气管插管与纳络酮用于新生儿重度窒息的复苏体会

气管插管与纳络酮用于新生儿重度窒息的复苏体会
摘要】目的探讨分析气管插管与纳络酮联合应用于重度窒息新生儿中的复苏作用。

方法选择于2011年3月～2012年4月在我院进行抢救的96例重度窒息新
生儿患儿，随机分成对照组和观察组各48例，对照组患儿给予纳络酮0.05-0.1mg /kg三角肌注射，而观察组患儿由麻醉医师进行了气管插管，同时给予纳络酮
0.05-0.1mg /kg三角肌注射。

结果观察组新生儿出生后5min的Apgar评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿均复苏成功，
无死亡出现，对照组中1例脐带脱垂死胎，经复苏抢救无效死亡，2例死于肺透
明膜病和颅内出血。

结论在麻醉医师熟练掌握新生儿的气管插管术并辅以纳络
酮0.05-0.1mg /kg三角肌注射可提高新生儿重度窒息复苏的成功率，是降低围产
儿死亡率及神经系统后遗症的重要举措，具有十分重要的临床意义【1】。

【关键词】重度窒息新生儿气管插管与纳络酮复苏体会
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0307-02
所谓的新生儿窒息，其实就是指由于胎儿在母亲体内受到了多种原因，从而
导致胎儿没有健全的呼吸功能和气体相互交换的能力，最终使刚出生的胎儿出现
无法呼吸。

据相关文献报道，新生儿窒息已经成为新生儿死亡的重要原因之一。

而新生儿窒息也会带来一系列疾病。

除了目前我们所了解的严重的并发症，其次
还有严重的神经系统后遗症。

对此，在成活率方面，我们不仅要做到提高，其次
我们还要从根源上减少残疾儿的发生[2]。

本文选择自2011年3月～2012年4月
在我院进行抢救的96例重度窒息新生儿患儿作为研究对象，旨在分析气管插管
与纳络酮联合应用于重度窒息新生儿中的复苏作用，具体情况如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料对照组48例新生儿中男婴26例，女婴22例；出生即刻Apgar
评分平均分为2.6分；引起新生儿窒息的原因：羊水误吸12例、胎儿宫内窘迫
15例、重度妊娠高血压综合征5例、胎盘功能减退8例、胎盘早剥5例、其它原因不明3例。

观察组48例新生儿中男婴23例，女婴25例；出生即刻Apgar评
分平均分为2.4分；引起新生儿窒息的原因：羊水误吸16例、胎儿宫内窘迫12例、重度妊娠高血压综合征6例、胎盘功能减退6例、胎盘早剥4例、其它原因
不明4例。

两组在性别、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），
具有可比性。

1.2 临床表现新生儿窒息表现为胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

心跳规则，
心率80—120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

1.3 治疗方法对照组患者用喉镜明视下吸引口、咽及声门处液体并行气管内
插管及吸引，接T型管呼吸囊纯氧正压控制呼吸或辅助呼吸，频率30一40次／min，如心率(HR)<80次／min，则在人工呼吸的同时进行心脏按压；观察组患者
在对照组基础上给予纳络酮0.05-0.1mg／kg三角肌注射，同时注意纠正酸中毒、
保暖等综合治疗。

1.4 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差
异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果
2.1 治疗后新生儿5min的Apgar评分都有一定程度的提高，但观察组新生儿
出生后5min的Apgar评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义
（P<0.05），具体见表1。

表1 两组新生儿的Apgar评分对比
组别例数 1min Apgar评分 5min Apgar评分
对照组 48 5.5±0.6 8.8±0.6
观察组 48 5.7±0.7 9.4±0.5 *
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组患儿均复苏成功，无死亡出现，对照组中1例脐带脱垂死胎，经复苏抢救无效
死亡，2例死于肺透明膜病和颅内出血。

3 讨论
及时有效的纠正缺氧是抢救新生儿重症窒息成功的关键举措以及避免脑损伤的有效方法，气管插管为一种十分有用的复苏方法，特别是对于评分为0-2分者，能够显著改善重症窒息
患儿5 min 的Apgar评分，立即改善脑缺氧状况，避免脑水肿以及出现脑细胞坏死现象，很
大程度减低围产儿死亡率及神经系统后遗症。

纳络酮可以减少患儿的窒息时间[3]，同时也能
立即转变新生重症窒息儿无呼吸的症状，防止脑损伤的加剧恶化，有利于恢复受到损害的脑
细胞功能，改善临床症状。

总的来说，气管插管与纳络酮联合应用于重度窒息新生儿中的复苏作用效果显著，能够
减低围产期产儿的死亡率及残疾儿，临床意义重要，值得在以后的临床上广泛应用。

参考文献
[1] 孙秋艳. 新生儿窒息的抢救及护理措施[J]．中国当代医药2010，17(10)：87．
[2] 吕雪,曹芳,王桂清．布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察及护理[J]．中国误诊学
杂志，2009，9(29)：7079—7080．
[3] 马光辉，任玉霜，李桂芬．新生儿窒息复苏应用纳络酮的体会[J]．中华麻醉学杂志，1991，11(6)：367．。