七厘散加减自制中药膏剂外用对急性痛风性关节炎疗效观察

七厘散加减自制中药膏剂外用对急性痛风性关节炎疗效观察
目的观察七厘散加减自制中药膏剂对急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法将208例急性痛风性关节的患者采用七厘散中药膏剂外用治疗，1次/d，4d后观察疗效。

结果治愈158例，显效40例，有效10例，无效0例，总有效100%。

结论七厘散加减自制中药膏剂外用对痛风性关节炎疗效佳。

标签：痛风性关节炎七厘散加减中药膏剂
痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱导致尿酸钠结晶（MSV）沉着于关节及周围结缔组织而引起病损及炎症反应的一种疾病，现将208例患者临床诊治情况分析如下：
1 一般资料
本组共计观察治疗208例患者，其中男性204例，女性5例，年龄25岁～75岁，病程1d～1w。

2 临床表现
所属病例均参照《实用内科学》及美国风湿病协会1977年风湿病诊断标准，①①急性关节炎发作一次以上，在1d内即达到高峰；②急性关节炎局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④跖趾关节肿痛；⑤单侧跗骨关节急性发作；⑥有可疑或证实的痛风结节；⑦血尿酸增高；⑧非对称性关节肿痛；⑨发病可自行终止，凡具备以上标准三项以上并可排除继发性痛风者可明确诊断。

3 治疗方法
予中药膏剂局部外用贴敷：治疗目的：清热利湿、解毒通络、凉血、消肿止痛。

将七厘散（血竭0.3g、冰片0.6g、乳香20g、没药20g、红花10g、朱砂1g。

儿茶0.3g）加桂枝30g 虎杖30g、川牛膝30g、独活30g、川乌15g、草乌15g。

延胡索40g等，研极细末，加凡士林在高温下制作成膏剂备用，量患者疼痛部位之大小，调敷于关节疼痛部位，1次/d，隔日换药1次，连续2～4次换药，4d 后统计疗效。

在用药期间嘱患者控制摄入含高嘌呤的饮食，选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量，鼓励患者多食用碱性食物，不饮酒，多喝水，保证饮水量每天在2500～3000ml，排尿量达2000ml以上。

4 疗效标准与治疗效果
4.1疗效标准（参照国家中医药管理局1994颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定）治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如；显效：疼痛大减，持物稍感疼痛或不适，肘部功能活动正常；有效；疼痛、压痛减轻，肘部功能活动改善；无效：症状治疗前后无明显改善。

4.2：治疗结果共计观察208例，治愈158例，约占76%；显效40例，约占19%；有效10例，约占5%；无效0例，约占0%，总有效率为100%。

5 讨论
痛风中医学称其为”白虎历节”、”痹证”、”贼风”，从大量的中医古籍对”痛风”的认识来看，中医痛风包括了现代医学的痛风性关节炎及其他一些疼痛性疾病，痛风性关节炎急性发作时，应用非甾体类消炎药治疗，绝大多数疼痛可完全缓解，后期血尿酸控制好，一般不留任何后遗症，但有一部分患者因关节内尿酸盐沉积较多，炎性症状可持续很长时间或反复发作引起关节破坏，导致功能障碍，在临床上，起病24h内应用秋水仙碱止痛消炎效果良好，但大部分患者就诊时已超过24h，在应用该药效果很难保证，而且大量秋水仙碱可以引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，也限制了该药的应用。

非甾体类药物及糖皮质激素早期效果较好，但因两者的副作用限制了用药范围，由于治疗药物的限制，部分患者饮食的不控制，关节内沉积的尿酸也较多，使一部分患者反复发作或长时间持续疼痛。

该病其典型特征为发作急骤、疼痛剧烈、部位集中，受累关节表现为红、肿、热、痛及活动受阻，多以第一足趾关节为甚，且病情反复发作，血常规一般白细胞正常，血尿酸升高；中医理论曰：”内治之理，即外治之理，内治之法，即外治之法”，故以泄热、祛浊、通痹为要。

治疗原则是：清热利湿、解毒通络、凉血、消肿止痛，七厘散（血竭、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶）加桂枝、虎杖、川牛膝、羌活、川乌、草乌、延胡索等药物组方而成，可起到活血通经、清热利湿、化瘀通络、消炎止痛等功效，制作成膏剂外用，可调畅血脉、透皮达里、直到病所，直接进入体循环，无胃肠降解和胃肠刺激作用，并可避免药物通过肝脏的首过效应对药物疗效的影响，对于无法耐受秋水仙碱的毒副作用或对非甾体类抗炎药物有禁忌的患者，在痛风急性期應用尤为适宜，患者敷用后即感凉爽舒适，疼痛减轻。

综上所述，七厘散加减自制中药膏剂外用对急性痛风性关节炎疗效显著，并嘱患者在控制高嘌呤饮食、多食用低嘌呤的蔬菜及碱性食物的同时，多饮水，保证尿量，进而可降低血尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出，这样即达到了血中尿酸的降低，又缓解了患者的疼痛，该治疗方法操作简便，价格低廉，值得应用及推广。

参考文献：
[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：189-190.。