外科护理-2013级24酸碱平衡失调病人的护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
和惊厥 机制：血浆游离Ca2+浓度
下降
3、低钾血症（K+移入细胞内，肾泌K+增多）
4、组织缺氧（碱中毒氧离曲线左移，HbO2不易释放O2）
治疗和护理
1、治疗原发病 2、低钾者补KCl，缺氯和血容量不足者，给予0.9%生理盐水 3、严重代碱者，给予少量含氯酸性药物NH4Cl和HCl
定义 原因
代谢谢性碱中毒
PH， H＋，HCO3－
H＋ （胃液） HCO3K＋ Cl－ 利尿剂 浅、慢呼吸 中枢神经系统 低钾表现
诊断
原发病 血气分析
代碱临床表现
1、中枢神经系统功能改变： 表现为兴奋（烦躁不安、精神错
乱、谵妄） 机制：缺氧、γ-氨基丁酸减少
2、神经肌肉应激性增高： 表现肌肉抽动、手足搐搦
诊断原发病血气分析心肌收缩力下降对心脏和血管代酸临床表现竞争性抑制ca与肌钙白结合酸中毒血钾升高心律失常血压下降血管对儿茶酚胺的敏感性力血管扩张抑制为主中枢神经系统影响血钾升高呼吸影响电解质影响严重者hco3输注碱性药物常用5nahco3用量hco3正常值hco3体重04先输计算量的一半测定血气后再输液如纠酸时如出现手足抽搐给予静推葡萄糖酸钙
代酸治疗
1、治疗原发病
2、纠正水、电解质代谢紊乱
3、严重者（HCO3-＜10mmol/L)， 输注碱性药物
常用5%NaHCO3（用量= [HCO3- 正常值－HCO3-测 得值]×体重×0.4）
代酸护理措施
1、观察 2、检测
3、输碱性药物注意 ? 先输计算量的一半，测定血 气后再输液 ? 如纠酸时如出现手足抽搐， 给予静推葡萄糖酸钙。 ? 注意补钾。
代酸临床表现
对心脏和血管
心肌收缩力下降
H+↑，使Ca++内流↓，竞争性抑制 Ca++与肌钙白结合
酸中毒，血钾升高，心律失常
血压下降
血管对儿茶酚胺的敏感性↓→→外周阻 力血管扩张
中枢神经 系统影响 呼吸影响
电解质影响
代酸临床表现
抑制为主
深、快
γ-氨基丁酸生成增多
血钾升高
H 缓冲 + 碱 K+
H
+
K+（血钾↑）
√1
2
3 4
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
酸碱失衡的调节
血液缓冲系统
肺的调节 肾的调节
定义
原因
代谢性酸中毒
PH，H＋，HCO3－
HCO3-↓ H＋↑ 肾功能不全：排H＋吸收HCO3－障碍
临床表 现
诊断
心血管系统： 呼吸： 神志意识方面： 面色： 高钾症状：
原发病 血气分析
PH，H＋，HCO3－
HCO3H＋产生 肾功能不全 排H+ 吸收HCO3-障碍
临床表现 诊断
呼吸：深、大、快呼吸 神志意识方面： 面色： 心率： 血压： 高钾症状：
原发病 血气分析
代谢性碱中毒
PH，H＋，HCO3－
H＋ （胃液） HCO3K＋ Cl－ 利尿剂
浅、慢呼吸 浅、慢呼吸 中枢神经系统 低钾表现
原发病 血气分析
呼酸
呼碱
定义 PH H2CO3 PCO2 PH PCO 2 H2CO3
原因
肺部疾病
癔症、忧郁、疼痛
临床 表现
治疗
缺氧，呼吸困难 呼吸急促
精神症状：谵妄、 手足抽搐、昏迷 昏迷
原发病
原发病
动脉血气分析
? PH 7.35-7.45 ? PaC02 35-45mmhg ? HC03ˉ 22-27mmol/L ? BE -3--3mmol/L ? PaO2 80-120mmhg ? SaO2 96%-100%
第二章 水 电解质 酸碱失衡病人的 护理
护理系临床护理教研室：李光兰
第四节 钾酸碱平衡失调病人的护 理
学习目标
1、掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中 毒、呼吸性碱中毒的概念
2、熟悉代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒临床表现和处 理原则。
3、了解代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒临床表现和 处理原则。
第四节 酸碱平衡紊乱病人的护理
下降
3、低钾血症（K+移入细胞内，肾泌K+增多）
4、组织缺氧（碱中毒氧离曲线左移，HbO2不易释放O2）
治疗和护理
1、治疗原发病 2、低钾者补KCl，缺氯和血容量不足者，给予0.9%生理盐水 3、严重代碱者，给予少量含氯酸性药物NH4Cl和HCl
定义 原因
代谢谢性碱中毒
PH， H＋，HCO3－
H＋ （胃液） HCO3K＋ Cl－ 利尿剂 浅、慢呼吸 中枢神经系统 低钾表现
诊断
原发病 血气分析
代碱临床表现
1、中枢神经系统功能改变： 表现为兴奋（烦躁不安、精神错
乱、谵妄） 机制：缺氧、γ-氨基丁酸减少
2、神经肌肉应激性增高： 表现肌肉抽动、手足搐搦
诊断原发病血气分析心肌收缩力下降对心脏和血管代酸临床表现竞争性抑制ca与肌钙白结合酸中毒血钾升高心律失常血压下降血管对儿茶酚胺的敏感性力血管扩张抑制为主中枢神经系统影响血钾升高呼吸影响电解质影响严重者hco3输注碱性药物常用5nahco3用量hco3正常值hco3体重04先输计算量的一半测定血气后再输液如纠酸时如出现手足抽搐给予静推葡萄糖酸钙
代酸治疗
1、治疗原发病
2、纠正水、电解质代谢紊乱
3、严重者（HCO3-＜10mmol/L)， 输注碱性药物
常用5%NaHCO3（用量= [HCO3- 正常值－HCO3-测 得值]×体重×0.4）
代酸护理措施
1、观察 2、检测
3、输碱性药物注意 ? 先输计算量的一半，测定血 气后再输液 ? 如纠酸时如出现手足抽搐， 给予静推葡萄糖酸钙。 ? 注意补钾。
代酸临床表现
对心脏和血管
心肌收缩力下降
H+↑，使Ca++内流↓，竞争性抑制 Ca++与肌钙白结合
酸中毒，血钾升高，心律失常
血压下降
血管对儿茶酚胺的敏感性↓→→外周阻 力血管扩张
中枢神经 系统影响 呼吸影响
电解质影响
代酸临床表现
抑制为主
深、快
γ-氨基丁酸生成增多
血钾升高
H 缓冲 + 碱 K+
H
+
K+（血钾↑）
√1
2
3 4
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
酸碱失衡的调节
血液缓冲系统
肺的调节 肾的调节
定义
原因
代谢性酸中毒
PH，H＋，HCO3－
HCO3-↓ H＋↑ 肾功能不全：排H＋吸收HCO3－障碍
临床表 现
诊断
心血管系统： 呼吸： 神志意识方面： 面色： 高钾症状：
原发病 血气分析
PH，H＋，HCO3－
HCO3H＋产生 肾功能不全 排H+ 吸收HCO3-障碍
临床表现 诊断
呼吸：深、大、快呼吸 神志意识方面： 面色： 心率： 血压： 高钾症状：
原发病 血气分析
代谢性碱中毒
PH，H＋，HCO3－
H＋ （胃液） HCO3K＋ Cl－ 利尿剂
浅、慢呼吸 浅、慢呼吸 中枢神经系统 低钾表现
原发病 血气分析
呼酸
呼碱
定义 PH H2CO3 PCO2 PH PCO 2 H2CO3
原因
肺部疾病
癔症、忧郁、疼痛
临床 表现
治疗
缺氧，呼吸困难 呼吸急促
精神症状：谵妄、 手足抽搐、昏迷 昏迷
原发病
原发病
动脉血气分析
? PH 7.35-7.45 ? PaC02 35-45mmhg ? HC03ˉ 22-27mmol/L ? BE -3--3mmol/L ? PaO2 80-120mmhg ? SaO2 96%-100%
第二章 水 电解质 酸碱失衡病人的 护理
护理系临床护理教研室：李光兰
第四节 钾酸碱平衡失调病人的护 理
学习目标
1、掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中 毒、呼吸性碱中毒的概念
2、熟悉代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒临床表现和处 理原则。
3、了解代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒临床表现和 处理原则。
第四节 酸碱平衡紊乱病人的护理