烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理探析

烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理探析
摘要目的探析烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理方法与效果。

方法76例烧伤整形应用扩张器治疗患者，依照临床护理方法的不同将其分为对照组和实验组，每组38例。

对照组采用常规护理，实验组接受全面护理。

观察评定两组效果，予以对比分析。

结果实验组满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论烧伤整形应用扩张器治疗全面护理效果显著，患者满意度高，且并发症少，可在临床推广。

关键词烧伤整形；扩张器；全面护理；效果
烧伤可造成患者体表功能障碍或遗留瘢痕，对美观有严重影响，可引起烦躁、自卑、抑郁等。

烧伤患者通过整形，可达到修复瘢痕、恢复功能及肤色目的，有效、简便的整形方法对提高整形效果有关键作用[1]。

扩张器治疗与外科其他手术比较有特殊性，这就要求所选择的护理模式必须具有较强适应性及针对性。

现取2014年4月～2015年4月本院烧伤整形应用扩张器治疗76例患者，总结全面护理方法与效果，具体报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料研究对象选取2014年4月～2015年4月本院烧伤整形应用扩张器治疗76例患者，依照临床护理方法不同将其分为实验组和对照组，每组38例。

对照组女23例，男15例，最大年龄60岁，最小15岁，平均年龄（37.54±7.49）岁，3例器官再造，2例瘢痕性秃发，32例烧伤后瘢痕，1例颅骨外露。

实验组女24例，男14例，最大年龄61岁，最小16岁，平均年龄（37.59±7.80）岁，4例器官再造，2例瘢痕性秃发，31例烧伤后瘢痕，1例颅骨外露。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组给予常规护理，实验组接受全面护理，具体护理方法如下。

1. 2. 1 心理疏导对患者做好知识教育及心理疏导，介绍扩张器治疗优点及安全性，使患者对扩张器治疗形成全面、正确认识，消除偏见，积极配合。

给予患者鼓励、安慰、激励、劝导等，使患者情绪稳定，避免波动，形成良好、积极、乐观的心态，缓解失望、自卑等情绪。

1. 2. 2 Ⅰ期护理①嘱全身麻醉患者术前6 h禁饮、禁食，体位摆放平卧位并去枕，将头部偏向一侧，做好生命指标监测。

②面颈部接受治疗的患者无法漱口，此时使用棉球蘸生理盐水给予口腔护理；手术后，对扩张器周围皮肤严密观察，检查是否出现炎症，如热、红、痛、肿等，引流管保持顺畅，观察引流液颜色、性质量等。

③注水后，若伤口无疼痛、红肿，良好愈合，予以拆线，并定期注水，每隔3～5 d注水1次，10～20 ml/次。

1. 2. 3 Ⅱ期护理①术后1～2 d，给予患者远红外线照射，促进血运循环，并对皮瓣肿胀、颜色进行观察，一旦有进行性肿胀，需及时向主治医生报告。

②放置引流管，避免血肿形成及出血，预防对皮瓣成活造成影响；术后需对患者进行活动限制，避免牵拉过度，创口裂开，造成皮瓣坏死。

③给予患者高维生素、高脂肪、高蛋白质饮食，促进切口愈合。

1. 2. 4 注水护理①注射液选择0.9%氯化钠，为预防感染，减少疼痛，避免包膜痉挛，可适当加入地塞米松、利多卡因及抗生素等。

②控制好注水时间间隔及注水量。

早期过快过急注水，导致囊内压升高，血运障碍，皮肤苍白，引起毛细血管扩张，进而形成栓塞、坏死破溃等。

注水量宜取10%扩张器容量[2]。

1. 2. 5 并发症护理①扩张器移位：注水量过多，扩张器可在扩张囊重力下发生移位，此时可使用纱巾或绷带经扩张皮肤下，在颈部固定，避免移位。

②感染：对于轻度感染，可给予抗生素静脉滴注；如感染较严重，需将扩张器取出，重新置入，引流。

1. 3 疗效评定标准调查两组满意度及有无并发症，并进行比较。

不满意：患者对整形效果较不满意，且护理评分89分。

满意度=（一般+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者满意度比较实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者并发症比较对照组出现并发症有5例，其中3例扩张器移位，2例感染，发生率1
3.16%。

实验组出现并发症有2例，扩张器移位及感染各1例，发生率5.26%。

实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论
很多患者烧伤后精神不振，出现绝望、自卑等心理，对生活失去希望，内心压力较大，对扩张器治疗了解较少，缺乏正确认识，对整形效果存有较高期望，加上治疗时间较长，需分期实施造成经济负担大，加重不良心理及情绪，导致配合度差，影响效果。

常规护理在护理内容、具体措施、护理效果、工作质量等方面弊端较多，实际应用受限。

全面护理综合性较强，是一种整体、连贯、优质、系统护理服务模式，近几年应用较广。

结合扩张器治疗操作特点
及患者心理，确定全面护理具体措施为心理疏导、Ⅰ期护理、Ⅱ期护理、注水护理及并发症护理，心理疏导对患者保持积极、乐观心态有显著作用，有助于提高配合性及依从性，提高效果；Ⅰ期护理、Ⅱ期护理针对手术分期特点，实施针对性护理；通过注水护理，合理选择注射液，适当确定注水量，促进皮肤扩张；并发症护理是减少扩张器移位、感染等并发症的关键。

本研究中，分别给予实验组与对照组全面护理、常规护理，结果显示，实验组满意度为97.37%，高于对照组（81.58%），实验组并发症发生率为5.26%，低于对照组（13.16%），差异均有统计学意义（P＜0.05），表明全面护理应用效果可靠、有效。

综上所述，全面护理在烧伤整形应用扩张器治疗中应用价值大，对提高满意度、减少并发症作用显著，值得应用。

参考文献
[1] 张禾萍，彭素萍，王月华.烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理. 临床合理用药杂志，2013，6（33）：172-173.
[2] 张海霞，王景霞.烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理.中国医疗美容，2014（3）：97-98.。