剖宫产术后产褥感染因素及预防措施

剖宫产术后产褥感染因素及预防
产褥感染是由于从分娩时期到产褥期间，产道、切口及相关部位受病原体感染而导致局部感染，对产妇的哺乳、产后恢复、以及新生儿照料能力等有不良影响，故早期实施有效干预措施，对于产妇及新生儿有积极作用。

1 产褥感染的相关因素妊娠期合并症导致剖宫产术后产褥感染率上升，其中盆腔炎、阴道炎、胎膜早破术后发生产褥感染率较高。

分析认为，局部炎症可能会导致阴道反复流血，临产后胎膜早破影响了产道原有细菌防御能力，打破细菌平衡，使产道环境受损，诱发感染。

2 产褥感染的预防措施严格遵循剖宫产指征，控制剖宫产率。

术前，认真检查患者有无妊娠合并症，一旦发现要给予对症治疗、改善炎症情况，可于术前加术后24 h 内应用抗生素预防感染，可以明显降低切口感染率，同时可降低2/
3 ～3/4的子宫内膜炎的发生，其预防感染效果优于术后序贯用药。

术中，对于胎膜早破、第二产程转行剖宫产者, 应行宫腔细菌培养，并根据细菌种类进行药敏试验，对症治疗，已确定为术前感染者,应以药敏试验为指导，给予足量抗生素治疗，破膜后及时清理羊水、血液，操作要规范，避免损伤子宫肌层，并留取胎盘、胎膜、脐带等，进行病理检查，关闭子宫切口前可用0.02% 碘伏溶液擦洗宫腔和切口部位, 同时缝合关闭返折腹膜以防止感染进一步扩散；术后，合理应用宫缩剂，促进子宫收缩和复旧，以预防感染。