小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果观察
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lessthanthatingroupIII,theintraoperativehemorrhageingroupIIwaslessthanthatingroupI,andgroup
IIIhadobviousbleedingduringoperation.Theapplicationofelectrocoagulationwasrelativelyfrequentinthe operationingroupIII,andtherateofoccurrenceofmedicalorificeingroupIIIwashighduringoperation. After3 monthsofoperation,1eyevitreouscavitywasbleedingagainingroupI,norebleedingwasfoundin groupII,and3eyesofgroupIIIwerebleedingagain.Theoperationtime:(65.83±8.31)pointsingroupI, (54.22±7.94)pointsingroupII,and (69.64±7.80)pointsingroupIII(P<0.05),thedifferenceamong thethreegroupswasstatisticallysignificant.Conclusion:IntravitrealinjectionofTAandanti-VEGFforpatientswithPDRbeforevitrectomycanreducetheriskofintraoperativeandpostoperativebleeding,aswellas theutilizationrateofelectrocoagulation,shortenthedurationofsurgery,anddecreasetheprevalenceof
已签署知情同意书。
究从感觉及运动 阻 滞 效 果 出 发,为 人 工 膝 髋 关 节 置 换 术 患 者 寻找一套适宜的 临 床 麻 醉 用 药 模 式,探 讨 小 剂 量 不 同 浓 度 罗 哌卡因麻醉在老 年 膝 髋 关 节 置 换 中 的 应 用 价 值,为 临 床 提 供 理论依据。现我院展开研究,将2017年2月 ~2018 年 2 月 收 治的120例择期 行 人 工 膝 髋 关 节 置 换 术 患 者 作 为 研 究 对 象, 报道结果如下。
0.010
0.903
0.999
0.993
1.1 一般资料
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍 spectivelyineachgroup.Results:TheintraoperativehemorrhageingroupIandgroupIIweresignificantly
tion
收 稿 日 期 :2018-08-21 作 者 简 介 :陈 进 强 (1981-),男 ,本 科 ,主 治 医 师 。 研 究 方 向 :麻 醉 学 。
· 1510 ·
数理医药学杂志
2019 年 第 32 卷 第 10 期
纳 入 标 准[3~4]:(1)所 有 患 者 均 接 受 髋 关 节 置 换 术 治 疗 ; (2)资 料 健 全 者 ;(3)手 术 指 证 明 确 ,可 耐 受 手 术 者 。
complications.Theeffectofanti-VEGFdrugsisslightlybetterthanthatofTA. Keywords proliferativediabeticretinopathy;anti-VEGFdrugs;TA;vitrectomy;vitreouscavityinjec-
1.3 观察指标 观察并记录3组感觉阻滞起 效 时 间、平 面 固 定 时 间、平 面
消退时间、运动阻滞起效时间、运 动 阻 滞 恢 复 时 间。 记 录 两 组
寒 战 、低 血 压 、恶 心 呕 吐 、头 痛 等 不 良 反 应 。 1.4 统计学处理
对实验结果用 统 计 软 件 SPSS19.0 展 开 分 析。 用t 检 验 计量资料,表示方法 为 (均 数 ± 标 准 差 );用 χ2 检 验 计 数 资 料, 表示方法为百 分 比。 以 P<0.05 表 示 组 间 数 据 存 在 显 著 差 异。
关键词: 老年膝髋关节置换; 小剂量; 罗哌卡因; 不同浓度; 麻醉效果 doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2019.10.042
随着我国医疗技术水平的不断提升以及骨科内固定材料 的日益更新发展,人 工 全 髋 关 节 置 换 术 已 成 为 髋 部 骨 折 的 主 要治疗方 式[1]。 临 床 上 对 于 膝 髋 关 节 置 换 麻 醉 方 法 相 对 较 多,其中以腰硬联合麻醉为主要 麻 醉 方 式,临 床 对 不 同 浓 度 罗 哌卡因麻醉关于血量动力学、安 全 性 研 究 较 多,但 对 感 觉 及 运 动阻滞效果尚 未 得 到 证 实[2]。 为 进 一 步 提 升 麻 醉 效 果,本 研
19.73±1.54
13.52±1.57
74.66±7.13* △
9.49±0.93* △
82.49±8.52* △
麻醉3组
19.43±1.46
13.53±1.59
94.37±9.25*
7.16±0.77*
109.63±10.57*
F
2.440
0.020
480.060
159.170
246.520
P
0.092
0.984
0.000
0.000
0.000
注:* 表示与麻醉1组相比差异具有统计学意义(P<0.05);△ 表示与麻醉3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比3组不良反应发生率
的一项难题。庞留成 等 研 [10] 究 发 现,0.25% 的 罗 哌 卡 因 效 果
麻醉1组与麻醉 2组 不 良 发 应 发 生 率(12.50%、10.00%) 确切,对血量动 力 学 影 响 小,且 不 良 反 应 小,值 得 临 床 推 广 应
表2 对比3组麻醉对患者感觉及运动阻滞的效果(n=40)
组别
觉阻滞起效时间(s) 平面固定时间(min) 平面消退时间(min) 运动阻滞起效时间(min)运动阻滞恢复时间(min)
麻醉1组
20.31±2.31
13.47±1.63
44.63±4.52△
11.63±1.52△
67.27±6.31△
麻醉2组
(深圳市龙华区中心医院麻醉科 深圳 518100)
摘 要: 目的:探究小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果。方法:研究对象为某院收治 的 120 例 择 期 行 人工膝髋关节置换术患者,采用随机数字表法将其分成麻醉1组、麻醉2组及麻醉3组各40例,分别给予 0.15%、0.25% 及 0.5% 罗 哌卡因穿刺麻醉,探讨小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉后患者感觉、运动阻滞效果及不良反应发生情况。结果:麻醉1组 在 平 面 消 退 时 间、运动阻滞恢复时间显著比其它两组低(P<0.05),而在运动阻 滞 起 效 时 间 上 显 著 比 其 它 两 组 高(P<0.05);麻 醉 2 组 在 平 面 消 退 时间、运动阻滞起效时间及运 动 阻 滞 恢 复 时 间 上 均 与 其 它 两 组 存 在 显 著 差 异 (P<0.05);麻 醉 1 组 与 麻 醉 2 组 不 良 发 应 发 生 率 (12.50%、10.00%)显著比麻醉3组(57.50%)低(P<0.05),而麻醉1组与麻醉2组之间无显著差异(P>0.05)。 结 论:0.25% 剂 量 的罗哌卡因麻醉时平面消退时间及运动阻滞恢复时间短,运动阻滞起效时间长,该麻醉方式更加符合老年人生理,且不 良 反 应 发 生 率 低 ,更 为 安 全 可 靠 ,此 方 法 值 得 应 用 与 推 广 。
与麻醉3组相比(57.50%)显著 较 低(P<0.05),而 麻 醉 1组 与 用。本研究从感觉 及 运 动 阻 滞 效 果 出 发,研 究 不 同 剂 量 的 罗
麻 醉 2 组 之 间 无 显 著 差 异 (P<0.05),见 表 3。
哌卡因阻滞效 果,研 究 表 明,在 平 面 消 退 时 间、运 动 阻 滞 起 效
将2017年 2 月 ~2018 年 2 月 收 治 的 120 例 择 期 行 人 工 膝髋关节置换术患者,采用随机 数 字 表 法 分 成 麻 醉 1 组、麻 醉 2组及麻醉3组各 40 例,研 究 对 象 在 性 别、年 龄、体 质 量 上 均 无明显差异(P>0.05),见表 1。 本 研 究 经 过 我 院 伦 理 委 员 会 批准,经过所有患者及家属同意 并 自 愿 加 入 本 次 研 究 中,并 均
排除 标 准[5~6]:(1)不 愿 加 入 本 次 研 究 且 不 予 合 作 者 ;(2) 严重肝肾功能异常者;(3)有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 者;(4)存 在 凝 血功能障碍者。
1.2 方法 3组患者入室后均 开 通 静 脉 通 道,术 中 将 患 肢 朝 上,常 规
消 毒 后 ,利 用 联 合 阻 滞 配 套 针 在 L2-3 或 L3-4 间 隙 进 行 穿 刺 ,插 入腰穿针回抽脑脊 液,通 畅 后 麻 醉 1 组 给 予 0.15% 罗 哌 卡 因 2.5ml;麻醉 2 组 给 予 0.25% 罗 哌 卡 因 2.5ml,麻 醉 3 组 给 予 0.5%罗 哌 卡 因 2.5ml;速 度 为 0.12 ml/s,退 出 腰 麻 针 管,备 用。
2 结果
2.1 对比3组麻醉对患者感觉及运动阻滞的效果 麻醉1组在平 面 消 退 时 间、运 动 阻 滞 恢 复 时 间 显 著 比 其
它两组低(P<0.05),而在运动阻滞起效时间上 显 著 比 其 它 两 组高(P<0.05);麻 醉 2 组 在 平 面 消 退 时 间、运 动 阻 滞 起 效 时 间及运动阻 滞 恢 复 时 间 上 均 与 其 它 两 组 存 在 显 著 差 异 (P< 0.05),见 表 2。
麻醉3组 6
7
7
3
23(57.50)
χ2
-
-
-
-
29.233
P
-
-
-
-
0.000
注:* 表示与麻醉2组相比无显著差异(P>0.05)。
与运动分离阻 滞 的 效 果。 硬 膜 外 阻 滞 时,采 用 低 浓 度 局 麻 药 会出现感觉与 运 动 分 离 阻 滞,且 不 受 局 麻 药 容 量 的 影 响。 因 此本研究只改变了罗哌卡闪的浓度而保持容童不变。感觉与 运动分离阻滞中,阻滞程度过深 会 使 患 者 自 主 运 动 消 失,阻 滞 过浅可使患者 出 现 疼 痛。 本 研 究 发 现,剂 量 平 面 消 退 时 间 及
JournalofMathematicalMedicine 文 章 编 号 :1004-4337(2019)10-1510-03
Vol.32 No.10 2019
中图分类号:R614.3 文献标识码:A
·药学研究·
小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节 置换中的效果观察
陈进强 王显春 李华忠 袁管京
1 资料与方法
组别 麻醉1组 麻醉2组 麻醉3组
χ2/t P
表1 一般资料对比(n=40)
男/女 23/17
年 龄 (岁 ) 63.23±6.48
体 质 量 (kg) 57.36±5.14
22/18
63.19±6.44
57.29±5.21
24/16
63.25±6.51
57.22±5.18
0.205
0.000
组别 麻醉1组 麻醉2组
表3 对比3组不良反应发生率
寒战 低血压 恶心呕吐 头痛 发生率[n(%)]
1
1
2
1
5(12.50)*
1
1
1
1
4(10.00)
时间及运动阻滞 恢 复 时 间 上,麻 醉 2 组 与 其 它 两 组 存 在 显 著 差异(P<0.05),麻醉1组与两组不良发应发 生 率 与 麻 醉 3 组 相比显著较低(P<0.05),而麻醉1组与麻醉 2 组 之 间 无 显 著 差异(P<0.05)。本研究通过降低罗哌卡因 浓 度,在 保 持 痛 觉 完全阻滞的前提下,减少对运动 神 经 的 阻 滞 程 度,即 达 到 感 觉
IIIhadobviousbleedingduringoperation.Theapplicationofelectrocoagulationwasrelativelyfrequentinthe operationingroupIII,andtherateofoccurrenceofmedicalorificeingroupIIIwashighduringoperation. After3 monthsofoperation,1eyevitreouscavitywasbleedingagainingroupI,norebleedingwasfoundin groupII,and3eyesofgroupIIIwerebleedingagain.Theoperationtime:(65.83±8.31)pointsingroupI, (54.22±7.94)pointsingroupII,and (69.64±7.80)pointsingroupIII(P<0.05),thedifferenceamong thethreegroupswasstatisticallysignificant.Conclusion:IntravitrealinjectionofTAandanti-VEGFforpatientswithPDRbeforevitrectomycanreducetheriskofintraoperativeandpostoperativebleeding,aswellas theutilizationrateofelectrocoagulation,shortenthedurationofsurgery,anddecreasetheprevalenceof
已签署知情同意书。
究从感觉及运动 阻 滞 效 果 出 发,为 人 工 膝 髋 关 节 置 换 术 患 者 寻找一套适宜的 临 床 麻 醉 用 药 模 式,探 讨 小 剂 量 不 同 浓 度 罗 哌卡因麻醉在老 年 膝 髋 关 节 置 换 中 的 应 用 价 值,为 临 床 提 供 理论依据。现我院展开研究,将2017年2月 ~2018 年 2 月 收 治的120例择期 行 人 工 膝 髋 关 节 置 换 术 患 者 作 为 研 究 对 象, 报道结果如下。
0.010
0.903
0.999
0.993
1.1 一般资料
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tion
收 稿 日 期 :2018-08-21 作 者 简 介 :陈 进 强 (1981-),男 ,本 科 ,主 治 医 师 。 研 究 方 向 :麻 醉 学 。
· 1510 ·
数理医药学杂志
2019 年 第 32 卷 第 10 期
纳 入 标 准[3~4]:(1)所 有 患 者 均 接 受 髋 关 节 置 换 术 治 疗 ; (2)资 料 健 全 者 ;(3)手 术 指 证 明 确 ,可 耐 受 手 术 者 。
complications.Theeffectofanti-VEGFdrugsisslightlybetterthanthatofTA. Keywords proliferativediabeticretinopathy;anti-VEGFdrugs;TA;vitrectomy;vitreouscavityinjec-
1.3 观察指标 观察并记录3组感觉阻滞起 效 时 间、平 面 固 定 时 间、平 面
消退时间、运动阻滞起效时间、运 动 阻 滞 恢 复 时 间。 记 录 两 组
寒 战 、低 血 压 、恶 心 呕 吐 、头 痛 等 不 良 反 应 。 1.4 统计学处理
对实验结果用 统 计 软 件 SPSS19.0 展 开 分 析。 用t 检 验 计量资料,表示方法 为 (均 数 ± 标 准 差 );用 χ2 检 验 计 数 资 料, 表示方法为百 分 比。 以 P<0.05 表 示 组 间 数 据 存 在 显 著 差 异。
关键词: 老年膝髋关节置换; 小剂量; 罗哌卡因; 不同浓度; 麻醉效果 doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2019.10.042
随着我国医疗技术水平的不断提升以及骨科内固定材料 的日益更新发展,人 工 全 髋 关 节 置 换 术 已 成 为 髋 部 骨 折 的 主 要治疗方 式[1]。 临 床 上 对 于 膝 髋 关 节 置 换 麻 醉 方 法 相 对 较 多,其中以腰硬联合麻醉为主要 麻 醉 方 式,临 床 对 不 同 浓 度 罗 哌卡因麻醉关于血量动力学、安 全 性 研 究 较 多,但 对 感 觉 及 运 动阻滞效果尚 未 得 到 证 实[2]。 为 进 一 步 提 升 麻 醉 效 果,本 研
19.73±1.54
13.52±1.57
74.66±7.13* △
9.49±0.93* △
82.49±8.52* △
麻醉3组
19.43±1.46
13.53±1.59
94.37±9.25*
7.16±0.77*
109.63±10.57*
F
2.440
0.020
480.060
159.170
246.520
P
0.092
0.984
0.000
0.000
0.000
注:* 表示与麻醉1组相比差异具有统计学意义(P<0.05);△ 表示与麻醉3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对比3组不良反应发生率
的一项难题。庞留成 等 研 [10] 究 发 现,0.25% 的 罗 哌 卡 因 效 果
麻醉1组与麻醉 2组 不 良 发 应 发 生 率(12.50%、10.00%) 确切,对血量动 力 学 影 响 小,且 不 良 反 应 小,值 得 临 床 推 广 应
表2 对比3组麻醉对患者感觉及运动阻滞的效果(n=40)
组别
觉阻滞起效时间(s) 平面固定时间(min) 平面消退时间(min) 运动阻滞起效时间(min)运动阻滞恢复时间(min)
麻醉1组
20.31±2.31
13.47±1.63
44.63±4.52△
11.63±1.52△
67.27±6.31△
麻醉2组
(深圳市龙华区中心医院麻醉科 深圳 518100)
摘 要: 目的:探究小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果。方法:研究对象为某院收治 的 120 例 择 期 行 人工膝髋关节置换术患者,采用随机数字表法将其分成麻醉1组、麻醉2组及麻醉3组各40例,分别给予 0.15%、0.25% 及 0.5% 罗 哌卡因穿刺麻醉,探讨小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉后患者感觉、运动阻滞效果及不良反应发生情况。结果:麻醉1组 在 平 面 消 退 时 间、运动阻滞恢复时间显著比其它两组低(P<0.05),而在运动阻 滞 起 效 时 间 上 显 著 比 其 它 两 组 高(P<0.05);麻 醉 2 组 在 平 面 消 退 时间、运动阻滞起效时间及运 动 阻 滞 恢 复 时 间 上 均 与 其 它 两 组 存 在 显 著 差 异 (P<0.05);麻 醉 1 组 与 麻 醉 2 组 不 良 发 应 发 生 率 (12.50%、10.00%)显著比麻醉3组(57.50%)低(P<0.05),而麻醉1组与麻醉2组之间无显著差异(P>0.05)。 结 论:0.25% 剂 量 的罗哌卡因麻醉时平面消退时间及运动阻滞恢复时间短,运动阻滞起效时间长,该麻醉方式更加符合老年人生理,且不 良 反 应 发 生 率 低 ,更 为 安 全 可 靠 ,此 方 法 值 得 应 用 与 推 广 。
与麻醉3组相比(57.50%)显著 较 低(P<0.05),而 麻 醉 1组 与 用。本研究从感觉 及 运 动 阻 滞 效 果 出 发,研 究 不 同 剂 量 的 罗
麻 醉 2 组 之 间 无 显 著 差 异 (P<0.05),见 表 3。
哌卡因阻滞效 果,研 究 表 明,在 平 面 消 退 时 间、运 动 阻 滞 起 效
将2017年 2 月 ~2018 年 2 月 收 治 的 120 例 择 期 行 人 工 膝髋关节置换术患者,采用随机 数 字 表 法 分 成 麻 醉 1 组、麻 醉 2组及麻醉3组各 40 例,研 究 对 象 在 性 别、年 龄、体 质 量 上 均 无明显差异(P>0.05),见表 1。 本 研 究 经 过 我 院 伦 理 委 员 会 批准,经过所有患者及家属同意 并 自 愿 加 入 本 次 研 究 中,并 均
排除 标 准[5~6]:(1)不 愿 加 入 本 次 研 究 且 不 予 合 作 者 ;(2) 严重肝肾功能异常者;(3)有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 者;(4)存 在 凝 血功能障碍者。
1.2 方法 3组患者入室后均 开 通 静 脉 通 道,术 中 将 患 肢 朝 上,常 规
消 毒 后 ,利 用 联 合 阻 滞 配 套 针 在 L2-3 或 L3-4 间 隙 进 行 穿 刺 ,插 入腰穿针回抽脑脊 液,通 畅 后 麻 醉 1 组 给 予 0.15% 罗 哌 卡 因 2.5ml;麻醉 2 组 给 予 0.25% 罗 哌 卡 因 2.5ml,麻 醉 3 组 给 予 0.5%罗 哌 卡 因 2.5ml;速 度 为 0.12 ml/s,退 出 腰 麻 针 管,备 用。
2 结果
2.1 对比3组麻醉对患者感觉及运动阻滞的效果 麻醉1组在平 面 消 退 时 间、运 动 阻 滞 恢 复 时 间 显 著 比 其
它两组低(P<0.05),而在运动阻滞起效时间上 显 著 比 其 它 两 组高(P<0.05);麻 醉 2 组 在 平 面 消 退 时 间、运 动 阻 滞 起 效 时 间及运动阻 滞 恢 复 时 间 上 均 与 其 它 两 组 存 在 显 著 差 异 (P< 0.05),见 表 2。
麻醉3组 6
7
7
3
23(57.50)
χ2
-
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29.233
P
-
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注:* 表示与麻醉2组相比无显著差异(P>0.05)。
与运动分离阻 滞 的 效 果。 硬 膜 外 阻 滞 时,采 用 低 浓 度 局 麻 药 会出现感觉与 运 动 分 离 阻 滞,且 不 受 局 麻 药 容 量 的 影 响。 因 此本研究只改变了罗哌卡闪的浓度而保持容童不变。感觉与 运动分离阻滞中,阻滞程度过深 会 使 患 者 自 主 运 动 消 失,阻 滞 过浅可使患者 出 现 疼 痛。 本 研 究 发 现,剂 量 平 面 消 退 时 间 及
JournalofMathematicalMedicine 文 章 编 号 :1004-4337(2019)10-1510-03
Vol.32 No.10 2019
中图分类号:R614.3 文献标识码:A
·药学研究·
小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节 置换中的效果观察
陈进强 王显春 李华忠 袁管京
1 资料与方法
组别 麻醉1组 麻醉2组 麻醉3组
χ2/t P
表1 一般资料对比(n=40)
男/女 23/17
年 龄 (岁 ) 63.23±6.48
体 质 量 (kg) 57.36±5.14
22/18
63.19±6.44
57.29±5.21
24/16
63.25±6.51
57.22±5.18
0.205
0.000
组别 麻醉1组 麻醉2组
表3 对比3组不良反应发生率
寒战 低血压 恶心呕吐 头痛 发生率[n(%)]
1
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5(12.50)*
1
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4(10.00)
时间及运动阻滞 恢 复 时 间 上,麻 醉 2 组 与 其 它 两 组 存 在 显 著 差异(P<0.05),麻醉1组与两组不良发应发 生 率 与 麻 醉 3 组 相比显著较低(P<0.05),而麻醉1组与麻醉 2 组 之 间 无 显 著 差异(P<0.05)。本研究通过降低罗哌卡因 浓 度,在 保 持 痛 觉 完全阻滞的前提下,减少对运动 神 经 的 阻 滞 程 度,即 达 到 感 觉