企业环保设施停用申请表1
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环保设施停运申请表
申请单位（盖章）：
申请停用污染防治设施、场所名
称
设施或场所的类型
主要污染物 名称
□ 大气污染治理 □ 噪声污染治理
排放标准及 允许排放浓度
□ 水污染治理 □ 固废污染治理
污染物单位时间（小时/天）排放量
申请停用的理由：
停用期间的替代措施：
申请停用起止期限： 年 月 日至 年 月 日 我特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的，并负责对停运期间各项 措施落实到位，对一切后果承担责任。
单位负责人签字： 申请日期: 年 月 日
以下内容由环保主管部门填写
企管签字：日期：部意
见
分
管
环
保
签字：
日期： 副
总
意
见
申请单位（盖章）：
申请停用污染防治设施、场所名
称
设施或场所的类型
主要污染物 名称
□ 大气污染治理 □ 噪声污染治理
排放标准及 允许排放浓度
□ 水污染治理 □ 固废污染治理
污染物单位时间（小时/天）排放量
申请停用的理由：
停用期间的替代措施：
申请停用起止期限： 年 月 日至 年 月 日 我特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的，并负责对停运期间各项 措施落实到位，对一切后果承担责任。
单位负责人签字： 申请日期: 年 月 日
以下内容由环保主管部门填写
企管签字：日期：部意
见
分
管
环
保
签字：
日期： 副
总
意
见