106例儿童咳嗽变异性哮喘病例临床分析

106例儿童咳嗽变异性哮喘病例临床分析
摘要】目的观察研究儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）病例的临床症状和治疗效果，为诊断和治疗儿童咳嗽变异性哮喘疾病提供确实可靠的依据。

方法自2011年7
月开始将入院被诊断为儿童咳嗽变异性哮喘疾病的患儿随机分入对照组和实验组，到2013年7月为止一共收集了106例儿童咳嗽变异性哮喘患者。

本研究给予对
照组吸入沙丁胺醇气雾剂和布地奈德气雾剂治疗；实验组给予孟鲁司特钠进行和
盐酸丙卡特罗治疗治疗。

结果经卡方检验得χ2=5.1005，P=0.0239，在α=0.05水
平上P小于0.05，所以实验组和对照组的差异有统计学意义，且对照组疗效好于
实验组疗效。

结论及早诊断有利于儿童咳嗽变异性哮喘对的治疗及预后；使用孟
鲁司特钠和盐酸丙卡特罗联合用药对治疗CVA有很好的效果。

【关键词】咳嗽变异性哮喘儿童孟普司特钠
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）50-0148-02
咳嗽变异性哮喘(CVA)的典型临床症状是慢性咳嗽，病人常因顽固性的咳嗽被收住入院。

咳嗽变异性哮喘是一种隐匿性哮喘, 所以又被称为咳性哮喘,也是最常
见的一种儿童慢性咳嗽疾病[1]。

儿童咳嗽变异性哮喘一般只表现为咳嗽症状，没
有很典型的哮喘临床症状，所以很容易和支气管炎等疾病相混淆。

儿童咳嗽变异
性哮喘病人给予抗生素治疗无效，患儿因容易发生上呼吸道感染而容易被误诊。

CVA目前已经引起了广大临床生和学者们的关注。

1 研究资料和方法
1.1 基本人口学资料
2011年7月-2013年7月共收集106名儿童咳嗽变异性哮喘病例，入院的时
候就将其随机分成对照组和实验组。

54名对照组中男33例，女21例，年龄5～16岁，平均9.2岁，病程3～5个月。

52名实验组中，其中男性28例，女性34例，年龄6～16岁，平均年龄9.5岁，病程3～5个月。

对两组的年龄、性别、病程的分布进行卡方检验，P值大于0.05，两组的年龄、性别、病程的分布无统计
学差异。

1.2 诊断和治疗方法
咳嗽时间持续>4周，常常在夜间或者清晨发作或加重，以干咳为主；临床上没有感染征象的，经过较长时间抗生素治疗无效的患者；对抗哮喘药物诊断性治
疗有效的患者；排除其他原因引起的慢性咳嗽；PEF每日变异率(连续监测1～2周)>20%或者支气管激发试验阳性的患者；一、二级亲属或个人特应性疾病史，
或者变应原检测阳性的患者[2]。

我们将具有以上临床症状和检查结果的病人纳入
为咳嗽变异性哮喘病人，其中对照住病例给予临床上的常规治疗哮喘的方法进行
治疗，患者吸入沙丁胺醇气雾剂100μg/次，每日2次，和布地奈德气雾剂200μg/次，每日2次。

52名实验组的患儿均给予口服孟鲁司特钠咀嚼片和盐酸丙卡特罗治疗,给药方法是孟鲁司特钠咀嚼片在睡前服用1次,并连续服用3个月,而盐酸丙
卡特罗是每12 h服用一次,服用1-2个星期。

治疗周期都为3个月。

1.3 使用药物后的不良反应
实验组患者用药后不良反应轻微，只有2例患者述有轻微头痛症状。

对照组
患者有3例述恶心、1例述心率加快症状。

1.4 治疗效果评价
本研究根据患儿的咳嗽症状分为显效、有效和无效。

其中治疗1星期后咳嗽
的症状得到了明显的减轻即为显效；治疗1个星期后患者的咳嗽症状虽然减轻但
是不明显即为有效；而患者经治疗一个月后其咳嗽症状没有得到明显的减轻即为
无效。

1.5 统计学分析
研究将得到的数据整理并录入数据库中，运用了SPSS14.0版的统计软件对数
据进行了分析和处理。

统计方法采用了卡方假设检验。

检验水平是α=0.05。

2 结果
对照组中，其中显效31例（51.9%），有效18例（37.0%），无效5例
（11.1%）；实验组中，其中显效37例（75.0%），有效12例（19.2%），还有
无效3例（5.8%）。

经卡方检验得χ2=5.1005，P=0.0239，在α=0.05水平上P小
于0.05，所以实验组和对照组的差异有统计学意义，且实验组疗效好于实验组疗效。

见表1
表1 对照组和实验组的治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效
3 讨论
咳嗽变异性哮喘发生于任何年龄组阶段的人群，儿童、青壮年和老年均有可
能发生[3]。

儿童咳嗽变异性哮喘要早期诊断和正规治疗，不然常可演变为典型的
哮喘,Todokoro等[4]对52例诊断为CVA的儿童进行3年多的随访观察, 结果发现
有28 例被确诊为CVA的患儿最后发展为典型的哮喘。

本研究根据诊断标准对患
者进行及时的诊断，并给予及时的诊疗，患者基本得到了有效的治愈，预后很好
并且无后遗症。

CVA是哮喘的特殊类型，它的发病机制是以气道高反应性及持续性气道慢性
变态反应性炎症为特点的，是因为炎性细胞如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和肥大细
胞等释放的炎性介质引起的气道慢性非特异性炎症[5] 引起哮喘的炎症接种中起到了重要的作用的是白三烯，是由嗜酸性粒细胞代谢和合成的,释放后能导致血管通
透性增高，很多研究发现它在导致哮喘的过程中发挥了不小的作用，经国内外专
家研究发现经使用白细胞三烯受体拮抗剂治疗哮喘有明显的疗效,能减轻哮喘的症状。

盐酸丙卡特罗是具有高度选择性的β2受体激动剂，具有较强的抗过敏作用，可以抑制速发型和迟发型的气道阻力增加。

本研究的数据结果显示，白细胞三烯
受体拮抗剂孟鲁司特钠和盐酸丙卡特罗联合用药在治疗CVA中起到了很好的疗效，为今后在CVA的治疗中提供的可靠依据。

参考文献
[1]张卫华,刘素芝:儿童咳嗽变异性哮喘58例临床分析 [J].中国医药指南
2013(21):174-175.
[2]高泽宝,田玉珍:儿童咳嗽变异性哮喘45例临床分析 [J].当代医学
2011(31):48-50.
[3]文蕊,廖积仁,陈俊芬:孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析 [J].中国医药指南 2013, 11(24):212-213.
[4]Todokoro M, Mochizuki H, Tokuyama K, Morikawa A: Childhood cough variant asthma and its relationship to classic asthma [J]. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2003, 90(6):652-659.
[5]代育中:苏黄止咳胶囊联合布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘 75 例
临床观察 [J]. 河北中医 2013, 35(11):1683-1684.。