多元化教育实习模式在高危产科临床带教中的创建研究

多元化教育实习模式在高危产科临床带教中的创建研究
目的探讨多元化教育实习模式在高危产科临床带教中的应用效果。

方法选取2012年1月—2013年12月在高危产科护理专业实习生112人，2012年56名为传统教育组（对照组），2013年56名为多元化教育组（干预组），对比两组临床实习效果。

结果多元教育组实习生的理论成绩和操作成绩高于传统教育组，两组实习生成绩差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；多元教育组实习生的实习生自评、患者满意度评价及带教老师评价得分高于传统教育组，两组实习生得分差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论多元化教育实习模式的创建能较好地满足实习生临床实习教学，能很好地适用于高危产科临床带教，为整体护理临床实习带教提供可行性参考案例。

标签：多元化教育实习模式；高危产科；实习生；临床带教
临床实习是护生从学校理论学习转向临床护理工作实践的中心环节[1-2]。

研究显示[3-5]临床实习中的护理教学质量直接决定着护生在未来临床工作岗位中的行为、态度和技能水平，因此提高护生临床带教水平是整个护理教育过程中的关键步骤，对稳定护理队伍发展具有重要意义。

高危产科是一个特殊科室，具有专业技能强、工作难度高、职业风险大的特点[6]，要求实习生能迅速适应科室环境和氛围，跟上科室高强度的工作节奏，掌握扎实的产科相关理论知识与娴熟的专科操作技能[7]。

目前传统单一的带教方法已不能满足高危产科护生的实习需求[8]，亟需护理教育者创新临床带教模式，以培养高素质高危产科护理人才。

本研究拟引入多元化教育实习模式，探讨其在高危产科护生实习中的作用与效果，为改进与完善临床护理带教提供建议与参考。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—2013年12月来该院高危产科实习的112名护生作为研究对象，所有护生均为女生。

将2012年56名为传统教育组（对照组），2013年56名为多元化教育组（干预组），其中传统教育组年龄19～24岁，平均（22.67±0.32）岁；户口性质：农村户口36名，城市户口20名；独生女18名；学历：中专12名，大专22名，本科18（22）名，硕士及以上4名；入科考核成绩78～90分，平均（82.12±6.34）分。

多元化教育组年龄20～24岁，平均（22.87±0.42）岁；户口性质：农村户口35名，城市户口21名；独生子女19名；学历：中专11名，大专23名，本科17（23）名，去除硕士及以上5名；入科考核成绩76～92分，平均（82.32±6.45）分。

两组实习生在年龄、户口性质、是否独生女、学历、入科考核成绩等方面的差异比较无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组实习生的临床护理教育内容相同，均包括高危产科入科教育、产科常见疾病相关知识、专科护理操作技能培训、产科实习注意事项等。

不同的是传统教育组采用传统单一的每周1次的集中式授课教育，多元化教育组则采用多媒体主题式授课、床旁护理教育、典型案例讨论、实习生讲课等多种教育模式。

1.2.1多媒体主题式授课带教老师根据实习任务和实习大纲设计带教计划，规划每周1次的多媒体主题式授课。

授课课件以图片、动画为主，辅以简短关键文字，旨在启发实习生思考与解决临床问题。

每次授课以某一疾病或知识点为主题，如“高危妊娠的处理原则及护理”、“分娩期妇女的护理”等，围绕主题进行系统化的知识梳理和临床技能指导，巩固实习生的理论知识，锻炼实习生的操作技能。

1.2.2床旁护理教育带教老师提前告知实习生床旁教育的具体内容、目标及注意事项。

选择科室现有病例，带领实习生进行床旁教育，包括指导实习生进行疾病要点观察、主要护理诊断凝练、病例护理措施讨论及实际操作技能指导等。

1.2.3典型案例讨论带教老师精选临床典型案例，指导实习生开展PBL小组学习，围绕疾病临床特征、治疗原则、护理问题、护理措施等方面展开讨论分析，并通过模拟案例患者的临床体征及表现，实施具体护理操作，提高实习生的积极性，达到理论与技能的全面发展。

1.2.4实习生讲课带教老师根据实习生的学习特点与实习进度，布置每周1次的以实习生为主的小讲课，讲课时间为15～30 min。

要求实习生认真查阅文献、书写授课教案、制作授课课件等，并严格按照授课流程进行授课，包括基础知识讲解、相应操作技能指导、讨论环节设计等。

小讲课的设计不仅巩固实习生的理论知识，提高实习参与度，而且大大提高了实习生的语言表达能力。

1.3评价指标
实习结束时，对两组实习生进行综合评价，包括理论成绩、操作成绩、实习生自评、患者满意度评价、带教老师评价共5项，每项总分均为100分。

1.4统计方法
采用SPSS 21.0软件包对数据进行录入、分析。

本研究中实习生的理论成绩等计量资料采用（x±s）表示，组间比较选用t 检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果
①考试内容分理论考试和操作考试两个部分。

多元教育组学生的理论成绩和操作成绩高于传统教育组，两组实习生成绩差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

②教育结果评价分为实习生自评、患者满意度评价及带教老师评价三个部
分。

多元教育组学生的实习生自评、患者满意度评价及带教老师评价得分高于传统教育组，两组实习生得分差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论
随着社会进步及公民维权意识的提升，医患、护患纠纷发生频率逐年增加，产科作为纠纷常见发生地，起纠纷发生事件例数在全国各级医院都是居于首位[6]。

为缓解此类不良事件的发生，强化高危产科实习生的临床实习带教方式在实习生实习发展及产科护理工作配合方面中显得尤为重要。

多元化教育实习模式，通过对实习生进行多方位、多角度、个性化的实习教育[9-10]，在丰富实习生产科全面的临床操作技能的同时，也使得实习生更好地培养产科护理人文相关素质，以寻求适应及应对各种危机情况的发生。

多元化教育实习模式能较好地提升实习生的理论及实践成绩，增强实习生对护理知识的掌握水平，这与张晶[11]等学者的研究结果一致。

作为实习生走向工作岗位的准备和过渡阶段，临床护理教学可以提高护理专业实习生的综合能力，以往的教育模式较为单一，多元化教育实习模式运用多媒体主题式授课、床旁护理教育、典型案例讨论、实习生讲课等多元化教育手段，从实习生的理论知识、操作技能、护患沟通、差错避免、事件处理、人文素质、职业修养、职业规划等全方面进行引导传授。

且依托于产科临床实地培养，实习生可以在学习中进行实践，在实践中发现问题，相较以往传统的“填鸭式”和“徒弟制”带教方法，多元化教育实习模式更具实际应用性，且对实习生及护理团队的发展具有良好的基础推动作用。

多元化教育实习模式较好地满足实习生自身、患者及带教老师对实习生的实习满意度。

通过多元化教育实习模式，实习生在临床工作中沟通能力明显提高，健康宣教能力加强，得到了患者的认可；从自身知识运用方面出发，实习生普遍认为自身的实习价值得到体现，并满意自己的实习情况，相较于学校的基础认识阶段，护理技能及对本职业的认识得到较大提升；该模式使得带教老师对实习生的综合表现基本满意。

对于实习期间出现的一些特殊情况，实习生表现出了较好的应对能力，未出现护理差错问题，较以往实习效果改善明显。

综上所述，多元化教育实习模式的创建能较好的满足实习生临床实习教学，能很好地适用于高危产科临床带教，能弥补传统带教方式的不足，可以为今后临床实习生带教提供可行性参考。

[参考文献]
[1] 伏鑫.加强实习护生管理对护患关系的影响[D].长春：吉林大学，2013.
[2] 赵骄蓉.不同教育层次护生临床实习初、中、末期指导需求的比较分析[D].辽宁：大连医科大学，2014.
[3] 裴大军，陈芳，石宏伟，等.326名实习护生职业态度及临床带教老师因素对其影响分析[J].护理学报，2012（19）：29-32.
[4] 牟静.带教老师护理安全认知现状及其对实习护生护理安全行为的影响
[D].济南：山东大学，2012.
[5] 史妍萍.强化教育对实习护生针刺伤发生状况的效果研究[D].北京：北京协和医学院，2012.
[6] 倪美兰，刘芳芳.高危产科护理管理[J].工企医刊，2013（6）：539-540.
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[8] 刘运梅，肖丁华，周琴，等.探讨适合血液科护生临床带教的最佳模式[J].中外医疗，2014（3）：125-127.
[9] 蒋敏君，石春凤.多元化小讲课在专科医院护理临床带教中的应用[J].护理实践与研究，2012（12）：123-124.
[10] 葛家凤.分散-集中式多元化教学方法在骨科临床带教中的应用[J].护理研究，2009（27）：2526-2527.
[11] 张晶，胡玲艳，尹国华.护理临床带教存在问题与对策[J].中华全科医学，2012（2）：322-323.
（收稿日期：2014-12-03）。