肾囊肿围手术期护理查房可编辑全文

术后护理诊断及措施
相关因素:
护理诊断:术后不舒适-与切口疼痛以及引流管的放置有关
护理目标:病人术后不适程度减轻，得到较好休息
护理措施:
·做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 ·术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 ·保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时 遵医嘱使用止痛药物。 护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
·护理评价:住院期间病人的皮肤完整。
术后护理诊断及措施
·护理措施:
护理诊断:潜在引流无效
管道评估与记录
√管道滑脱危险度可分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度。多条管道按危险度累加分值。 Ⅰ度:评分<8分，有发生管道滑脱的可能 Ⅱ度:评分8~12分，容易发生管道滑脱 Ⅲ度:评分>12 分，随时会发生管道滑脱 √评估时机:入院时、转入时、置管后、手术后有留置各种导管的，进行首次评估。 以后根据病情进行评估直至拔管;病情发生变化或导管数量发生增加时随时评估; √管道滑脱危险Ⅲ度:每日进行导管滑脱危险度评估，并记录干护理记录单病情观察 栏内。
辅助检查
·腹部超声(US):
辅助检查
·CT检查:
辅助检查
·静脉肾盂造影(IVP)与CT尿路造影(CTU)
治疗
一般治疗
·穿刺放液+硬化剂治疗
治疗
手术治疗 ·适应证(方法有开放手术及腹腔镜):开放手术因创伤大，目前已很少使用 。
1.囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
2.囊肿恶性变。
3.穿刺加硬化剂治疗失眠。
·护理评价:患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻。
术后护理诊断及措施
护理诊断:生命体征改变-与手术与麻醉有关 相关因素:与手术和麻醉有关。 护理措施:
术后护理诊断及措施
护理目标: 原因与护理措施:
护理诊断:术后漏尿- 与手术创伤有关
术后护理诊断及措施
护理诊断:术后漏尿- 与手术创伤有关
预防尿瘘： 1、术前可行增强CT或静脉肾盂造影明确囊肿位置，大小及其与集合系统关系。
·第2天引流出淡红色液体30ml，改为低脂普食，二级护理。·术后第3日拔出引 流管术前护理诊断及措施。
03 护理诊断与护理措施 =3
术前护理诊断及措施
·1、生命体征改变的可能: 相关因素:血压偏高 护理措施:密切观察生命体征
术前护理诊断及措施
护理措施:
2.焦虑-与环境改变、知识缺乏等有关
·热情接待病人、介绍环境、医院制度、责任护士及床位医生，加强护患沟通，了解病 人所需。 ·术前向患者耐心讲解手术的重要性，具体方法，术前、术中、术后患者的感觉，可能 出现的不适，以及我们会采取的有效护理措施;以取得患者的信赖和接受，以增强患者 战胜疾病的信心，积极地接受检查和治疗。 ·患者的准备化验肝肾功能、凝血4项、血常规等;患者术前6h应禁食水。 ·做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛，保持床单位清洁平整，协助患者取舒适体 位。观察疼痛的部位、范围、持续时间、必要时遵医嘱用药。 ·生活必需品放在病人容易拿到的地方，协助生活护理。
术后护理诊断及措施
护理诊断:自理能力下降 -与术后卧床,切口疼痛,放置引流管等有关。
·护理目标:患者的需求得到满足。
护理措施: ·满足病人日常生活需要 ·按照需求使用镇痛泵、止痛药·向患者讲解床头铃的使用方法。 ·按时巡视病房，及时发现患者需求同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充 分发挥其主观能动性。
·护理评价:病人住院期间的需求基本得到满足。
术后护理诊断及措施
护理诊断:有皮肤完整性受损的危险 - 与术后卧床,放置引流管有关。
·护理目标:病人住院期间皮肤完整。
·护理措施: 1.协助患者修剪指(趾)甲。 2.温水擦洗，保持皮肤清洁。 3.保持床单位向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。 4.清洁干燥。 5.做好引流管周围皮肤的护理。
·预期目标:
·护理措施:
术后Байду номын сангаас理诊断与措施
护理诊断:体液失衡-与手术创伤、摄入不足有关
·预期目标:
·护理措施:
04 出院护理指导
出院护理指导
1.休息: 2.保持心情愉快乐观，避免精神紧张、抑郁等不良情绪，
定期来医院复查；
6.如有不适(腹痛)及时就诊。
“
感谢倾听
”
4.巨大肾囊肿。
治疗
·腹腔镜肾囊肿去顶减压术:
1.经腹腔途径解剖清楚，视野清晰，建立手术腔隙省时安全，手术视野开阔 ，可以同时外理双侧肾囊肿。
2.经后腹腔途径手术创伤更小恢复更快，并目克服了经腹腔途径的缺点，其 适应证更广。
02 肾囊肿病例汇报 =3
病史
·主诉: ·现病史:
体格检查 既往史: 体格检查: 化验及特殊检查:
管道评估与记录
护理措施： ·
预防管道滑脱的护理-首次置管时
·评估:评估患者置管后的疼痛程度和对置管的敏感性，给予相应的对症处理和心 理护理，提高患者对置管的接受度。 ·宣教:告知患者及家属放置引流管的目的，放置位置，需停留的时间，引流期间 的注意事项及自我观察的技巧，取得患者的配合。
确保连接、固定、放置和标识正确 ·连接:根据引流要求连接引流袋。 ·固定:根据引流管的顺应性进行固定，采用高举平台法，选用宽度适宜的弹力胶 布固定。 ·放置:放置干安全位置，并保持合适的高度，不能高干切口水平，避免逆流。提 供足够长的管道以便翻身和活动。 ·标识:做好管道标识，注明名称，詈管时间及置管刻度。
与手术、贫血、卧床有关 与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关 与手术创伤、摄入不足有关
术后护理诊断及措施
护理诊断:疼痛-与手术等有创操作有关
·护理目标:患者自感疼痛减轻或消失。
·护理措施: ·分析其疼痛产生的原因。 ·放松训练，音乐疗法等。 ·避免诱发或加重疼痛因素:疼痛时应禁饮食。 ·合理应用止痛药 ·必要时使用镇痛泵
肾囊肿围手术期护理查房
宣讲人 : R老师
目录
CONTENTS
01 肾囊肿相关知识 02 肾囊肿病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
01 肾囊肿相关知识
定义
发现
目前多数肾囊肿在体检中
任何年龄均可发生，但2/3以上见于60岁以上的人。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质 表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质，囊肿与肾脏集合系统不相通。
2、术中操作仔细，探查囊肿底部谨慎，避免医源性因素导致尿瘘。
3、引流管可置于囊腔附近，并注意充分引流。
4.术前常规行逆行造影，该检查对干瘘口较大的囊肿诊断价值较高，对干瘘口小， 囊内压力较大的，造影剂也可能无法进入囊肿。若术前无法确诊，术后尿瘘的可放 置双J管，瘘管自行愈合的可能性较大，避免再次手术。
术后护理诊断及措施
护理诊断:知识缺乏 -未接受过相关知识教育有关
·护理目标:了解疾病相关知识，对腹腔镜手术有一定的感性认识。
·护理措施: 1.讲解疾病的病因临床表现及治疗原则。 2.讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式。使病人了解治疗的程序。 3.介绍主刀医生和护士工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息， 4.耐心讲解术前准备的目的。
·护理评价:患者了解术前注意事项，能主动配合治疗护理。
护理诊断
术后疼痛
与手术等有创操作有关
生命体征改变
与手术和麻醉有关
潜在并发症
漏尿一与手术创伤有关
术后不舒适
与切口疼痛以及引流管的放置有关
自理能力下降
与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关
护理诊断
皮肤损伤 焦虑情绪 体力低下 感染风险 体液失衡
有皮肤完整性受损的危险一与术后卧床，放置引流管有关 缺乏腹腔镜术后康复、锻炼和保健的知识
预防管道滑脱的护理-首次置管时
预防管道滑脱的护理-首次置管时
·宣教: ·交接班:
术后护理诊断与措施
护理诊断:体力低下-与手术、贫血、长期卧床有关
·预期目标:
·护理措施:
术后护理诊断与措施
护理诊断:感染风险-与机体免疫功能低下，各种管道的留置有关
·预期目标:
·护理措施:
术后护理诊断与措施
护理诊断:体液失衡-与手术创伤、摄入不足有关
囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑，液体为血性者， 提示有恶变的可能，恶变率为3%~7%。
位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。
病因
先天发育不良:
·感染:
·基因突变(非遗传): ·饮食: 这些都是肾囊肿的形成原因。
病因
·毒素:
·劳逸失宜: ·不良情绪:
肾囊肿分类
1、成人型肾囊肿
肾囊肿分类
2、单纯性肾囊肿
肾囊肿分类
3、获得性肾囊肿
临床表现
·腰腹部不适:
·血尿:
临床表现
·高血压:也是患者在病情发作期间容易出 现的典型的肾囊肿的症状，因此有高血压症 状的人也要重视警惕肾囊肿的危害。在血清肌酐 未增高之前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫 周围组织。激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有 关。这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。 换言之，出现高血压者囊肿增长较快，可直接影 响预后。
治疗经过
·于2021-12-24在全麻下行“腹膜后腹腔镜下右肾囊肿去顶减术
·术中留置右侧腹腔后引流管1根，F16尿管1根，
·遵医嘱给予一级护理，禁食水，给予持续心电监测，持续吸氧，给予抑酸、抗 感染、营养支持治疗。
·术后第1天患者排气，改为低脂流食，一级护理，可入厕，腹腔后引流管引流出 淡红色液体50ml，