血常规联合c反应蛋白在小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果分析

经验交流 血常规联合Ｃ反应蛋白在小儿细菌感染与小儿
病毒感染中的作用效果分析
陈宇南㊀廖忠
ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究血常规联合Ｃ反应蛋白(ＣＲＰ)在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用
效果ꎮ方法㊀选择２０１８年２月 ２０１９年２月在本院进行治疗的细菌性感染患儿１０５例作为观察组ꎬ另选
同期在本院治疗的病毒性感染患儿１０５例作为对照组ꎮ对比两组血常规及ＣＲＰ的检测结果ꎬ血常规及
ＣＲＰ的检测异常率ꎬ以及血常规及ＣＲＰ对观察组的诊断价值ꎮ结果㊀观察组的白细胞计数(ＷＢＣ)为(１５.
９３ʃ４.２８)ˑ１０９/Ｌ㊁ＣＲＰ为(６５.６１ʃ５.２７)ｍｇ/Ｌ及中性粒细胞/淋巴细胞(ＮＬＲ)水平为(３.０９ʃ１.８４)ꎬ均分别
明显高于对照组的(７.１１ʃ１.３６)ˑ１０９/Ｌ㊁(１.１１ʃ０.４２)ｍｇ/Ｌ㊁(１.１６ʃ０.３１)ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ
观察组的ＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ异常率分别为９４.２９％㊁７２.３８％㊁７８.１０％ꎬ均分别明显高于对照组的０㊁７.６２％㊁
０.９５％ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ三者联合检测对观察组的诊断价值最高ꎬ其异
常检出率为１００％ꎮ结论㊀血常规联合ＣＲＰ在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果较好ꎬ且
诊断准确性也较高ꎬ值得给予推广ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀血常规ꎻ㊀Ｃ反应蛋白ꎻ㊀小儿细菌感染ꎻ㊀小儿病毒感染ꎻ㊀作用效果
[中图分类号]Ｒ４４６.１㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０１９.２２.００８
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
ｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ㊀ＣＨＥＮＹｕ－ｎａｎ.㊀Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙꎬｔｈｅ
ｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ'ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｕｎｄｅｄｉｓｔｒｉｃｔꎬＦｏｓｈａｎꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇꎬ５２８３０５ꎬＣｈｉｎａ.
ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ
(ＣＲＰ)ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｎｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｉｎｆａｎｔｉｌｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀１０５ｃｈｉｌｄｒｅｎｓｕｆｆｅｒｅｄ
ｗｉｔｈｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬａｎｄ１０５ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ
ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄＣＲＰꎬｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｏｆ
ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄＣＲＰꎬａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄＣＲＰｏｎｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ(ＷＢＣ)(１５.９３ʃ４.２８)ˑ１０９/ＬꎬＣＲＰ(６５.６１
ʃ５.２７)ｍｇ/Ｌａｎｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｅｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ/ｌｅｕｋｏｍｏｎｏｃｙｔｅｒａｔｅ(ＮＬＲ)(３.０９ʃ１.８４)ｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ
ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ((７.１１ʃ１.３６)ˑ１０９/Ｌꎬ(１.１１ʃ０.４２)ｍｇ/Ｌꎬａｎｄ(１.１６ʃ０.３１))ꎬｔｈｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｓｏｆＷＢＣꎬＮＬＲａｎｄＣＲＰｗｅｒｅ９４.２９％ꎬ７２.
３８％ａｎｄ７８.１０％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅ(０ꎬ７.６２％ａｎｄ０.９５％)ｉｎｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＷＢＣꎬＮＬＲａｎｄＣＲＰｄｅｔｅｃｔｉｏｎｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｖａｌｕｅｆｏｒｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬａｎｄｉｔｓａｂｎｏｒｍａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１００％.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｗｉｔｈＣＲＰｄｅｔｅｃｔｉｏｎｈａｓａｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｉｎｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｉｎｆａｎｔｉｌｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍｉｎｆａｎｔｉｌｅｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬ
ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｉｓｈｉｇｈꎬｓｏｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇ.
ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎꎻ㊀Ｃｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎꎻ㊀Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎻ㊀Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎻ㊀Ｅｆｆｅｃｔ
㊀㊀对于小儿而言ꎬ因其存在年龄和体质的特异性ꎬ往往在其生长和发育过程当中较易出现感染性疾病ꎬ但由于其年龄较小ꎬ加之身体各器官和机体的免疫系统并未发育完全ꎬ针对细菌及病毒的抵抗作用相对较差ꎬ容易出现细菌感染或病毒感染[１]ꎮ为了确保患儿的早期康复ꎬ在临床治疗并给予有效的治疗措施之前ꎬ常需通过血常规等检测手段测定引起感染的病原体种类ꎬ区分感染类型ꎬ最终选择科学的措施实施治㊀㊀作者单位:５２８３０５广东佛山ꎬ顺德区第二人民医院检验科(陈宇南)ꎬ暨南大学附属顺德医院(佛山市顺德区第二人民医院ꎬ佛山市顺德区冯尧敬纪念医院)(廖忠)
㊀㊀通信作者:廖忠ꎬＥｍａｉｌ:ｚｇｍｃ２００１＠ｓｉｎａ.ｃｎ疗[２]ꎮ本文通过分析血常规联合ＣＲＰ在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果ꎬ旨在为临床诊断感染病原体提供科学的数据支持ꎬ从而选择出更具针对性的用药治疗方案ꎬ现报道如下ꎮ
一㊁资料和方法
１.临床资料:选择２０１８年２月 ２０１９年２月在本院进行治疗的细菌性感染患儿１０５例作为观察组ꎬ另选同期在本院治疗的病毒性感染患儿１０５例作为对照组ꎮ纳入标准:(１)所有患儿均满足«外感发热(上呼吸道感染㊁流行性感冒)诊疗方案»[３]中关于细菌性感染以及病毒性感染的有关诊断标准ꎻ(２)患儿均伴有发热及咳嗽等症状ꎮ排除标准:(１)其他类型的感染性疾病者ꎻ(２)有血液疾病者ꎻ(３)有免疫类疾病
者ꎻ(４)有心㊁肝㊁肾等重要脏器的功能性障碍者ꎮ观察组中男５３例ꎬ女５２例ꎻ年龄１~７岁ꎬ平均(３.５４ʃ０.４５)岁ꎻ病程１~
７ｄꎬ平均(２.４９ʃ０.４１)ｄꎮ对照组中男５１例ꎬ女５４例ꎻ年龄１~６岁ꎬ平均(３.５７ʃ０.３９)岁ꎻ病程２~７ｄꎬ平均(２.５０ʃ０.３８)ｄꎮ两组患儿的一般资料比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ本次研究已经得到患儿家长的知情同意ꎬ并已得到了医院伦理委员会的评审通过ꎮ
２.研究方法:为两组患儿抽取其空腹静脉血２ｍｌ或指尖末梢血６０ＵＬꎬ取１０ＵＬ血液样本装进专用样品管内ꎬ进行充分混匀ꎬ而后通过Ｏｍｌｉｐｏ特定蛋白分析仪及仪器配套试剂测定ＣＲＰ水平ꎮ其余血液样本通过迈瑞ＢＣ５１８０全自动血细胞分析仪测定ＷＢＣ及ＮＬＲ水平ꎬ有关试剂盒购自中山市英豪医疗仪器有限公司ꎬ在检测时需严格根据说明逐步操作ꎮ３.观察指标:对比两组血常规及ＣＲＰ的检测结果ꎬ血常规及ＣＲＰ的检测异常率ꎬ以及血常规及ＣＲＰ对观察组的诊断价值ꎮ其中患儿的联合诊断标准满足急性上呼吸道感染基层诊疗指南[４]中的有关内容ꎮ
４.统计学处理:采用ＳＰＳＳ２１.０统计软件进行数据分析ꎬ计数资料以[ｎ(％)]表示ꎬ比较进行χ２检验ꎮ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ比较进行ｔ检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ二㊁结果
１.两组血常规及ＣＲＰ的检测结果比较:观察组的ＷＢＣ㊁ＣＲＰ及ＮＬＲ水平均分别明显高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ
表１㊀两组血常规及ＣＲＰ的检测结果比较( ｘʃｓ)
组别ＷＢＣ(ˑ１０９/Ｌ)ＣＲＰ(ｍｇ/Ｌ)ＮＬＲ
观察组(ｎ＝１０５)１５.９３ʃ４.２８６５.６１ʃ５.２７３.０９ʃ１.８４对照组(ｎ＝１０５)７.１１ʃ１.３６１.１１ʃ０.４２１.１６ʃ０.３１ｔ值２０.１２５１２５.０１７１０.５９９
Ｐ值０.００００.００００.０００㊀㊀２.两组血常规及ＣＲＰ的检测异常率比较:观察组的ＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ异常率均分别明显高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ
表２㊀两组血常规及ＣＲＰ的检测异常率比较[ｎ(％)]组别ＷＢＣ异常率ＮＬＲ异常率ＣＲＰ异常率观察组(ｎ＝１０５)９９(９４.２９)７６(７２.３８)８２(７８.１０)
对照组(ｎ＝１０５)０(０)８(７.６２)１(０.９５)χ２值１８７.２９７９１.７４６１３０.７１０
Ｐ值０.００００.００００.０００㊀㊀３.血常规及ＣＲＰ对观察组的诊断价值比较:ＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ三者联合检测对观察组的诊断价值最高ꎬ其异常检出率为１００％ꎮ见表３ꎮ
㊀㊀讨论㊀在儿科临床上ꎬ细菌感染及病毒感染均为十分常见的疾病种类ꎬ且通常多以上呼吸道感染为主ꎮ由于治疗不同的病原体产生感染的措施不同ꎬ若无法鉴别引发感染的病原体ꎬ则可能对患儿的预后产生较大的影响ꎮ因此ꎬ及时准确地做出科学诊断对于患儿的病情控制意义重大[５]ꎮ本文通过研究血常规联合ＣＲＰ在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果ꎬ以期更好地服务于临床诊治工作ꎮ
本文经过对比分析后发现ꎬ观察组的ＷＢＣ㊁ＣＲＰ及ＮＬＲ水平均分别明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ且观察组的ＷＢＣ㊁
ＮＬＲ及ＣＲＰ异常率均分别明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ结果提示了存在细菌感染的患儿ＷＢＣ㊁ＣＲＰ及ＮＬＲ水平明显升高ꎮ分析原因ꎬ以往临床上通常通过对患儿的血常规进行检测ꎬ并将ＷＢＣ和ＮＬＲ等指标用于判断是否存在细菌感染ꎮ然而ꎬ这两项指标虽然也具有较大的敏感性ꎬ但在不同患儿个体中的差异较大ꎬ且参考范围较广ꎬ加之幼儿的免疫功能以及机体反应性相对比较低ꎬ可能会导致少数患儿的机体中上述指标的改变并不明显ꎬ无法十分客观地反映患儿的实际病情[６￣８]ꎮＣＲＰ在机体组织受损亦或是发生急性感染的６ｈ内ꎬ即可在肝脏内迅速合成ꎬ致使血清水平明显升高ꎬ其半衰期也少于６ｈꎬ对感染性疾病的反应十分敏感ꎮ此外ꎬＣＲＰ的检测原理是当病原体致使患儿的体内细胞产生损伤时ꎬ其细胞外部也会受到类似影响ꎬ并发生细胞膜的分离ꎬ致使胆碱磷酸分子不断流出至细胞外ꎬ在细菌的强化刺激下ꎬ最终导致ＣＲＰ水平明显升高ꎮ而若出现病毒感染ꎬ则其机体中的ＣＲＰ水平则不会出现类似变化[９￣１０]ꎮ本文结果还显示ꎬＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ三者联合检测对观察组的诊断价值最高ꎬ其异常检出率为１００％ꎮ这也再次证实了ＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ联合检测能够有效地鉴别患儿机体中的细菌感染ꎬ并有助于与病毒感染加以区分ꎮ事实上ꎬ单纯应用ＷＢＣ和ＮＬＲ虽然也能在一定程度上反映细菌感染的症状ꎬ但ＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ三者联合的准确性及敏感性均明显增高ꎬ能够有效降低临床诊疗过程中的误诊或漏诊等不良事件的发生概率ꎮ这在Ｒｕｓｔｉｃｉ等[１１]的报道中也存在着类似的结论ꎮ
综上所述ꎬ血常规联合ＣＲＰ在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果较好ꎬ且诊断准确性也较高ꎬ值得给予推广ꎮ
表３㊀血常规及ＣＲＰ对观察组的诊断价值比较[ｎ(％)]项目异常检出率正常检出率ＷＢＣ(ｎ＝１０５)９９(９４.２９)６(５.７１)
ＮＬＲ(ｎ＝１０５)７６(７２.３８)２９(２７.６２)ＣＲＰ(ｎ＝１０５)８２(７８.１０)２３(２１.９０)三者联合(ｎ＝１０５)１０５(１００.００)０(０)
㊀㊀注:根据确切概率法进行检测发现ꎬＷＢＣ㊁ＮＬＲ及ＣＲＰ三者联合的异常检出率最高ꎬＰ<０.０５
参㊀考㊀文㊀献
[１]㊀沈彬.ＣＲＰ与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断
中的价值[Ｊ].饮食保健ꎬ２０１８ꎬ５(２７):２４７￣２４８. [２]㊀ＳａｍｂｕｒｓｋｙＲꎬＳｈａｐｉｒｏＮ.ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｃｏｍｂｉｎｅｄＭｘＡａｎｄＣＲＰｐｏｉｎｔ－ｏｆ－ｃａｒｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｖｉｒａｌａｎｄ/ｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｉｍｍｕｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｆｅｂｒｉｌｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
[Ｊ].ＥｕｒＣｌｉｎＲｅｓｐｉｒＪꎬ２０１５ꎬ１０(２):２８２４５￣２８２４６. [３]㊀奚肇庆ꎬ余婉蓉ꎬ刘清泉.外感发热(上呼吸道感染㊁流行性感冒)诊疗方案[Ｊ].中国中医急症ꎬ２０１３ꎬ２２(４):５１９￣５２０. [４]㊀中华医学会ꎬ中华医学会杂志社ꎬ中华医学会全科医学分会ꎬ等.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(２０１８年)[Ｊ].中华全科
医师杂志ꎬ２０１９ꎬ１８(５):４２２￣４２６.
[５]㊀毕永春ꎬ罗浔阳ꎬ李玉麒ꎬ等.ＣＲＰ与血常规联合检测在儿科急
性上呼吸道感染诊断中的应用[Ｊ].中国实验诊断学ꎬ２０１６ꎬ２０
(１０):１７３８￣１７４０.
[６]㊀ＨｏｓｈｉｎａＴꎬＮａｎｉｓｈｉＥꎬＫａｎｎｏＳꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｕｔｉｌｉｔｙｏｆｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｂａｃｔｅｒｉａｌｆｒｏｍｎｏｎ－ｂａｃｔｅｒｉａｌｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ:ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎａｃｕｔｅｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ[Ｊ].ＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒꎬ２０１４ꎬ２０(１０):６１６￣６２０.
[７]㊀吴佳丽ꎬ朱建昌.外周血Ｃ反应蛋白及血常规在小儿上呼吸道
感染性疾病中的诊断价值[Ｊ].现代实用医学ꎬ２０１５ꎬ２７(９):１２０１￣１２０２.
[８]㊀ＺａｒｋｅｓｈＭꎬＳｅｄａｇｈａｔＦꎬＨｅｉｄａｒｚａｄｅｈＡꎬｅｔａｌ.ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＩＬ－６ꎬＣＲＰꎬＷＢＣꎬａｎｄａｂｓｏｌｕｔｅｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔｔｏｐｒｅｄｉｃｔｓｅｒｉｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｆｅｂｒｉｌｅｉｎｆａｎｔｓ[Ｊ].ＡｃｔａＭｅｄＩｒａｎꎬ２０１５ꎬ５３(７):４０８￣４１１.
[９]㊀林保安.血常规联合Ｃ反应蛋白在诊断小儿细菌感染与小儿
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５９.
[１０]㊀王萍.ＣＲＰ和血常规中白细胞计数联合检验在儿科中的应用
价值研究[Ｊ].基层医学论坛ꎬ２０１７ꎬ２１(２２):２９８１￣２９８２. [１１]㊀ＲｕｓｔｉｃｉＭＣꎬＣｈｉａｐｐｉｎｉＥꎬＳａｌｖａｄｏｒｉＭꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅｓｅｍｉｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｔｅｓｔｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎａｔｈｉｒｄｌｅｖｅｌｃｈｉｌｄｒｅｎ'ｓｈｏｓｐｉｔａｌ[Ｊ].ＣｌｉｎＬａｂꎬ２０１１ꎬ
５７(７):４９７￣５０６.
(收稿日期:２０１９￣０８￣２８)
(本文编辑:卜明)
慢性乙肝病毒感染与女性肝门胆管癌的相关性
汪宇㊀张大坤
ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究慢性乙肝病毒感染与女性肝门胆管癌的相关性ꎮ方法㊀收集２０１４年４月 ２０１９年４月蚌埠医学院第一附属医院普外科收治的９１例女性肝门胆管癌患者资料ꎬ通过免疫组化研究这些癌组织中乙肝病毒蛋白的表达来探讨两者之间的相关性ꎮ结果㊀乙肝病毒感染的女性肝门胆管癌在组织学㊁病理分型㊁分化㊁远处转移与非慢性乙肝病毒感染的女性肝门胆管癌有显著差异ꎮ乙肝病毒蛋白在这９１例女性肝门胆管癌阳性表达率为１３.２％ꎬ其中结节型肝门胆管癌乙肝病毒蛋白表达率４０％ꎬ１５年以上慢性乙肝感染患者乙肝病毒蛋白表达率达３８.１％ꎮ在１５年以上慢性乙肝病毒感染的女性肝门胆管癌中ꎬ组织学类型为结节型肝门胆管癌的标本数为５例ꎬ阳性率达６２.５％ꎮ有胆管外器官浸润转移的阳性例数为６例ꎬ阳性率达７５％ꎮ结论㊀慢性乙肝病毒感染与女性硬化型肝门胆管癌的起病相关ꎮ慢性乙肝病毒感染持续时间越长ꎬ女性肝门胆管癌远处转移可能性越大ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀肝门胆管癌ꎻ㊀乙肝病毒ꎻ㊀女性
[中图分类号]Ｒ５１２.６㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０１９.２２.００９
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｗｏｍｅｎ㊀ＷＡＮＧＹｕ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＢｅｎｇｂｕꎬＡｎｈｕｉꎬ２３３０００ꎬＣｈｉｎａ.
ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｗｏｍｅｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＦｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１４ｔｏＡｐｒｉｌ２０１９ꎬ９１ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ.ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｐｒｏｔｅｉｎｉｎｔｈｅｓｅｃａｎｃｅｒｔｉｓｓｕｅｓｗａｓｓｔｕｄｉｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ.ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｈｉｓｔｏｌｏｇｙꎬｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎꎬｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎꎬａｎｄｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎＨＢＶｉｎｆｅｃｔｅｄｆｅｍａｌｅｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｎｏｎ－ｃｈｒｏｎｉｃＨＢＶｉｎｆｅｃｔｅｄｆｅｍａｌｅｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ.Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｐｒｏｔｅｉｎｉｎ９１ｃａｓｅｓｏｆｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ１３.２％ꎬａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｐｒｏｔｅｉｎｉｎｎｏｄｕｌａｒｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓ４０％ꎬａｎｄｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｐｒｏｔｅｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｖｅｒ１５ｙｅａｒｓｗａｓ３８.１％.Ａｍｏｎｇｔｈｅｆｅｍａｌｅｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ１５ｙｅａｒｓꎬ５ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｉｔｈｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｏｆｎｏｄｕｌａｒｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａꎬｗｉｔｈａｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ６２.５％.Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓｏｆｂｉｌｅｄｕｃｔｗａｓ６ꎬａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ７５％.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｗｏｍｅｎ.Ｔｈｅｌｏｎｇｅｒｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬｔｈｅｇｒｅａｔｅｒｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｗｏｍｅｎ.
ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａꎻ㊀Ｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓꎻ㊀Ｆｅｍａｌｅ
㊀㊀与其他恶性肿瘤类似ꎬ肝门胆管癌的发生与遗传㊁感染㊁地理环境㊁生活饮食习惯㊁时间等多种原因相关ꎮ我国是慢性㊀㊀基金项目:蚌埠医学院科技发展基金(ＢＹＫＦ１８６３)
㊀㊀作者单位:２３３０００安徽蚌埠ꎬ蚌埠医学院第一附属医院普通外科㊀㊀通信作者:张大坤ꎬＥｍａｉｌ:１４０６０６５０＠ｑｑ.ｃｏｍ乙肝病毒感染大国ꎬ女性慢性乙肝病毒感染率超过１０００万ꎬ而乙肝病毒携带者更是数倍于此[１]ꎬ卫健委关于乙肝病毒的红头文件超过１００份ꎬ可见慢性乙肝病毒感染的严重泛滥和我们国家政府对此的重视ꎮ随着生活水平的提高ꎬ肝门胆管癌的发病率和死亡率逐年增加ꎬ其中合并慢性乙肝病毒感染的病人也与日俱增ꎮ对此笔者决定收集蚌埠医学院第一附属。