思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻59例疗效观察68

思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻59例疗效观察
摘要】目的观察思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的临床疗效，为临床治疗提供参考。

方法选择我院2008年8月～2010年7月收治的溃疡性结肠炎患者118例，随机分为对照组和观察组各59例。

对照组患者给予口服柳氮磺吡啶片，观察组
患者给予口服思密达。

连续治疗2周，观察并比较两组患者的治疗效果和不良反
应差异。

结果两组患者总有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学
意义（p＜0.05）。

两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异
有统计学意义（p＜0.05）。

结论采用思密达治疗溃疡性结肠炎，可达到较满意
的疗效，且不良反应小，值得临床推广。

【关键词】思密达溃疡性结肠炎腹泻疗效观察
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是临床常见的一种非特异性炎症性肠病，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。

主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液便、脓
血便等。

我院采用思密达治疗溃疡性结肠炎，取得了较满意的疗效，现将结果报
告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年8月～2010年7月收治的溃疡性结肠炎患者118例，年龄18～52岁，平均年龄（28.7±11.2)岁；其中男性72例，女性46例；病程1个
月～8年。

全部患者均符合中华中医药学会制订的溃疡性结肠炎诊断标准[1]，临
床表现为腹痛、腹泻、黏液便或脓血便等，多呈反复发作。

结肠镜检查结果提示
肠黏膜充血、水肿，呈弥漫性分布，可见点状出血和溃疡，表面有脓苔。

部分患
者可见桥形黏膜或假性息肉形成。

粪便常规检查结果提示：镜检可见大量红细胞、白细胞和黏液；细菌培养、真菌培养结果呈阴性。

将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各59例。

两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（p＞0.05），具有
可比性。

1.2治疗方法
对照组患者给予口服柳氮磺吡啶片（上海双基药业有限公司，规格：0.25g/片，国药准字H41022171），急性发作期1g/次，4次/d，病情缓解后调整剂量为0.5g/次，4次/d，症状较严重时可加用柳氮磺吡啶栓塞入肛门，1次/d。

观察组
患者给予口服蒙脱石散（商品名：思密达，博福-益普生天津药业有限公司，规格：3g/袋，国药准字H20000690），1袋/次，3次/d。

症状较严重者可取思密达2袋，倒入100ml温水中保留灌肠，1次/d[2]。

连续治疗2周，观察并比较两组患者的
治疗效果和不良反应差异。

1.3疗效标准
显效：腹痛、腹泻、黏液便、脓血便等临床症状完全消失，粪便检查结果提
示红细胞、白细胞等基本消失，结肠镜检查结果提示结肠部位充血、水肿消失，
溃疡基本愈合。

有效：腹痛、腹泻、黏液便、脓血便等临床症状减轻，粪便检查结果提示红
细胞、白细胞减少，结肠镜检查结果提示结肠部位充血、水肿、溃疡好转。

无效：临床症状无好转，粪便检查、结肠镜检查结果均未见好转[3]。

1.4统计学方法
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-
±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1总有效率比较
对照组显效22例，有效26例，无效11例，总有效率为81.36%；观察组显
效25例，有效29例，无效5例，总有效率为91.52%。

两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2不良反应发生率比较
对照组患者用药后出现胃肠道反应5例，黄疸2例，光敏性皮炎1例，不良
反应发生率为13.56%；观察组患者用药后出现便秘3例，不良反应发生率为
5.08%。

两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论
溃疡性结肠炎局限于结肠黏膜和黏膜下层，以青壮年较为多见。

病因与发病
机制尚不完全明确，已有的实验室与临床研究认为可能与遗传、自身免疫异常、
感染、过敏、精神因素等有关。

溃疡性结肠炎患者肠上皮细胞旁路通透性增高，
使肠腔内病原体、细菌、内毒素等自由通过上皮下层，从而导致炎症反复发作。

严重者可发生贫血、低蛋白血症、肝脏损伤、皮肤黏膜损伤、眼损害等肠外并发症。

目前的治疗以控制急性发作，减少复发，预防并发症为主[4]。

柳氮磺吡啶为西医内科治疗溃疡性结肠炎的常用药物，可有效阻断和抑制炎
性反应，减少氧自由基、前列腺素、白三烯等的生成，从而发挥强大的抗炎作用，对缓解腹痛、腹泻症状有良好的疗效。

但其不良反应较多，不可长期应用。

思密达的主要成分为双八面体蒙脱石微粉，主要成分为硅铝酸盐，对消化道
病毒、细菌有较强的抑制作用，可覆盖于消化道黏膜，通过与黏液糖蛋白结合，
产生修复黏膜的作用，并可提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

思密达的特殊
结构使得其进入肠道后具有相当大的表面积，对肠黏膜的覆盖能力较强大，可以
黏附于整个肠腔表面，定位能力极高，对消化道攻击因子具有强大的吸附作用，
使其失去致病能力。

覆盖于肠腔表面，可抵御病原微生物的攻击，抑制肠道致病
菌的传播。

同时思密达可使肠黏膜黏液增多、凝胶增厚，增强肠黏膜的屏障作用。

思密达不经肠道吸收进入血液循环系统，不影响正常肠蠕动，故应用安全，无毒
副作用[5]。

本研究结果表明：采用思密达治疗溃疡性结肠炎，可达到较满意的疗效，且
不良反应小，值得临床推广。

参考文献
[1]中华中医药学会.溃疡性结肠炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（10）：126～128.
[2]武玉俐，孙冰，董青，等.重型溃疡性结肠炎58例临床分析[J]．疑难病杂志，2009，8（11）：684.
[3]刘青梅，陈曦，邢乃欣，等.中医药治疗溃疡性结肠炎作用机制的研究进展[J]．中国老年学
杂志，2008，28（8）：830～832．
[4]许可银.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（13）：2031～2032.
[5]江学良，崔慧斐，任晶.思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效[J].中国全科医学，2011，14（6C）：2031～2033.。