2016年广西主治医师(心内科)高级(师)资格考试试卷

2016年广西主治医师(心内科)高级（师）资格考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。

X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。

下列各项检查对诊断最重要的是
A．血磷
B．血PTH
C．尿钙
D．血清碱性磷酸酶
E．尿cAMP
2、醛或酮的羰基与羟胺中的氨基缩合而成的化合物称为__。

A．肼
B．肟
C．腙
D．巯基
3、腊肠样改变可见于
A．类风湿关节炎
B．痛风
C．银屑病关节炎
D．骨关节炎
E．肥大性骨关节炎
4、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
5、艾滋病患者出现神经系统症状者可达30%～70%。

其中不包括
A．脑弓形虫病
B．格林-巴利综合征
C．脑囊虫病
D．艾滋病痴呆综合征
E．转移性淋巴瘤
6、高血压肾功能不全的患者，不宜选用
A．哌唑嗪
B．卡托普利
C．氢氢噻嗪
D．日受体阻滞药
E．硝苯地平
7、下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是
A．系统性红斑狼疮
B．银屑病关节炎
C．干燥综合征
D．皮肌炎
E．硬皮病
8、下列物质中不能与三氯化铁溶液反应的是__。

A．对苯二酚
B．β-萘酚
C．苯胺
D．水杨酸
9、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A．冠状动脉开口处
B．肾动脉开口处
C．主动脉弓
D．降主动脉
E．腹主动脉
10、心肺复苏成功的最重要的决定因素是
A．心脏骤停后电除颤的时间
B．心脏骤停后心脏按压开始的时间
C．心脏骤停后人工呼吸开始的时间
D．心脏按压的频率
E．心脏按压的幅度
11、鉴别正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化学试剂是__。

A．AgNO3/ROH
B．NaOH/ROH
C．NaOH/H2O
D．Na
12、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f 波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为
A．心室颤动
B．阵发性室性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．心室扑动
13、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
14、下列不属于肌张力障碍的是
A．扭转痉挛
B．面肌痉挛
C．书写痉挛
D．痉挛性斜颈
E．Meige综合征
15、患者，男，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列各项检查对患者最有意义的是
A．GH
B．PRL
C．ACTH
D．FSH
E．TSH
16、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
17、患者，50岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选
A．硝普纳
B．西地兰
C．异搏定
D．氨茶碱
E．心得安
18、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A．冠脉痉挛
B．左室排血量减少
C．冠脉血流减少
D．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E．夜间血压低
19、氨茶碱的安全有效血药浓度是
A．1～4μg/ml
B．4～5/μg/ml
C．6～15μg/ml
D．20～25μg/ml
E．以上都不是
20、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。

QRS波正常，其旁道最可能是
A．左房室旁道
B．结室旁道
C．右房室旁道
D．室间隔后部房室旁道
E．分支室旁道
21、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
22、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
23、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为
A．乏力伴食欲缺乏
B．皮肤瘙痒
C．骨质疏松
D．夜盲症
E．出血倾向
24、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是
A．肺微血管壁通透性增加
B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C．通气/血流比例失调
D．肺间质水肿
E．肺泡群萎
25、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是__。

A．乙醛
B．乙酸
C．乙酸乙酯
D．乙醚
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者，男，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。

其原因考虑为
A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并尿路感染
C．糖尿病合并前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并尿路结石
2、典型的急性肾小管坏死的病理表现为
A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞
B．肾小球基底膜断裂
C．髓质因缺血而呈苍白色
D．双肾缩小
E．皮质肿胀呈暗红色
3、被照体与照片影像对比度相关因素有：①原子序数；②形状；③密度；④厚
度；⑤颜色
A．①②③
B．②③④
C．③④⑤
D．①③④
E．①②④
4、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．正丙醇
B．正丁醇
C．叔丁醇
D．仲丁醇
5、患者，男，38岁，查体发现血压150/90mmHg，B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

最可能的诊断是
A．囊肿性发育不良
B．获得性肾囊肿
C．肾髓质性病
D．多囊肾
E．单纯性肾囊肿
6、有关X线对比度的叙述，错误的是
A．X线对比度也称射线对比度
B．X线对比度是按指数规律变化
C．组织密度差异影响X线对比度
D．照片上相邻组织影像密度差称X线对比度
E．组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因
7、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A．CK-MB及LDH2
B．CK-MM及LDH1
C．CK-MB及LDH1
D．CK-MB及LDH3
E．CPK-BB及LDH1
8、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
9、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药
A．血钾降低
B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心尖区收缩期杂音增强
D．心率40次/分，心尖区闻大炮音
E．血肌酐升高
10、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：心脏轻度增大，胸骨
左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要
A．胸片
B．心脏超声
C．心电图
D．放射性核素扫描
E．心肌酶
11、无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，其中最常见发作的时段为A．上午6时至上午12时
B．夜间零时至上午6时
C．下午2时至上午7时
D．上午6时至下午6时
E．下午6时至上午6时
12、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗
A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．硝苯吡啶
D．哌唑嗪
E．卡托普利
13、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
14、间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在
A．肾
B．心肌
C．脑
D．肺
E．脾
15、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是
A．严重的心律失常
B．妊娠与分娩
C．过劳和情绪激动
D．各种感染
E．输液过快过量
16、下列关于有机分析描述错误的是__。

A．有机分析中官能团的定量分析有更加重要的意义
B．有机分析中的反应要严格控制反应的条件
C．有机分析大部分需要在有机溶剂中进行
D．有机分析中将有机物分离进行分别测定较为容易
17、下列各种疾病中可引起肝细胞性黄疸的是
A．中毒性肝炎
B．肝内泥沙样结石
C．胰头癌
D．华支睾吸虫病
E．胆道蛔虫
18、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A．洋地黄
B．普鲁卡因酰胺
C．胺碘酮
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
19、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗
A．硝苯吡啶
B．依那普利
C．普萘洛尔
D．利血平
E．哌唑嗪
20、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是
A．有无风湿热病史
B．肺部有无啰音
C．心电图P波形态
D．胸部x线检查
E．心脏杂音的强度
21、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是
A．洋地黄不足
B．洋地黄过量
C．利尿药不足
D．利尿药过量
E．补钾不够
22、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是
A．库蚊
B．蠛蠓
C．伊蚊
D．蝙蝠
E．以上都不是
23、意识障碍伴瞳孔缩小可见于
A．颠茄类中毒
B．酒精中毒
C．氰化物中毒
D．枕骨大孔疝
E．吗啡类中毒
24、患者，男，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC 21×109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为
A．痰细菌培养及药敏
B．肺功能
C．肺CT
D．肝功能检查
E．血钾、钠、氯测定
25、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多
A．流行性腮腺炎
B．传染性淋巴细胞增多症
C．淋巴瘤
D．再生障碍性贫血
E．急性粒细胞白血病。