糖尿病病人足底压力峰值与糖尿病足底压力性溃疡发生的相关性研究

Modified neurolo g ical disabilit y core ( MNDS ), and the p atients were divided into 3 g rou p s , 2 1 1 cases in normal ( ) , ( ) g rou p g rou p DC 1 6 5 cases in neuro p ath y g rou p g rou p DN and 7 7 cases in diabetic p ressure ulcer g rou p ( ; foots p lantar p ressure was measured based on footscan1 m board p roduced b y Bel g ian RS SCAN g rou p DU )
( 、 、 、 第 1 跖骨 ~ 第 5 跖骨 ( 拇趾( 第 MF ) M1 ~M5 ) T1 ) 共 1 0 个部位 , 测量后分析 3 次 2 趾 ~ 第 5 趾( T 2 ~T 5 ) 1. 2. 1. 3 神经病变 筛 查 周 围 神 经 病 变 采 用 Youn g [ 2] 等 设计的 MNDS 为根据进行神经学评估 , 采取定性 感觉法测量病 人 双 足 振 动 觉 、 温 度 觉、 痛 觉 及 踝 反 射, 由内分泌代 谢 科 1 名 护 士 操 作 。 感 觉 测 试 包 括 振 动 觉、 温度觉 、 痛觉 。 振 动 觉 、 温 度 觉、 痛 觉 正 常 为 0 分, 异常为 1 分 ; 踝 反 射 测 定 正 常 为 0 分, 亢 进 为 1 分, 消 失为 2 分 。 总分为 1 0 分 , 分 可 判 定 为 糖 尿 病 周 围 >2 神经病变 。 1. 2. 2 统计学方 法 采 用 SPSS 1 3 . 0 软件进行统计 学分析 , 计量资料采用均数 ± 标准差 ( 表示 , 组间 x ±s ) 差异比较采用单 因 素 方 差 分 析 或 秩 和 检 验 , 计数资料 用 Lo g istic 多元逐步回归分析 。 2 结果 以率表示 , 采用 χ2 检验 。 压力性溃疡风险因素分析采
趾 ~ 第 5 趾( 及第 1 跖骨 ~ 第 5 跖骨 ( 共 1 0 个 解 剖 区 域 。[ 结 果] 与 DC 组 比 较 , 病 程、 T 2 ~T 5 ) M1 ~M5 ) DN 组 及 DU 组 病 人 年 龄 、 吸烟 、 餐后 2 h 血糖 ( MNDS 得分 、 2 h 。 DN 组及 DU 组 HM、 。 Logistic 回 归 分 析 显 示 , 统计学意义 ( 病人 P <0 . 05) HL 、 T 1 及 M1 ~ M4 区 域 的 PPP 异 常 升 高 ( P <0 . 05) [ 结论 ] 合并神经病变或者患有溃疡的糖尿病病人在前足及足跟均具有较高 PPP , 应给予针对性的干预 。 关键词 : 足底压力峰值 ; 糖尿病足溃疡 ; 糖尿病 ; 影响因素 、 /Ucr) 、 尿微量白蛋白/肌酐比值 ( 血肌酐 ( 及血尿素氮 ( 比较差异有 PBG) UALBU Scr) BUN )
工作中 , 发现糖尿病足底压力异常区域具有重要意义 , 根据客观数据进 一 步 探 讨 足 溃 疡 发 生 相 关 危 险 因 素 , 为病人制作减压鞋垫 、 制定个性化护理提供指导 。 1 对象与方法 1. 1 研究对象 2 0 1 3 年 5 月 — 2 0 1 4 年 9 月在广州市 某三级甲等医院内分泌代谢 科 门 诊 和 住 院 的 1 型 及 2 型糖 尿 病 病 人 4 5 3 例 , 根据是否合并周围神经病变及
1212足底压力测量由专门墙训的1名护士单独操作采用比利时rsscan公司生产的footscan1m板动态足底压力平板测量仪病人赤足以自然步态行走几次适应后正式测试正式行走时采取来回行走方式采集双足各3次动态足底压力所用仪器自动将足底分为足跟内侧hm足跟外侧hl足中部mf第1跖骨第5跖骨mm拇趾t第2趾第5趾tt共10个部位测量后分析3次测量的各部位足底压力峰值
。 发生糖尿病足底压力性溃疡 的 风 险 与 病 程 、 足 部 畸 形、 吸 烟、 合 并 周 围 神 经 病 变、 2 h ~ PBG 、 T1 、 M2 、 M3 的 PPP 有 关 ( P <0. 05)
Study on correlation between p eak p lantar p ressure and diabetic p lantar p ressure ulcer in diabetes mellitus Xie Cuihua , Zhang Qian , Fu Xiaj un , et al ( South Hos p ital of Southern Medical Universit y , Guan g don g 5 1 0 5 1 5 China ) Abstract
P <0 . 05) . The PPP in HM, H L, T 1 and M1 ~M4 was abnormal g rou p and DU g rou p com p ared with DN g rou p ( l y increased in DN and DU g rou p . Lo g istic re g ression anal y sis showed that the risk of the occurred diabetes foot foot deformit y , smokin g , p ressure ulcer in p atients showed si g nificant p ositive correlation with duration , p eri p h eral neuro p ath y , 2 h PBG , PPP of T 1 , M2 , M3 ( P <0 . 05) . Conclusion :Diabetic p atients with neuro p ath y or ul -
医科大学南方医院 。
谢翠华 , 副主任护师 , 硕士研究生 , 单位 : 南方医科大 学 南 方 医 院 ; 张 倩、 符 霞 军、 蒋 娅、 何 飞 英、 罗 祥 蓉、 方 素 真 单 位: 南方 510515, 510515,
护理研究 2 0 1 6 年 3 月第 3 0 卷第 3 期中旬版 ( 总第 5 3 2 期 )
difference in a g e , course of disease , smokin g , MNDs score , 2 h p ost p randial blood g lucose ( 2 h PBG ), urine mi /Ucr ) , cro albumin /urine creatinine ( UALBU blood creatinine ( SCR )and blood urea nitro g en ( BUN )in DC
Obj ective : To p robe into correlation between abnormal p eak p lantar p ressure ( PPP )and diabetic p lan tar p ressure ulcer , to anal y ze the risk factors of diabetic p lantar p ressure ulcer , in order to p rovide the evidences : for the p revention of diabetes foot. Methods A total of 4 5 3 diabetic p atients were selected in a third g rade A hos , p ital in Guan g zhou from Ma y 2 0 1 3 to Se p tember 2 0 1 4 the y were evaluated on p eri p heral neuro p ath y b y usin g
中图分类号 : R4 7 3 . 58 文献标识码 : A
doi : 10. 3 9 6 9/ issn. 1009 6493. 201 6. 08. 008 j.
文章编号 : 1009 6493( 201 6) 03B 0918 04
基金项目 作者简介
广东省科技计划项目 , 编号 : 2 0 1 3 B0 2 2 0 0 0 0 7 0 。
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CHINESE NURSING RESE
糖尿病病人足底压力峰值与糖尿病足底压力性 溃疡发生的相关性研究
谢翠华 , 张 倩 , 符霞军 , 蒋 娅 , 何飞英 , 罗祥蓉 , 方素真
[ 摘要 : 目的 ] 探讨异常足底压力峰值 ( 分布的特点与糖尿病足底压力性溃疡发生的相关性 , 分析糖尿病足底压力 性 溃 疡 发 生 的 PPP ) 风险因素 , 为预防糖尿病足提供依据 。[ 方法 ] 选取广州市 2 0 1 3 年 5 月 — 2 0 1 4 年 9 月 在 广 州 市 某 三 级 甲 等 医 院 就 诊 的 4 5 3 例 糖 尿 正常组 ( 神经病变组 ( 糖尿病压力性溃疡组 ( DC 组 ) 2 1 1 例、 DN 组 ) 1 6 5 例、 DU 组 ) 7 7 例 。 采 用 比 利 时 RS 病病人 , 采用改进的神经残疾评分 ( 评估病人是否合并周围 神 经 病 变 , 根据发生糖尿病足压力性溃疡情况将病人分为 3 组, MNDS) 、 、 、 、 结合足底压力分析仪将足 部 分 为 足 跟 内 侧 ( 足跟外侧( 足中部( 第 1 趾( 第2 scan 1 m 板进行足底压力测定 , HM) HL ) MF ) T1 ) SCAN 公 司 生 产 的 Foot -
糖尿病足是 糖 尿 病 病 人 的 主 要 慢 性 并 发 症 之 一 ,
( 、 /Ucr) 、 尿 微 量 白 蛋 白/肌 酐 比 值 ( 血 HbA1 c ) UALBU 、 、 肌酐( 血尿素氮( 血尿酸( 等。 Scr) BUN) UA) 1. 2. 1. 2 足底压力 测 量 由 专 门 培 训 的 1 名 护 士 单 独操作 , 采用比利时 RS SCAN 公司生产的 Footscan 病人赤足以自然步 1 m 板动态足底 压 力 平 板 测 量 仪 , 态行走几次适应 后 正 式 测 试 , 正式行走时采取来回行 走方式 , 采集双足各 3 次动态足底压力 , 所用仪器自动 、 、 将足底分 为 足 跟 内 侧 ( 足跟外侧( 足中部 HM) H L) 测量的各部位足底压力峰值 。
, , com p an y combined with p lantar p ressure anal y zer , and the foot included heel medial ( HM) heel lateral ( H L) , , foot middle ( MF ) the first toe ( T1 ) second toe to the fifth toe ( T 2 ~T 5 )and the first metatarsal bone to the fifth metatarsal ( M1 to M5 )a total of 1 0 anatomical re g ions. based . Results : There was statisticall y si g nificant
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病人一旦发生足部溃疡 , 不仅延长住院时间 , 还给社会 及家庭带来严 重 的 经 济 负 担 , 糖 尿 病 足 重 在 预 防。 目 前, 在糖尿病足检查及治疗中 , 足部生物力学评估是一 项极其重要的 因 素 。 国 外 研 究 发 现 , 足底压力是预测
1] 。 因 此, 病人是否发生 足 底 溃 疡 的 重 要 指 标 [ 在临床
cers had hi g her PPP level in the forefoot and heel which should be g iven tar g eted intervention. Key words p lantar p ressure p eak ; diabetic foot ulcer ; diabetes mellitus ; risk factor