血管炎病

血管炎病
[单项选择题]
1、关于血管炎病的描述，错误的是（）
A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征
B.是一种自身免疫病
C.血管壁坏死
D.血管壁炎症
E.是一种多系统的损害
参考答案：A
[单项选择题]
2、对血管炎病进行分类的必要性是（）
A.病因发病机制不清楚
B.临床症状多重叠
C.有利于正确的诊断和治疗
D.有利于预后的判断
E.以上都是
参考答案：E
[单项选择题]
3、关于血管炎病的分类错误的是（）
A.首先分为原发性病和继发性
B.根据临床表现的特点
C.根据特异性病理、免疫改变
D.继发性是指继发于另一确诊的疾病
E.以上都正确
参考答案：A
[单项选择题]
4、ANCA相关性血管炎，不包括（）
A.药物性ANCA相关性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.荨麻疹血管炎
D.变应性肉芽肿血管炎
E.显微镜下多血管炎
参考答案：C
[单项选择题]
5、血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是（）
A.由六国学者共同讨论制订
B.在1996提出
C.优点是简单，宜于临床工作
D.以受累血管大小为本
E.目前应用较多
参考答案：B
[单项选择题]
6、大血管炎和中血管炎不包括（）
A.川崎病
B.结节性多动脉炎
C.巨细胞动脉炎
D.原发性冷球蛋白血症血管炎
E.大动脉炎
参考答案：D
[单项选择题]
7、血管炎病的发病因素中需除外（）
A.精神紧张
B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生
C.有遗传基础者的易感者
D.有潜在免疫异常者
E.以上都不是
参考答案：A
[单项选择题]
8、第一个被证实与血管炎病相关的自身抗体是（）
A.抗心脂抗体
B.ANCA
C.抗核抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
参考答案：B
[单项选择题]
9、血管炎的基本病理改变不包括（）
A.血管壁细胞的炎细胞浸润
B.管壁的弹力层和平滑肌层受损
C.管壁渗出
D.管壁的纤维素样增生
E.内皮细胞增生
参考答案：C
[单项选择题]
10、除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见（）
A.显微镜下多血管炎
B.结节性多动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.川崎病
E.大动脉炎
参考答案：C
[单项选择题]
11、除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性（）
A.显微镜下多血管炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.强直性脊柱炎
参考答案：E
[单项选择题]
12、血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是（）
A.环磷酰胺
B.5-FU
C.环孢素
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：A
[单项选择题]
13、大动脉炎多见于（）
A.老年男性
B.年轻女性
C.年轻男性
D.老年女性
E.中年男性
参考答案：B
[单项选择题]
14、年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断（）
A.指（趾）近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛
B.近期发生高血压伴腹部血管杂音
C.单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出
D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合
E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失
参考答案：A
[单项选择题]
15、关于大动脉炎的预后，错误的是（）
A.受累动脉不易形成侧支循环
B.5年生存率为93.8％
C.10年生存率为90.9％
D.只要不累及重要脏器供血多数预后良好
E.常见死亡原因为脑出血
参考答案：A
[单项选择题]
16、导致大动脉炎死亡的主要原因是（）
A.脑出血
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.手术并发症
参考答案：A
[单项选择题]
17、西方老年人最常见的血管炎病是（）
A.风湿性多肌痛
B.结节性多动脉炎
C.大动脉炎
D.颞动脉炎
E.显微镜下多血管炎
参考答案：A
[单项选择题]
18、巨细胞动脉炎最常见的受累血管是（）
A.颞浅动脉
B.上颌动脉
C.后睫状动脉
D.椎动脉
E.眼动脉
参考答案：A
[单项选择题]
19、巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）好发于（）
A.60岁以上女性
B.20岁以上的男性
C.30岁以上女性
D.40岁以上男性
E.50岁以上女性
参考答案：E
[单项选择题]
20、除哪项外均为1990年ACR巨细胞动脉炎分类诊断标准（）
A.近期发生高血压
B.新近出现的头痛
C.发病年龄≥50岁
D.颞动脉有压痛，搏动减弱
E.血沉≥50mm／小时
参考答案：A
[单项选择题]
21、病变部位好发于血管分叉处的血管炎病（）
A.川崎病
B.巨细胞动脉炎
C.结节性动脉炎
D.大动脉炎
E.风湿性多肌痛
参考答案：C
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[单项选择题]
22、在结节性多动脉炎（PAN）的临床表现中少见的是（）
A.皮肤出现血管性紫斑
B.多发性单神经炎和多神经炎
C.干咳和肺部感染
D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐
E.多发性肌痛和间歇性跛行
参考答案：C
[单项选择题]
23、PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN（）
A.4项
B.6项
C.3项
D.5项
E.2项
参考答案：C
[单项选择题]
24、除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现（）
A.肉眼血尿
B.发热、全身不适、体重减轻
C.过敏性鼻炎、支气管哮喘
D.腹痛、腹泻、腹部包块
E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
参考答案：A
[单项选择题]
25、外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是（）
A.显微镜下多血管炎
B.风湿性多肌病
C.大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.变应性肉芽肿血管炎
参考答案：E
[单项选择题]
26、血常规可见正常色素性贫血的血管炎病是（）
A.风湿性多肌痛
B.显微镜下多血管炎
C.巨细胞动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.变应性肉芽肿血管炎
参考答案：B
[单项选择题]
27、上呼吸道最先受累的血管炎病是（）
A.Wegener肉芽肿
B.颞动脉炎
C.变应性肉芽肿血管炎
D.大动脉炎
E.超敏性血管炎
参考答案：A
[单项选择题]
28、Wegener肉芽肿常易误诊的原因是（）
A.早期病变有的只限于呼吸道某一局部
B.医生对该病认识不够
C.医生对该病警惕性不高
D.这是一种少见病
E.以上都不是
参考答案：A
[单项选择题]
29、下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现（）
A.铁锈色痰或脓痰
B.肺功能显示：肺活量和弥散功能下降
C.肺部可有空洞或胸腔渗液
D.咳嗽、咯血
E.X线示：中下肺野结节和浸润
参考答案：A
[单项选择题]
30、有关血管炎，除下列中哪项是准确的（）
A.血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现
B.B.抗中性粒细胞抗体（ANC是诊断和监测血管炎的关键指标
C.系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性
D.血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类
E.某些血管炎与职业暴露和环境有关
参考答案：B
参考解析：系统性血管炎中部分疾病，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎及Churg-Strauss综合征等，是一组累及小至中等血管并具有一些相同临床表现、病理和实验室特征的血管炎，由于ANCA可能参与这些血管炎的发病，故上
述疾病被称为ANCA相关性血管炎。

ANCA是诊断此类疾病（非所有血管炎）的有效工具，但其在监测疾病中的作用仍具争议。

[单项选择题]
31、下列有关结节性多动脉炎的描述，哪一条不准确（）
A.结节性多动脉炎常见体征包括紫癜性皮损、多发单神经炎、肠系膜缺血以及肾脏受累
B.结节性多动脉炎肾损害通常以高血压及少量蛋白尿为特征，伴或不伴氮质血症
C.结节性多动脉炎预后较凶险，如不接受治疗，大多数患者极有可能在1～2年内死亡
D.肠系膜动脉造影发现广泛分布的动脉瘤是该病极具诊断意义的表现
E.ANCA阳性对本病具有诊断意义
参考答案：E
参考解析：结节性多动脉炎缺乏特异性的血清学标志物，ANCA亦为阴性。

[单项选择题]
32、有关大动脉炎，下列哪一项描述错误（）
A.中年男性多见，与吸烟密切相关
B.多动脉炎也称无脉症或闭塞性血栓性主动脉病，是一种病因不明的血管炎，主要累及主动脉及其主要分支
C.本病可累及心脏
D.传统造影检查对早期病变敏感性较低
E.很少引起肾小球病变
参考答案：A
参考解析：本病多见于年轻女性，约为男性的8倍，平均发病年龄为25岁。

[单项选择题]
33、关于ANCA，下列哪项描述不正确（）
A.ANCA检测已成为一种系统性血管炎的诊断1=具，该指标在病因学及作为治疗靶标的潜在作用则仍在研究中
B.B.ANCA可分为胞浆型（c-ANC和核周型（p-ANCA.
C.c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3）
D.p-ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3）
E.ANCA也可见于其他多种疾病，如类风湿关节炎，SLE等
参考答案：D
参考解析：c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3（protein3，PR3），p-ANCA对应的抗原为髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO），临床上，免疫荧光法测定的ANCA阳性结果需经过PR3和MPO两种特异性抗原测定而得到证实。

[单项选择题]
34、下列有关显微镜下多血管炎的描述，哪项不准确（）
A.本病较少累及肾脏
B.受累肾脏表现为坏死性肾小球肾炎，免疫组化显示轻度或无免疫复合物沉积
C.显微镜下多血管炎与结节性多动脉炎累及肾脏时，病理上较容易区别
D.本病常有肺部受累，弥漫性肺泡出血是最严重的肺损害
E.本病在临床表现上与结节性多动脉炎相似
参考答案：A
参考解析：本病常常累及肾脏，病程可以多变。

[单项选择题]
35、皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（）
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.白塞病
D.大动脉炎
E.过敏性紫癜
参考答案：C
参考解析：皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。

[单项选择题]
36、有关白塞病下列哪一项是正确的（）
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是白塞病特异性抗体
D.超过90%的患者都有口腔溃疡
E.神经系统一般不受累
参考答案：D
参考解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。

有98%以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。

[单项选择题]
37、有关白塞病，下列哪种说法不正确（）
A.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
B.可出现复发性口腔及外阴溃疡
C.可出现眼色素膜炎
D.常出现针刺反应阳性
E.常出现ANCA阳性
参考答案：E
参考解析：白塞病的诊断中，未提及ANCA是否阳性。

[单项选择题]
38、患者，女性，28岁。

反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。

咳嗽，无腹痛、腹泻。

ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。

该患者最可能的诊断是（）
A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿
参考答案：D
参考解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。

且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。

伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。

除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。

缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。

无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。

[单项选择题]
39、男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。

查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L 本例最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.过敏性鼻炎
C.过敏性紫癜
D.变应性肉芽肿血管炎
E.皮肌炎
参考答案：D
[单项选择题]
40、男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。

查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L 本病病变组织活检的表现是（）
A.神经变性
B.肉芽肿组织
C.血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润
D.肾小球肾炎
E.皮肌炎
参考答案：C
[单项选择题]
41、男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。

查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L 若经合理治疗，本病5年的存活率是（）
A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％
参考答案：D
[单项选择题]
42、男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润治疗首选的免疫抑制剂是（）
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.环孢素
E.糖皮质激素
参考答案：A
[单项选择题]
43、男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润诊断上述疾病的依据（）
A.鼻咽部溃疡
B.镜下血尿
C.C-ANCA（+）
D.胸部X线所见
E.以上均是
参考答案：E
[单项选择题]
44、女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张在本例的治疗中不正确的是（）
A.控制感染
B.首选环磷酰胺2mg／kg
C.中分子右旋糖酐500ml静点
D.曲克路丁300mg，每日3次口服
E.要时可采用介入治疗
参考答案：B
[单项选择题]
45、女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）
A.血栓闭塞性脉管炎
B.胸廓出口综合征
C.主动脉弓综合征
D.颈椎病
E.神经官能症
参考答案：C
[单项选择题]
46、患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次/min，律齐，左骶髂关节压痛（+）。

应首先考虑（）
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.白塞病
E.赖特综合征
参考答案：D
[单项选择题]
47、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。

对于该病下列哪种说法是错误的（）
A.病理基础是小血管炎
B.与HLA-B27密切相关
C.可出现中枢神经系统病变
D.可出现眼葡萄膜炎
E.可出现消化道溃疡
参考答案：B
[单项选择题]
48、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。

该病的临床表现中很少出现（）
A.结节红斑
B.盘状红斑
C.假性毛囊炎
D.脓性丘疹
E.消化道溃疡
参考答案：B
[单项选择题]
49、Wegener肉芽肿患者（）
A.10％乙型肝炎病毒阳性
B.80％有丙型肝炎病毒感染
C.与金葡菌和链球菌感染有关
D.巨细胞病毒感染
E.金葡萄的带菌者近60％～70％
参考答案：E
[单项选择题]
50、混合型冷球蛋白血症（）
A.10％乙型肝炎病毒阳性
B.80％有丙型肝炎病毒感染
C.与金葡菌和链球菌感染有关
D.巨细胞病毒感染
E.金葡萄的带菌者近60％～70％
参考答案：B
[单项选择题]
51、C-ANCA阳性者在ELISA法测定时呈PR3抗体阳性（）
A.ANCA
B.C-ANCA
C.P-ANCA
D.PR3-ANCA阳性
E.MPO-ANCA
参考答案：D
[单项选择题]
52、P-ANCA阳性者以ELIS法测定时呈MPO抗体阳性（）
A.ANCA
B.C-ANCA
C.P-ANCA
D.PR3-ANCA阳性
E.MPO-ANCA
参考答案：E
[单项选择题]
53、Wegener肉芽肿65％～70％呈现（）
A.ANCA
B.P-ANCA
C.C-ANCA
D.抗PR3抗体阳性
E.抗主动脉抗体阳性
参考答案：D
[单项选择题]
54、与血管炎病相关的抗体（）
A.ANCA
B.P-ANCA
C.C-ANCA
D.抗PR3抗体阳性
E.抗主动脉抗体阳性
参考答案：A
[单项选择题]
55、多见于Wegener肉芽肿（）
A.ANCA
B.P-ANCA
C.C-ANCA
D.抗PR3抗体阳性
E.抗主动脉抗体阳性
参考答案：C
[单项选择题]
56、大动脉炎（）
A.ANCA
B.P-ANCA
C.C-ANCA
D.抗PR3抗体阳性
E.抗主动脉抗体阳性
参考答案：E
[单项选择题]
57、对大、中血管病变的诊断有极大帮助且可了解病变范围（）
A.ANCA阳性
B.临床表现
C.病理检查
D.血管造影
E.血管彩色多普勒
参考答案：D
[单项选择题]
58、是各种血管炎的诊断的主要依据（）
A.ANCA阳性
B.临床表现
C.病理检查
D.血管造影
E.血管彩色多普勒
参考答案：B
[单项选择题]
59、血管炎得以确诊的金标准，未见阳性发现也不能排除（）
A.ANCA阳性
B.临床表现
C.病理检查
D.血管造影
E.血管彩色多普勒
参考答案：C
[单项选择题]
60、1908年日本眼科医生报告一例大动脉炎的眼病表现（）
A.高安（Takayasu）病
B.无脉症
C.主动脉弓综合征
D.异型主动脉缩窄
E.肾血管性高血压
参考答案：A。