腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合效果

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合效果
发布时间：2022-05-04T06:02:30.376Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：朱桂全卢婉婷
[导读] 目的：研究腹腔镜下左肝外叶切除术患者的有效护理措施以及效果
朱桂全卢婉婷
中山大学附属第三医院广东广州 510630
【摘要】目的：研究腹腔镜下左肝外叶切除术患者的有效护理措施以及效果。

方法：此次实验纳入104例患者，术式选择腹腔镜下左肝外叶切除术，研究组实施手术室护理配合，对照组实施常规护理。

比较两组患者的护理指标。

结果：研究组对比对照组手术情况、术后恢复情况、并发症、护理服务满意度，前者明显护理效果更加理想，P＜0.05。

结论：腹腔镜下左肝外叶切除术患者运用手术室护理配合，护理效果理想。

【关键词】腹腔镜；左肝外叶切除术；手术室护理配合；效果
临床常用腹腔镜手术，对比传统开腹手术，临床优势明显，术中出血量较少，创伤程度较小，术后不容易发生并发症，患者术后快速恢复，但是难度大，主刀医生需要具有高超技术，心理素质稳定，手术室护士应掌握手术室护理流程，掌握丰富护理经验，应做好手术护理配合，对于手术室护士、主刀医师来说，均属于重大挑战，医护之间密切配合，可以对患者手术安全起到一定保障作用[1]，良好护理开展，可以促进患者预后明显改善，可以促进患者手术顺利完成。

此次纳入104例患者，研讨腹腔镜下左肝外叶切除术患者的有效护理措施以及效果。

1 资料和方法
1.1临床资料
于2020年1-12月随机抽取104例腹腔镜下左肝外叶切除术患者，随机方式选择，52例研究组患者，男病例、女病例依次是30例、22例，年龄范围是42-69岁，均（55.5±3.5）岁，52例对照组患者，男病例、女病例依次是31例、21例，年龄范围是41-68岁，均（55.4±3.4）岁。

两组以上资料对比结果是P＞0.05。

1.2方法
对照组实施常规护理，术前访视，术中对临床医生的操作进行积极配合，术后做好指导。

研究组实施手术室护理配合：（1）术前的护理内容。

护士做好患者访视并积极沟通患者，详细告知患者腹腔镜相关知识，强调手术安全性以及优势，将良好护患关系构建并同时构建轻松沟通氛围，稳定患者情绪，针对患者不了解的疾病以及治疗内容进行宣教，由于患者不良心理存在，应强化患者护理干预，促进患者情志舒畅，为患者详细介绍手术方式、原理、术前准备内容、预后等，促进患者治疗效果提高，促进患者客观以及全面认知手术，对患者不良情绪进行有效消除，将一些以往成功手术病例讲解，促进患者应激反应减轻，避免患者升高血压、心率过快，否则会影响患者手术成功率以及顺利程度。

术前认真以及仔细评估患者全身情况，对患者身体情况加强了解，对肿瘤大小、位置、范围以及位置等情况进行准确掌握，对手术适应症进行明确并做好术中意外预防方面的准备[2]。

术前1d，将手术所需设备以及仪器等准备好，涉及常规手术器械、腹腔镜特殊器械等，术前24h主动与主刀医师联系沟通，对手术是否存在特殊要求进行充分掌握。

（2）术中的护理内容。

进入手术室之后，巡回护士应做好患者相关配合工作，接待患者时保证礼貌以及热情，详细介绍手术医生、护士等人给患者、患者家属，也介绍室内环境，鼓励以及安慰患者，对患者恐惧情绪进行有效消除。

术前严格将手术安全核对制度进行严格执行，认真核对患者手术信息，没有错误后，将静脉通道构建，使用抗生素，避免患者术中发生感染。

协助医生将相关操作做好，辅助患者在手术床躺好，体位摆放正确，截石位[3]，抬高患者头部，分开患者两腿至剪刀状，将安全带绑上，固定患者，确保患者室内湿度合适，避免气温过低，否则患者容易发生受凉情况。

对术中患者体征进行严密观察，异常情况发生后，及时上报给手术医师，对患者进行对症处理。

术前20min为患者实施检查，对手术所需物品进行清点处理，对器械准确齐全与否进行确定，将器械组装好，将腹腔镜相关管道以及导线连接好，做好调节，测试其能够处于正常待用状态。

打开气腹机电源，调节气腹压力至13-15mmHg[4]，术中依据实际对电凝功率、气腹流量、光源亮度等参数进行调节。

手术期间，做好医生配合，构建气腹，做一个切口，将患者手术视野暴露后，将钛夹及时递交，对患者动静脉进行离断，确保腹腔镜视野清晰，若患者术中存在视野模糊情况，可以将碘伏使用，擦拭屏幕至清晰，然后递给阻断线，为巡回护士做好提醒，肝门阻断时，将阻断时间记录好。

由于肝脏部位有丰富血管，切除外叶时，容易大量出血[5]，难以止血，在递送超声刀过程中，护士应备好钛夹，避免影响患者止血。

将病灶成功切除处理并分离之后，将无损伤钳递送，对患者肝组织进行抓持，提前准备好标本袋，手术医师将脐下切口扩切，协助手术医师取出切除病灶组织并在标本袋中放置，递交给巡回护士，负责保管。

配合手术医师，对患者腹腔进行冲洗，结束后，若患者没有腹腔出血，将腹腔镜拔除，随后将患者腹内CO2排净，将引流管置入。

术中对患者手术进展进行严密观察，对患者手术台清洁度、工作状态、物品使用情况、手术器械等情况进行时刻关注，清点敷料、手术器械等物品，积极配合手术医师、器械护士工作，常规消毒皮肤，将可吸收缝线递给手术医师，缝合切口后，将敷料敷贴。

（3）完成手术后，护士应依据流程完成术中所需物品以及器械的清洗、消毒。

护士应及时清点敷料以及器械，帮助患者盖被子以及穿衣服，若术中发生设备、器械损坏或者故障，将标记做好，结束手术后，向护士长及时告知，做好处理。

同时，交接病房护士，协助运送患者。

1.3效果判定
护理服务满意度：科室根据实际情况制定调查问卷，统计护理服务满意度。

1.4统计学办法
选择SPSS25．0统计学软件，以百分率(％)表示计数资料，运用X2检验；以（）表示计量资料，运用t检验，P<0．05，统计学意义存在。

2 结果
对比对照组，研究组手术情况、术后恢复情况、并发症（高碳酸血症、低蛋白血症、腹水、术后出血、下肢静脉血栓）、护理服务满
意度均更加理想，P＜0.05。

3 讨论
腹腔镜下左肝外叶切除术患者运用手术室护理配合，符合临床预期，可以促进患者手术过程顺利完成，为患者提供精密以及细致手术护理配合，这一术式是高精度手术办法，患者手术时间有效缩短，术中出血量少，可以促进患者康复。

总体来说，应用手术室护理配合，可以明显提高患者护理满意度，护士熟练掌握护理配合要点、注意事项，准确、高效完成治疗以及护理任务。

访视过程中，护士应保证面带微笑以及态度和善，耐心解答疑问，将护患之间距离拉近，促进患者更加信任护士。

若患者病灶部位血管超出3mm，为了预防患者发生大出血，将Hem-o-lock夹、钛夹准备好并递给手术医师。

术后1-3d，针对性为患者实施保健，做好疼痛干预，对患者情况进行严密观察并记录。

此次实验：研究组手术情况、术后恢复情况、并发症（高碳酸血症、低蛋白血症、腹水、术后出血、下肢静脉血栓）、护理服务满意度均更加理想。

总结以上，腹腔镜下左肝外叶切除术患者运用手术室护理配合的护理效果理想，值得临床推广，患者并发症少，患者术后恢复情况以及手术情况均明显改善，能够有效提高患者护理服务满意度。

参考文献：
[1] 巫织娥,顾华英,王艺穗,郑丰平,郭云蔚,林颖.ERCP在治疗肝移植术后胆道狭窄中的应用价值[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2015,4(03):173-175.
[2] 汝晶晶. 对接受完全腹腔镜下左肝外叶切除术的患者进行规范化手术室护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2020, v.18(06):281-282.
[3] 陈娜. 腹腔镜下左肝外叶切除术病人的手术室护理研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(15):38-38.
[4] 刘燕. 完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合效果分析[J]. 首都食品与医药, 2019, v.26;No.497(14):153-153.
[5] 林丽, 张友磊, 杨宁,等. 完全腹腔镜肝切除术的手术室护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, v.24(11):78-79.。