床旁即时超声在急性呼吸困难病因诊断中的价值

床旁即时超声在急性呼吸困难病因诊断中的价值
一、 POCUS 在肺部疾病中的应用
1. 肺水肿
肺部超声是肺水肿诊断的敏感而简便的方法，肺水肿时，肺泡间隔水肿形成B线，也
称为肺部多发B线、照相墙征等。

B线是指超声波从肺表面向胸腔内发射，由于水肿形成
的肺泡间隔明显增厚，反射回来的声音也相应增强。

肺部超声横切面常常呈点状、线状、
团状连接的B线样改变。

肺水肿的B线出现时间较其他检查方法更短。

超声诊断肺水肿对
于急性呼吸困难的诊断和治疗非常有帮助，可以快速明确诊断、指导早期治疗和进一步检查。

2. 胸腔积液
胸腔积液是一种常见的胸痛和呼吸困难的病因，超声在胸腔积液的诊断中表现出很高
的敏感性和特异性。

床旁超声检查可以快速检测胸腔积液的位置、大小和性质，并帮助确
定穿刺点位、管道插入方向、穿刺深度和穿刺器具的选择。

超声指导下的胸腔穿刺技术能
够显著降低穿刺的不良事件和并发症的发生率。

床旁超声诊断在心肺复苏中具有重要的作用，包括快速诊断心搏骤停的原因、监测胸
外心脏按压的效果、指导气管插管、评价心肺复苏效果等。

超声检查可以识别是否存在缺
血等胸腔内病变，评估心肌功能、心脏容量和代谢状态，并实时监测心肺复苏过程中的效果。

床旁超声检查已成为一种诊断心包积液的敏感和特异的无创检查手段。

在强直性心脏
停搏病例中，床旁超声可以快速确定心包积液和心包填塞导致的严重心包压迫，并指导急
诊诊断、治疗和安排手术。

1. 诊断呼吸肌麻痹
呼吸肌麻痹是一种导致呼吸功能衰竭的疾病，包括脊髓性肌萎缩、重症肌无力、颈椎
病等。

床旁超声可以快速准确地检测膈肌的运动和呼吸肌活动，无需进行任何有创检查，
避免了患者痛苦和并发症的风险。

2. 诊断肋膜膜炎和肺不张
POCUS可以估计肋膜腔的大小和肺部胸腔积液的厚度、量和部位等。

经多项研究，POCUS检查肋膜膜炎时的灵敏度与特异度可达到90%以上，是诊断该疾病的有效方法。

另外，POCUS可以评估肺不张的大小和部位、影响范围和胸腔内的液气界面等，辅助治疗和指导
进一步的检查。

综上所述，床旁即时超声是一种快速、无创、安全、无辐射、时效性高的检查手段，可以诊断多种急性呼吸困难的病因，并指导早期诊断和治疗。

使用POCUS的医生需掌握丰富的解剖和超声技术知识，特别是在超声操作方面的训练和操作规范是非常必要的。