口腔组织病理学实习三下
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率与周围细胞间质相似。
• 18．关于牙本质龋描述哪项是错误的 • A．牙本质内含有机物较多，因此，龋病发
展过程既有无机晶体的溶解又有有机物的 酶解破坏
• B．牙本质龋沿着牙本质小管发展，进展较 快
• C．牙髓和牙本质为一生理性复合体，在牙 本质龋时，还伴有牙髓组织一系列防御性 反应出现
19．关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误 的
• 11．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理 表现
• A．上皮增生 • B．棘层松解 • C．基底细胞空泡样变性 • D．上皮错角化 • E．上皮钉突呈滴状
• 11．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理 表现
• A．上皮增生 • B．棘层松解 • C．基底细胞空泡样变性 • D．上皮错角化 • E．上皮钉突呈滴状
A 早期，根尖周牙周膜血管充血，浆液渗出，组织 水肿；
B 接着，大量中性粒细胞游出，局部组织坏死； C 中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化，形成
脓肿； D 随后炎症向邻近骨髓腔扩展，产生局限性骨膜
早期浆液性炎→小脓肿形成→大脓肿→急 性牙槽脓肿→骨膜下脓肿→黏膜下或皮下脓 肿→窦道或瘘管
19．关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误的
• 17．氟斑牙是由于氟影响哪一种细胞造成 的
• A．成牙本质细胞 • B．成牙骨质细胞 • C．成釉细胞 • D．成纤维细胞 • E．成骨细胞
氟牙症
• 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙，此症具有地 区性，是一种典型的地方病，为慢性氟中 毒病早期最常见而突出的症状。
• 氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞， 因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进 入机体，才能发生氟牙症。
D. 由于某些刺激使牙髓细胞变性、坏死，成为钙 化中心，周围层沉积钙盐而形成
E. 牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构 消失
A. 成牙本质细胞内和细胞间液体积聚形成水疱， 挤压邻近的成牙本质细胞，使其体积缩小变形， 状似稻草束
B. 牙髓出现大小不等泡状间隙，充满液体，牙髓 细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，呈 现充满液体的纤维网状结构
浆细胞浸润
浆细胞浸润
指根尖周牙周膜受根管内病原慢性 刺激，表现以增生为主的炎症反应， 肉芽组织形成，根尖周正常组织结构 破坏，以肉芽组织取代根尖周组织。
根尖周肉芽肿镜下特点
• 1、组织由致密的胶原纤维组成，其内可见散 在或连成一片的上皮细胞团块，为非角化复 层鳞状上皮，上皮细胞增生，形成细胞条索 伸入结缔组织内。
• 2、组织内有大量新生的毛细血管，其间可见 炎细胞浸润，并见漏出的红细胞，形成典型 的慢性炎性肉芽组织。
4. 女，20岁，颊黏膜及舌部有多个溃疡， 直径约为0.5cm，疼痛明显。镜下可见溃疡 表面有纤维素性渗出物形成的假膜。溃疡 部位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。 固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯 曲紊乱。病理诊断为：
A. 复发性阿弗他溃疡 B. 白斑 C. 鳞状细胞癌 D. 疱疮
复发性阿弗他溃疡
• 20．关于腺样囊性癌的叙述，错误的是 • A．易于早期浸润神经 • B．腮腺和硬腭部多见 • C．肿瘤细胞有导管内衬上皮细胞和肌上皮细
胞两种 • D．生长快，有包膜 • E．瘤细胞可成筛孔状
切片观察
• 找出根尖周肉芽肿和口腔白斑的 切片
• 观察结构特点 • 总结提问
根尖周肉芽肿(periapical granuloma)
• 18．关于牙本质龋描述哪项是错误的 • A．牙本质内含有机物较多，因此，龋病发
展过程既有无机晶体的溶解又有有机物的 酶解破坏
• B．牙本质龋沿着牙本质小管发展，进展较 快
• C．牙髓和牙本质为一生理性复合体，在牙 本质龋时，还伴有牙髓组织一系列防御性 反应出现
透明层—硬化层
➢ 牙本质龋最深层、最早出现的改变 ➢ 磨片:呈透明状这管种腔透中明有是矿由物于盐牙沉本积质，小使管管管腔腔内变折窄光、
• 13．关于棘层内疱描述哪项是正确的 • A．疱在上皮棘层内或基底层上 • B．有棘层松解 • C．上皮细胞失去内聚力而分解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• D．可见病毒性水疱 • E．以上均正确
• 14．基层下疱多见于 • A．天疱疮 • B．良性黏膜类天疱疮 • C．单纯疱疹 • D．口腔扁平苔藓 • E．口腔白斑
• 14．基层下疱多见于 • A．天疱疮 • B．良性黏膜类天疱疮 • C．单纯疱疹 • D．口腔扁平苔藓 • E．口腔白斑
• 若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含 量高的流行区，即使日后迁往他处，也不 能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁 后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。
• 17．氟斑牙是由于氟影响哪一种细胞造成 的
• A．成牙本质细胞 • B．成牙骨质细胞 • C．成釉细胞 • D．成纤维细胞 • E．成骨细胞
白斑
A. 成牙本质细胞内和细胞间液体积聚形成水疱， 挤压邻近的成牙本质细胞，使其体积缩小变形， 状似稻草束
B. 牙髓出现大小不等泡状间隙，充满液体，牙髓 细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，呈 现充满液体的纤维网状结构
C. 牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多， 粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行，或呈均质状玻 璃样变
C. 牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多， 粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行，或呈均质状玻 璃样变
D. 由于某些刺激使牙髓细胞变性、坏死，成为钙 化中心，周围层沉积钙盐而形成 死髓牙？ E. 牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构 消失
髓石
牙髓网状萎缩
牙 髓 纤 维 性 变
成牙本质细胞空泡性变
• 2、棘层增生，程度不等，基底细胞层 排列整齐。
• 3、固有层有散在淋巴细胞、浆细胞浸
颊粘膜上皮增生，程度不等，下为固有 层，炎细胞浸润，深部可见颊部肌肉
上皮层过度正角化
上皮层过度正角化
粒层明显
粒层明显，约3-4层细胞厚，胞浆含大量嗜碱性颗粒
棘层细胞增生，程度不等
基底膜整齐
大量淋巴细胞、浆细胞浸润
• 15．死区位于牙本质龋病损的哪一层 • A．脂肪变性层 • B．透明层 • C．脱矿层 • D．细菌侵入层 • E．坏死崩解层
• 16．下列哪种结构又被称为生发层 • A．角化层 • B．粒层 • C．棘层 • D．基底层 • E．以上都不是
• 16．下列哪种结构又被称为生发层 • A．角化层 • B．粒层 • C．棘层 • D．基底层 • E．以上都不是
A. 红斑 B. 扁平苔藓 C. 白斑 D. 白色水肿
5. 男，45岁，颊黏膜上白色病变半年，边 界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。 镜下可见上皮增生，过度正角化，粒层明 显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清 晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病 理诊断为：
A. 红斑 B. 扁平苔藓 C. 白斑 D. 白色水肿
• 3、肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞灶性 分布
组织内可见空隙，内存血液。
胶原纤维增生明显
大量新生毛细血管
大量新生毛细血管
上皮岛
上皮条索
上皮条索
上皮条索
泡沫细胞
胆固醇结晶
含铁血黄素
口腔白斑镜下特点
镜下观察：
• 1、上皮层过度正角化（角质层增厚）， 粒层明显，约3-4层细胞厚，胞浆含大 量嗜碱性颗粒。
• 10.急性化脓性牙髓炎正确的描述是 A．牙髓液化坏死 B．有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 C．病变局限，不易扩散 D．常伴肉芽组织形成 E．可导致牙髓发生营养不良和退行性变
• 10.急性化脓性牙髓炎正确的描述是 A．牙髓液化坏死 B．有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 C．病变局限，不易扩散 D．常伴肉芽组织形成 E．可导致牙髓发生营养不良和退行性变
• 12．牙周组织疾病主要病理学变化是 • A．炎症 • B．变性 • C．肿瘤 • D．创伤 • E．以上均是
• 12．牙周组织疾病主要病理学变化是 • A．炎症 • B．变性 • C．肿瘤 • D．创伤 • E．以上均是
• 13．关于棘层内疱描述哪项是正确的 • A．疱在上皮棘层内或基底层上 • B．有棘层松解 • C．上皮细胞失去内聚力而分解 • D．可见病毒性水疱 • E．以上均正确
急性化脓性根尖周炎．也称急性牙槽脓肿。
• 20．关于腺样囊性癌的叙述，错误的是 • A．易于早期浸润神经 • B．腮腺和硬腭部多见 • C．肿瘤细胞有导管内衬上皮细胞和肌上皮细
胞两种 • D．生长快，有包膜 • E．瘤细胞可成筛孔状
筛孔型
瘤细胞排列成筛孔状
管状型
瘤细胞排列成腺管状
充实型
以实体瘤巢为主
• 15．死区位于牙本质龋病损的哪一层 • A．脂肪变性层 • B．透明层 • C．脱矿层 • D．细菌侵入层 • E．坏死崩解层
坏死崩解层 细菌侵入层 脱矿层
透明层
➢脱矿层 — 透射光下呈暗黑色不透光，称为死 区 ➢透明层表面 ➢牙本质小管及周围基本完好 ➢牙本质小管内空虚，充满空气 ➢牙本质脱矿后，色素沉着， 淡黄色
4. 女，20岁，颊黏膜及舌部有多个溃疡， 直径约为0.5cm，疼痛明显。镜下可见溃疡 表面有纤维性渗出物形成的假膜。溃疡部 位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。 固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯 曲紊乱。病理诊断为：
A. 复发性阿弗他溃疡 B. 白斑 C. 鳞状细胞癌 D. 疱疮
5. 男，45岁，颊黏膜上白色病变半年，边 界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。 镜下可见上皮增生，过度正角化，粒层明 显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清 晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病 理诊断为：
A 早期，根尖周牙周膜血管充血，浆液渗出，组织 肿；
B 接着，大量中性粒细胞游出，局部组织坏死；
C 中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化，形成脓
D 随后炎症向邻近骨髓腔扩展，产生局限性骨膜下
肿
炎症继续发展，则迅速向周围牙槽骨扩散
E
聚集在根尖周蔓的延脓．形液成若局不限性及的时牙引槽突流骨，髓则炎，脓此液时常称 沿
• 18．关于牙本质龋描述哪项是错误的 • A．牙本质内含有机物较多，因此，龋病发
展过程既有无机晶体的溶解又有有机物的 酶解破坏
• B．牙本质龋沿着牙本质小管发展，进展较 快
• C．牙髓和牙本质为一生理性复合体，在牙 本质龋时，还伴有牙髓组织一系列防御性 反应出现
19．关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误 的
• 11．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理 表现
• A．上皮增生 • B．棘层松解 • C．基底细胞空泡样变性 • D．上皮错角化 • E．上皮钉突呈滴状
• 11．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理 表现
• A．上皮增生 • B．棘层松解 • C．基底细胞空泡样变性 • D．上皮错角化 • E．上皮钉突呈滴状
A 早期，根尖周牙周膜血管充血，浆液渗出，组织 水肿；
B 接着，大量中性粒细胞游出，局部组织坏死； C 中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化，形成
脓肿； D 随后炎症向邻近骨髓腔扩展，产生局限性骨膜
早期浆液性炎→小脓肿形成→大脓肿→急 性牙槽脓肿→骨膜下脓肿→黏膜下或皮下脓 肿→窦道或瘘管
19．关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误的
• 17．氟斑牙是由于氟影响哪一种细胞造成 的
• A．成牙本质细胞 • B．成牙骨质细胞 • C．成釉细胞 • D．成纤维细胞 • E．成骨细胞
氟牙症
• 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙，此症具有地 区性，是一种典型的地方病，为慢性氟中 毒病早期最常见而突出的症状。
• 氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞， 因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进 入机体，才能发生氟牙症。
D. 由于某些刺激使牙髓细胞变性、坏死，成为钙 化中心，周围层沉积钙盐而形成
E. 牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构 消失
A. 成牙本质细胞内和细胞间液体积聚形成水疱， 挤压邻近的成牙本质细胞，使其体积缩小变形， 状似稻草束
B. 牙髓出现大小不等泡状间隙，充满液体，牙髓 细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，呈 现充满液体的纤维网状结构
浆细胞浸润
浆细胞浸润
指根尖周牙周膜受根管内病原慢性 刺激，表现以增生为主的炎症反应， 肉芽组织形成，根尖周正常组织结构 破坏，以肉芽组织取代根尖周组织。
根尖周肉芽肿镜下特点
• 1、组织由致密的胶原纤维组成，其内可见散 在或连成一片的上皮细胞团块，为非角化复 层鳞状上皮，上皮细胞增生，形成细胞条索 伸入结缔组织内。
• 2、组织内有大量新生的毛细血管，其间可见 炎细胞浸润，并见漏出的红细胞，形成典型 的慢性炎性肉芽组织。
4. 女，20岁，颊黏膜及舌部有多个溃疡， 直径约为0.5cm，疼痛明显。镜下可见溃疡 表面有纤维素性渗出物形成的假膜。溃疡 部位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。 固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯 曲紊乱。病理诊断为：
A. 复发性阿弗他溃疡 B. 白斑 C. 鳞状细胞癌 D. 疱疮
复发性阿弗他溃疡
• 20．关于腺样囊性癌的叙述，错误的是 • A．易于早期浸润神经 • B．腮腺和硬腭部多见 • C．肿瘤细胞有导管内衬上皮细胞和肌上皮细
胞两种 • D．生长快，有包膜 • E．瘤细胞可成筛孔状
切片观察
• 找出根尖周肉芽肿和口腔白斑的 切片
• 观察结构特点 • 总结提问
根尖周肉芽肿(periapical granuloma)
• 18．关于牙本质龋描述哪项是错误的 • A．牙本质内含有机物较多，因此，龋病发
展过程既有无机晶体的溶解又有有机物的 酶解破坏
• B．牙本质龋沿着牙本质小管发展，进展较 快
• C．牙髓和牙本质为一生理性复合体，在牙 本质龋时，还伴有牙髓组织一系列防御性 反应出现
透明层—硬化层
➢ 牙本质龋最深层、最早出现的改变 ➢ 磨片:呈透明状这管种腔透中明有是矿由物于盐牙沉本积质，小使管管管腔腔内变折窄光、
• 13．关于棘层内疱描述哪项是正确的 • A．疱在上皮棘层内或基底层上 • B．有棘层松解 • C．上皮细胞失去内聚力而分解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• D．可见病毒性水疱 • E．以上均正确
• 14．基层下疱多见于 • A．天疱疮 • B．良性黏膜类天疱疮 • C．单纯疱疹 • D．口腔扁平苔藓 • E．口腔白斑
• 14．基层下疱多见于 • A．天疱疮 • B．良性黏膜类天疱疮 • C．单纯疱疹 • D．口腔扁平苔藓 • E．口腔白斑
• 若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含 量高的流行区，即使日后迁往他处，也不 能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁 后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。
• 17．氟斑牙是由于氟影响哪一种细胞造成 的
• A．成牙本质细胞 • B．成牙骨质细胞 • C．成釉细胞 • D．成纤维细胞 • E．成骨细胞
白斑
A. 成牙本质细胞内和细胞间液体积聚形成水疱， 挤压邻近的成牙本质细胞，使其体积缩小变形， 状似稻草束
B. 牙髓出现大小不等泡状间隙，充满液体，牙髓 细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，呈 现充满液体的纤维网状结构
C. 牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多， 粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行，或呈均质状玻 璃样变
C. 牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多， 粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行，或呈均质状玻 璃样变
D. 由于某些刺激使牙髓细胞变性、坏死，成为钙 化中心，周围层沉积钙盐而形成 死髓牙？ E. 牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构 消失
髓石
牙髓网状萎缩
牙 髓 纤 维 性 变
成牙本质细胞空泡性变
• 2、棘层增生，程度不等，基底细胞层 排列整齐。
• 3、固有层有散在淋巴细胞、浆细胞浸
颊粘膜上皮增生，程度不等，下为固有 层，炎细胞浸润，深部可见颊部肌肉
上皮层过度正角化
上皮层过度正角化
粒层明显
粒层明显，约3-4层细胞厚，胞浆含大量嗜碱性颗粒
棘层细胞增生，程度不等
基底膜整齐
大量淋巴细胞、浆细胞浸润
• 15．死区位于牙本质龋病损的哪一层 • A．脂肪变性层 • B．透明层 • C．脱矿层 • D．细菌侵入层 • E．坏死崩解层
• 16．下列哪种结构又被称为生发层 • A．角化层 • B．粒层 • C．棘层 • D．基底层 • E．以上都不是
• 16．下列哪种结构又被称为生发层 • A．角化层 • B．粒层 • C．棘层 • D．基底层 • E．以上都不是
A. 红斑 B. 扁平苔藓 C. 白斑 D. 白色水肿
5. 男，45岁，颊黏膜上白色病变半年，边 界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。 镜下可见上皮增生，过度正角化，粒层明 显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清 晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病 理诊断为：
A. 红斑 B. 扁平苔藓 C. 白斑 D. 白色水肿
• 3、肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞灶性 分布
组织内可见空隙，内存血液。
胶原纤维增生明显
大量新生毛细血管
大量新生毛细血管
上皮岛
上皮条索
上皮条索
上皮条索
泡沫细胞
胆固醇结晶
含铁血黄素
口腔白斑镜下特点
镜下观察：
• 1、上皮层过度正角化（角质层增厚）， 粒层明显，约3-4层细胞厚，胞浆含大 量嗜碱性颗粒。
• 10.急性化脓性牙髓炎正确的描述是 A．牙髓液化坏死 B．有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 C．病变局限，不易扩散 D．常伴肉芽组织形成 E．可导致牙髓发生营养不良和退行性变
• 10.急性化脓性牙髓炎正确的描述是 A．牙髓液化坏死 B．有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 C．病变局限，不易扩散 D．常伴肉芽组织形成 E．可导致牙髓发生营养不良和退行性变
• 12．牙周组织疾病主要病理学变化是 • A．炎症 • B．变性 • C．肿瘤 • D．创伤 • E．以上均是
• 12．牙周组织疾病主要病理学变化是 • A．炎症 • B．变性 • C．肿瘤 • D．创伤 • E．以上均是
• 13．关于棘层内疱描述哪项是正确的 • A．疱在上皮棘层内或基底层上 • B．有棘层松解 • C．上皮细胞失去内聚力而分解 • D．可见病毒性水疱 • E．以上均正确
急性化脓性根尖周炎．也称急性牙槽脓肿。
• 20．关于腺样囊性癌的叙述，错误的是 • A．易于早期浸润神经 • B．腮腺和硬腭部多见 • C．肿瘤细胞有导管内衬上皮细胞和肌上皮细
胞两种 • D．生长快，有包膜 • E．瘤细胞可成筛孔状
筛孔型
瘤细胞排列成筛孔状
管状型
瘤细胞排列成腺管状
充实型
以实体瘤巢为主
• 15．死区位于牙本质龋病损的哪一层 • A．脂肪变性层 • B．透明层 • C．脱矿层 • D．细菌侵入层 • E．坏死崩解层
坏死崩解层 细菌侵入层 脱矿层
透明层
➢脱矿层 — 透射光下呈暗黑色不透光，称为死 区 ➢透明层表面 ➢牙本质小管及周围基本完好 ➢牙本质小管内空虚，充满空气 ➢牙本质脱矿后，色素沉着， 淡黄色
4. 女，20岁，颊黏膜及舌部有多个溃疡， 直径约为0.5cm，疼痛明显。镜下可见溃疡 表面有纤维性渗出物形成的假膜。溃疡部 位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。 固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯 曲紊乱。病理诊断为：
A. 复发性阿弗他溃疡 B. 白斑 C. 鳞状细胞癌 D. 疱疮
5. 男，45岁，颊黏膜上白色病变半年，边 界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。 镜下可见上皮增生，过度正角化，粒层明 显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清 晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病 理诊断为：
A 早期，根尖周牙周膜血管充血，浆液渗出，组织 肿；
B 接着，大量中性粒细胞游出，局部组织坏死；
C 中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化，形成脓
D 随后炎症向邻近骨髓腔扩展，产生局限性骨膜下
肿
炎症继续发展，则迅速向周围牙槽骨扩散
E
聚集在根尖周蔓的延脓．形液成若局不限性及的时牙引槽突流骨，髓则炎，脓此液时常称 沿