口病流行特征分析[J].中国农村卫生事业管理,2013, 33(2):188-190.
[4]魏凌云，彭淑梅.手足口病感染危险因素分析[J].实用医学
杂志，2010,26(13):2442-2444.
[5] Hii YL,Rocklov J,Ng N.Short term effects of w eather on
hand，foot and mouth disease[J].PLoS O ne，2011，6(2):e16796.
[6]曹立华，任敏,赵培利，等.手足口病与气候关系的探讨和研
究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25(3):227-229. [7]蔡剑，吕华坤，林君芬，等.不同临床类别手足口病危险因
素分析[J].疾病监测，2011,26(3):202-205.
[8]郭汝宁，张正敏，杨芬，等.广东省手足口病流行特征和危险
因素研究[J].中华流行病学杂志，2009,30(5):530-531. [9]石平，杨璐瑛，钱燕华，等.2010-2012年无锡市重症手足
口病流行特征及疾病负担调查[J].中国疾病控制杂志，2014，18(6)：577-579.
[10]邢广杰.2010-2013年开封市顺河区手足口病流行特征[J].
职业与健康，2015,31(3):393-394.
[11]张杰，陈伟，李蓬.2008~2010年河南省手足口病流行病学
分析[J].当代医学，2013，19(7):157-158.
[12]陈少军,常心乐,周荣光.句容市2009年手足口病流行病
学特征分析[J].江苏卫生保健，2010，12(5):18-19.
(收稿日期:2017-06-11)
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例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstm ctive sleep apnea syndrom e，O SA S)。

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凡已被公知
公认的缩略语可以不加注释直接使用。

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