第三章 胎儿发展与社会环境 人类行为与社会环境 教学课件

实践提示
o 女性胎儿的出生 o 残疾胎儿的出生
第二讲
第三章 胎儿发展与社会环境
第二讲
本章主要内容
胎儿发展的阶段 影响胎儿生长的因素 胎儿出生对家庭的影响
第二讲
发展主题
怀孕期间夫妇经历几个准备阶段 1。接受怀孕的现实 2。孕妇把胎儿和自己结合成一体 3。开始为分娩做准备 4。出生时，夫妇必须将想像中的 婴
儿和真实的 相调和。
胎儿发展的阶段
第二讲
52天，虽然还没有一粒葡萄大，胎儿这 时已经有了鼻孔和有颜色的眼睛。不过要等 到四个月以后，当更多的视神经开始发育的 时候，眼睛才可以感光。
第二讲
7个月，体内和体外的发育都基本 完成，胎儿长出了趾甲，脑部开始 控制体温，有规律的呼吸和肠子的 收缩。
第二讲
8个月，储存的 脂肪将胎儿独立 起来，并提供能 量。逐渐缩小的 空间使得胎儿不 得不转为我们常 见的胎儿位置， 而胳膊和腿都靠 近胸部。
第二讲
常见病种：如白化病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、糖 元储积症、低磷酸酯酶症、神经鞘磷脂储积症、粘多 糖储积症（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿症、尿 黑尿酸症、家族性黑蒙性痴呆、肝豆状核变性、先天 性聋哑、小头畸形、多囊肾（婴儿型）、先天性再生 不良性贫血、先天性肾病综合症、进行性肌营养不良 （肢带型）、劳蒙毕综合症、恶性贫血（先天型）、 遗传性小脑性共济失调、先天性青光眼、先天性小眼 球、先天性全色盲、视网膜色素变性、着色性干皮病、 垂体性侏儒、早老症、肝脑肾综合症、遗传性Ｑ－Ｔ 延长综合症、心内膜弹力纤维增生症、婴儿型遗传性 粒细胞缺乏症，婴儿型进行性脊肌萎缩症、肺泡微结 石症、肺泡性蛋白沉积症等.
五、此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的 中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾部拍打 的驱动下，努力进入卵子
在受精之后几小时之内，受精卵开始分 裂。1周以后，这个小圆球将自己附着在子 宫壁上。
第二讲
第二讲
受精后8天。 胚芽完成“着 陆”，微微嵌入 子宫内膜。此时 它分裂发育为几 百个细胞。
第二讲
常见病种： 如进行性肌营养不良（Duchenne型）、血
友病（甲、乙型）、无丙种球蛋白血症，无汗 性外胚层发育不良、粘多糖症（Ⅱ型）、自毁 容貌综合症、肾性尿崩症、慢性肉芽肿、导水 管阻塞性脑积水等。
第二讲
1.常见病种： 如抗维生素D佝偻病、遗传性肾炎、先天性眼球
震颤、葡萄糖－６－磷酸拖氢酶缺乏症等。
营养不良的部分后果可以在出生后得到补偿。
第二讲
母亲的疾病
非细菌性感染
➢ 弓形体病 ➢ 风疹病毒或者德国麻疹 ➢ 巨细胞病毒
性传播疾病 ➢ 梅毒、淋病、艾滋病
➢ 妊娠剧吐
孕期并发症 ➢ 阴道流血
➢ 妊娠高血压 ➢ 妊娠糖尿病
Rh不相容性
第二讲
母亲的用药
导致出生缺陷的物质被称为致畸物
(teratogens)。
母亲的年龄
母亲年龄 唐氏综合症患者频率比较（ ‰ ）
15~19 20~24 25~29 30~34 35~39 40~44 44~
1.0 1.3 1.3 3.7 11.0 41.3 104.0
第二讲
母亲的身高和体重
身高低于140cm 体重超过正常体重25% 体重低于正常体重25%
第二讲
母亲的营养
中成长
一、精子，在性交过程中，大约有3亿精子可能会进入
二、但是只有一个精子可能穿过重重障碍，使卵子受精， 最终制造出一个胚胎
三、卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游 动，它周围的营养细胞像一串串美丽的光环围绕着它。 很快，它将与精子相遇并开始受精的过程
第二讲
一个精子试图进入卵子的瞬间。
第二讲
常见病种： 如先天性心脏病、小儿精神分裂症、家族性智
力低下、脊柱裂、无脑儿、少年型糖尿病、先天性 肥大性幽门狭窄、重度肌无力、先天性巨结肠、气 道食道瘘、先天性腭裂、先天性髋脱位、先天性食 道闭锁、马蹄内翻足、原发性癫痫、躁狂抑郁精神 病、尿道下裂、先天性哮喘、睾丸下降不全、脑积 水等。
第二讲
肌肉伸缩性 易曲的
四肢和胳膊的微 四肢和胳膊的
弱的弹性
强有力的弹性
颜色
第二讲
蓝色的身体 身体粉红色，四 身体和四肢粉
肢蓝色
红色
浸泡在试剂中的畸形胎儿标本，是3至4粒 受精卵在分裂中奇迹般粘连的结果。这个 拥有3张面孔的胎儿是人类滥服药物演成的 恶梦
出生缺陷
有一种通俗的叫法为“先天畸形”，比较全面 的定义应该是：婴儿在出生之前，在母体子宫 里就发生的发育异常以及存在于身体某些部位 的畸形。这里包括两个概念：畸形和功能异常。 有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为 “畸形”，如唇腭裂(兔唇)、手脚缺失、多指 等；但是有些异常肉眼看不到，比如说单纯的 智力低下、苯丙酮尿症(如不及时治疗，将发 展成“白痴”)、进行性肌营养不良(5~6岁才 开始发病，主要为下肢无力，20岁左右死亡) 等，则随着儿童生长发育才逐渐显露出来。
影响胎儿生长的因素
❖ 遗传 ❖ 母亲 ❖ 环境 ❖ 出生
第二讲
影响胎儿生长的因素--遗传
遗 单基因遗传病 传 多基因遗传病 病 染色体异常病
常染色体显性遗传病 常染色体隐性遗传病 性连锁遗传病
第二讲
常见病种：如软骨发育不全、缺指、并指症、成骨 发育不全、马凡氏综合症、先天性外耳道闭锁、下 额棉骨发育不良、先天性肌强直、扭转性痉挛、周 期性麻痹、家族性多发性胃肠息肉、膀胱外翻、多 囊肾（成年型）、神经纤维瘤、肾性糖尿病、结节 性硬化症、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性 白内障、视网膜母细胞瘤、先天性球形红细胞增多 症、地中海贫血、鱼鳞病、遗传性血管神经性喉水 肿、可变性红斑角化症、遗传性出血性毛细血管扩 张症、慢性进行性舞蹈病、毛发红糠疹、特发性致 纤维化肺泡炎等。
呱呱落地
胎儿发展的阶段
❖ 分娩
扩张阶段(12-14小时) 产出阶段(10分钟-3小时) 产后阶段(5-30分钟)
第二讲
新生儿评估
艾普加评分(Apgar score)
迹象
0
1
2
心率
没有心跳 少于100次/分 100-140次/分
呼吸
没有呼吸 不规则的浅呼吸 强有力的呼吸 和哭泣
反应
没有反应 弱反射的反应 强烈的反射反 应
羊水(羊膜囊)的重要性
1、可以作为评估胎儿健康和性别的指标。
2、有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。
3、形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软
化扩张的功能，减少对母体的伤害。
4、预防外界细菌感染，即使已经感染，也可
使其降低到最小限度。
5、减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收
缩压力较平均。
6、保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度
➢ 产前 ➢ 产后
环境污染
➢ 辐射 ➢ 化学物质 ➢ 农药等有毒物质
第二讲
影响胎儿生长的因素—出生
早产 呼吸急迫综合症(RDS)
支气管—肺部发育异常 窒(息BPD)
黄疸 脑损伤
早产视网膜疾病
运动肌协调不 良
出生并发症 缺氧症 胎位不正 产程过长
辅助生育(剖腹产) 麻醉剂 运动协调 手术
第二讲
第二讲
第23天，神经系统 最先开始发育。此时开 始在胚胎的背部下形成 一条管子。
第二讲
第32天，这时的 胚胎还没有一只瓢虫 大，不过最初的心脏 已经形成，眼睛和血 管也在这个时候具备 了雏形。这时的大脑 是一个有很多细胞包 围而形成的空腔组成 的迷宫，而胳膊和腿 还是像鳍一样，非常 短小。
6周，人形已隐约可见，这时，胚胎 的心跳每分钟140-150下，是母亲心跳 的两倍。
可能影响产前发展的药物
第二讲
母亲的情绪
代谢作用的影响 血液中化学物质的沟通作用 母亲处理压力的方式
第Hale Waihona Puke 讲母亲的其它方面—酒精Fetal alcohol syndrome, FAS
第二讲
母亲的其它方面—烟草
母亲吸烟：
低体重、早产、流产、胎儿死亡、宫内发育迟缓、婴 儿猝死综合症、可能的多动症、可能的学习问题
常见病种：
如唐氏综合症、１３－三体综合症、１８ －三体综合症、猫叫综合症、杜纳氏综合症、 克氏综合症，不平衡重排几脆性X综合症等。
实践提示
第二讲
案主有无家族遗传病史 案主有无遗传病
影响胎儿生长的因素--母亲
年龄 身高和体重 营养 疾病 用药 情绪 其它因素(酒精、吸烟、吸毒)
第二讲
父亲吸烟：
精子畸形
母亲被动吸烟
0支，畸形率0. 5%; 1-10支，1.4%; 10支以上，2.1%
第二讲
母亲的其它方面—毒品
流产 早产 宫内发育迟缓 低体重出生 死胎 婴儿猝死综合症 新生儿成瘾性症状，包括烦躁、呕吐、动作震
颤
第二讲
影响胎儿生长的因素--环境
家庭、群体、社区和支持系统
实践提示
怀孕
➢ 怀孕的持续时间—早产不是足月？ ➢ 母亲滥用物质的历史 ➢ 孕期用药 ➢ 母亲的营养或疾病状况 ➢ 母亲暴露在放射物、有毒的废物中的可能
第二讲
实践提示
出生
➢ 分娩的类型—剖腹产还是自然分娩？ ➢ 出生体重 ➢ 多胎还是单胎 ➢ 难产？
新生儿问题
第二讲
胎儿出生对家庭的影响
❖ 夫妻角色的转换 ❖ 兄弟姐妹关系的调整 ❖ 家庭秩序的重建
❖ 孕期
着床:胎盘、脐带、羊膜囊
胚芽期：0-2周 分泌人类绒毛膜促性腺激素(HCG)
8周，已具人形
胚胎期：3-12 12周，可以辨别性别
24周可以存活
胎儿期：13-出生 28周存活率85%
38-41周足月
第二讲
胎盘是由胎儿绒毛膜及母体子宫基蜕膜
共同组成的扁盘状结构，附着在子宫壁 上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母 体之间进行物质交换的唯一能量库。胎 儿可以通过胎盘从母亲那里得到发育所 必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出 代谢物。