早期康复护理对腰椎骨折术后患者生活质量影响

U.S Chinese International Journal of Traumatology Dec. 2020, Vol.19, No. 151
rn^smum 早期康复护理对腰椎骨折术后患者生活质量影响
王艺瑾
(西安交通大学附属红会医院重症医学科710054)
[摘要]目的:探讨早期康复护理对腰椎骨折患者术后生活质量的影响。

方法:选取我院重症医学科2017年8
月至2018年8月收治的90例腰椎骨折患者作为本次的研究对象，并将其随机分为观察组和对照组各45
例，给予两组患者+同的术后护理措施，对照组患者给予常规护理措施，观察组患存给P早期护理措施，并将
两组患者经不同的护理措施丨'预后运动功能、生活质量及患者满意度进行比较。

结果:观察组患者运动功能、生活质量明显优f•对照组，差异具有统计学意义,/〜0.05,且患者满意度明显高丁•对照组，差异具有统计学意
义，P< 0.05。

结论:给；T-腰椎骨折患者术后早期康复护理能明显改善患者的术后屮活质量和运动功能,提高患
者护理满意度，具有•定的临床应用价值。

[关键词]运动功能;牛活质量:腰椎骨折;康复护理
随着我国城市发展，人口老龄化趋势上升，各种意外伤害率上升，由疾病或外伤所导致的腰 椎骨折的患病率也呈逐年上升趋势。

腰椎骨折是 临床脊柱损伤较为常见的骨折情况，可发生于各 个年龄层次患者身上，选择腰椎骨折手术对患者 进行治疗能够为患者提供有效的帮助，但腰椎骨 折后常伴有不同程度的身体功能障碍，其中个体 差异性大，截瘫几率较大，手术预后并发症较多。

有效的早期康复护理干预在患者接受腰椎骨折 手术治疗前后发挥重要的作用，为保证患者健康 与安全，提高患者治疗效果具有重要的意义w。

本 文为探讨早期康复护理对腰椎骨折患者术后生 活质量的影响，选取了 90例腰椎骨折术后患者 作为研究对象,护理过程具体如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院重症医学科2017年8月至2018 年8月收治的90例腰椎骨折患者作为本次的研 究对象，所有患者经影像学检查确诊，受伤部位 为腰椎区域并行腰椎手术转入我科，给予患者签 署知情同意书。

排除标准:①认知困难、精神障 碍者;②合并严重脏器功能不全者。

将90例患 者随机分为观察组和对照组各45例，其中观察 组男25例，女20例，年龄40~72岁，平均 (52. 54±5. 12)岁，对照组：男28例，女17例，年
作者简介:王艺瑾，女，本科，护师,研究方向：重症护理
电话*************龄42~77岁，平均（54. 23±4. 89)岁。

两组患者一 般资料比较，差异无统计学意义，P< 0.05,具有 可比性。

1.2方法
两组患者均给予常规补液、抗感染等常规处 理措施，另给予对照组患者早期康复护理措施，具体措施：①护理人员应当注意与患者构建良 好的沟通和联系，方便双方进行交流，可以通过 日常聊天或健康宣教过程等方式增加与患者之 间的联系[2];②术前锻炼准备，评估肌力并记录。

手术进行前需要对患者进行康复护理的术前锻 炼宣教,主要内容为练床上大小便、如何科学 呼吸、通过手法腹部按摩等方式改善身体条件 等。

为了预防术后可能出现的多种并发症，在术 前护理人员应当对患者正确进行床上大小便和 科学的咳痰等内容进行评估记录,指导患者在进 行呼吸、咳痰时，应注意把握节奏,方便痰液顺利 排出，避免影响肺部[3]。

让患者在身体条件相对良 好的情况下尝试进行练习，方便手术结束后功能 训练工作的顺利展开；③术后严格检测患者的各项生命体征，切U渗血渗液情况，4h后观察患 者瞳孔、意识变化，保持静卧，防止肌肉痉挛,6h 术后再次评估肌力，并持续每小时评估肌力。

术 后24~48h，手脚，肩膀，肌肉等轻柔、被动运动和 按摩。

根据患者病情的差异选择功能锻炼内容，若患者脊髓受损，应当对患者瘫痪肢体进行适度 的按摩，一般在患者术后7d 身体条件得到一定
52美中国际创伤杂志2020年12月第19卷第1期
恢复后开始进行腰背肌的锻炼，采用5点支撑 法、3点支撑法、飞燕点水法等功能锻炼方式进行 锻炼；若患者无脊髓受损，可以在患者麻醉清醒 后开始进行踝关节等关节的活动和锻炼，手术后 2d若患者无其他严重并发症情况，即可开始进行 抬腿运动等，帮助身体功能恢复④每211翻身 1次。

保持轴位翻身，4人配合翻身法。

待患者病 情稳定后，指导其自行进行肢体训练，包括翻身、体位变换等，随病情逐渐好转后，适当增加运动 量，护理人员应注意观察患者的情绪状态，加强 与患者之间的沟通交流，使患者主动倾诉，并耐 心聆听，结合患者的情绪状态及时进行有效的疏 导。

1.3观察评价指标
采用生活质量表和运动功能表对患者术后 护理质量进行评价，分数越高，表示患者的生活 质量越高，运动功能改善越明显。

并通过医院自
表1两组患者运动功能比较Cr土 s)
组别例数
运动功能
护理前护理后观察组4537±1175 士 11
对照组4538土 1046±9
注：护理前(=0.841.护理后（=4.452,护理前两组比较i>>0.05,
护理后两组间比较P< 0.05制的问卷调查表对患者的护理满意度进行调查，总分100分，80分以上为满意，60〜80分为一般，60分以下为不满意。

1.4统计学方法
采用S P S S20.0统计学软件对数据进行处理 分析，计量资料以0,行 <检验，计数资料以百分 比(％)表示，采用Y检验，以P< 0.05为差异有统 计学意义。

2结果
2.1两组患者运动功能比较
护理前两组患者运动功能比较差异无统计 学意义，P> 0.05。

护理后观察组患者运动功能改 善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，P< 0.05,(表 1)。

2. 2两组患者生活质量比较
护理前两组患者生活质量比较差异无统计 学意义,P> 0.05,护理后观察组患者生活质量明 显高于对照组，差异具有统计学意义，P< 0.05, (表 2)。

2. 3两组患者护理满意度比较
观察组患者满意度明显高于对照组，差异具 有统计学意义，P< 0.05,(表3)。

3讨论
由于患者腰椎骨折很容易损伤脊柱或累及
表2两组患者生活质量比较G± s)
组别例数时间
生活质量
精神状态自理能力
观察组45
护理前
护理后32. 1± 10. 09
39.89±9.34
31.23±7.57
42.15±7.89
对照组45
护理前
护理后30.5± 11.94
33.1±10.21
28.84±9.72
35.11 ±9.63
注：护理前t=0. 756,护理后t=5. 862,护理前两组比较P> 0. 05,护理后两组比较P< 0. 05
表3两组患者护理满意度比较
组别
满意度(n)满意率(％)
满意一般不满意观察组45394295.56对照组454041175.56注：Y=133. 13,P<0. 05
其他脏器，在临床治疗中需要格外重视对患者进 行有效的护理千预。

腰椎骨折内固定术后患者需 要一段较长的时间用以恢复，长期卧床可能对患 者的身体造成一定不良影响，为了提高患者术后 恢复速度，改善患者的身体功能，选择早期康复 护理能够提高治疗和护理的质量|5]。

早期康复护 理中通过心理护理为患者提供良好的心理指导，帮助患者正确认识腰椎骨折、康复护理和手术治 疗等内容，提高患者在治疗方面的依从和配合 度；通过饮食护理为患者提供充足的营养，帮助 患者改善身体条件;功能锻炼则能够通过一系列 对肢体、肌肉等锻炼和按摩，改善患者的肢体功 能，促进患者尽快康复。

本次研究中，观察组患者 选用了早期康复护理进行护理干预，结果显示,
U.S Chinese International Journal of Traumatology Dec. 2020, Vol.19, No.l53
观察组患者疼痛指数评分明显优于对照组，患者
心理状态评分优于对照组，数据差异显示统计学
意义(P<0.05)。

综上可知，早期康复护理对于腰
椎骨折内固定术后患者的康复具有良好的促进
作用，能够显著改善患者的自理能力以及患者的
心理状态，护理效果良好，值得推广使用。

参考文献
[1]陈丹芸，赖贤林.康复护理对胸腰椎骨折内固定术患者的影
响[J].中国城乡企业卫生，2018，33 (04): 99-100.
[2]秦常青.早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的
影响[J].中外女性健康研究，2017,12(19): 120-152.[3】陈钱，€金灿，李慧，等.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理与常规性护理的对照研究[J].广州医药，2017,48
(04)：96-99.
丨4丨朱月梅.胸腰椎骨折内固定术后患者应用早期康复护理的临床效果探究[J].中国实用医药，2017,12(03): 156-158.
[5]黄海花，谢丽花，陈丽萍，等.胸腰椎骨折内固定术后早期康
复护理干预对患者康复的影响分析m.临床医学工程，2016,23(07)：961-962.
丨6]李潇，胡梅，白龙，等.早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响[J].中国现代药物应用，2016, 10(12): 254-255.
上接第(50)页
估，做好家属的解释工作，在征得家属同意的情 况下进行穿刺侧肢体的保护性约束，必要时使用 镇静剂。

同时应观察有无因约束带过紧导致血液 回流障碍而引起手部肿胀，注意上臂肢体的适当 活动，防止管路滑脱。

2.3排除干扰
监护仪屏幕布上描记出动脉内测压动力波 形，正常血压波形为规律波，分升支、降支、重搏 支，若波形过高、过低或消失时应根据病人情况 进行综合考虑，及时排除可能的干扰因素，准确 判断病人的病情变化。

3统计方法
本次研究的数据，采用S P S S19.0统计软件 进行合理分析，用（x±s)代表计量资料，计量资料 的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采 用;^检验，两组差异具有统计学意义（P<0.05)。

两组患者并发症发生率比较:观察组的并发症发 生率为3.45%,对照组为18.12%，观察组显著低 于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者护理满意度比较:观察组的护理满意度 为100%，对照组为81.21%，观察组显著高于对 照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

4讨论
有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉 内直接测量动脉内血压的方法，能持续观察循环 系统的动态变化过程，协助医护人员及时发现动脉血压的瞬间变化，连续、准确反映心血管功能
情况，是危重症病人测量血压的主要方法^。

通过
此次试验结论得出，#创动脉血压用于血压不稳
定使用血管活性药的患者时，可实时观测血压的
变化以及血压波动情况，可准确而及时的调节用
药使之到达理想的数值，避免血压忽高忽低而影
响患者的机体受损程度。

且动脉测压导管的留置
是动脉血标本采集的理想途径，避免了对病人反
复穿刺所致的损害和痛苦，节省了人力资源，减
轻了护理工作量也可避免血压袖带多次测压产
生的压力压迫局部皮肤而导致皮肤红肿％
综上所述，有创动脉血压监测为创伤休克患
者提供了动态信息，便于医务人员及时、准确地
评估病人的病情，预测疾病的发展及治疗效果，
及时调整治疗方案，为抢救危重症病人争取宝贵
时间，更能实时准确的提高患者的救治率，并且
为临床护理工作提供了病情观察、配合护理治疗
方案的制订。

参考文献
[1]钟映玉，肖百芳，李鲤.有创动脉压监测在危重患者中的
应用[J].河北医学,2010, 16(22): 1344-1346.
[2丨彭艳，王俊英，彭雪刚，等.有创动脉测压在急危重患者监测中的研究[J].中国社区医师,2015,31 (33): 110-112.
[3]任群飞，郭艳飞.关于有创动脉测压在急危重患者监测中
的应用分析[J].医学信息,2013,26 (5): 136-137.
[4]向邱，李小攀，徐素琴.基于ALLEN试验的示指感知定位
法在桡动脉采血中的应用。