足球运动的常见损伤2ppt课件
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前交叉韧带（ACL） 损伤
结果
治疗成功的关键： → 适当的，早期的康复锻炼 → 术前和术后的康复计划开始是相似的 目标
恢复运动 减少水肿 肌力和稳定性的恢复
Trauma & General Surgery, Jian Hua Foundation
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
a. 病史: 机械损伤, 旧伤 (膝, 踝), 听见的断裂声, “跌 倒”
b. 临床检查: - 疼痛, 肿胀, 渗出, 血肿 60-80% - Lachman 试验 (膝在屈曲30°, 病人平卧位) - 前抽屉试验, 轴移试验
c. X-rays (正 / 侧位) 核磁共振成像 (MRI)
Trauma & General Surgery, Jian Hua Foundation
前交叉韧带（ACL） 损伤
目标
• “运动寿命” • 外科医生满意
• 病人满意
→ 好的结果
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ACL 损伤
解剖:
腓恻 ←
前面观
ACL
股骨
腓侧副韧带
外侧半月板
胫股
腓骨
→ 胫侧 ←
后面观
→ 腓侧
后交叉韧带 “（PCL） 胫侧副韧带
股骨
ACL 腓侧副韧带
内侧半月板
胫股
外侧半月板
腓骨
Trauma & General Surgery, Jian Hua Foundation
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ACL 损伤
预防:
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ACL 损伤
伴随损伤:
ACL 损伤
解剖: 前面观
股四头肌 及肌腱 股四头肌腱中 1/3及附着点
后面观
半腱肌 半腱肌 附着点
股二头肌
半膜肌 及附着点
腘斜肌腱
髂胫束
髌腱
髌腱中1/3及附着点
腓肠肌
Trauma & General Surgery, Jian Hua Foundation
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ACL 损伤
损伤机理:
- 所有病人中 70-80 %非接触性损伤 然而足球球员 有更多的接触性损伤
- 胫骨过度外旋: 跳起之后落地 (单侧着地膝关节过伸), 剪切力, 侧向运 动, 扭转和突然减速 → ACL伴有/不伴有胫侧副韧带损伤和内侧半月板损伤
ACL 损伤
伴随损伤:
韧带:
- 后交叉韧带－PCL(过伸或在屈曲时直接撞击胫骨近端), 少见 - 胫侧副韧带 > 腓侧副韧带 - pellegrini-stieda 病:胫侧副韧带近端纤维的异位骨化
(损伤后疼痛3－6周) - 撕裂, 近端和远端 (segond: 腓侧副韧带远端撕裂,
70-100% 合并 ACL 断裂) - 髂胫束 (合并腓侧副韧带撕裂) - 腘斜韧带
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足球运动－常见损伤
本体感觉训练
(参加3个赛季以上的600 名男性足球运动员, 有一半有本体感觉训练 (每天20 分钟) 约 6 周 → ACL损伤减少7倍 （和对照组比较）
跳跃和下落的技巧训练
下落在最高点时向前的剪切力 减少 22%, 在膝部胫腓侧力量减少 50%, 股四头肌及肌腱力量增加 从 50% －66% → ACL 损伤减少3-5 倍
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ACL 损伤
诱因:
- 足球, 橄榄球, 篮球, 滑雪 - 在100’000 足球运动员中每年有30 - 60 名(室内足球每1000 场比
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ACL 损伤
解剖:
核磁共振成像MRI (T1)
旋转10-15°扫描的断面
矢状位
股四头肌 肌腱
后交叉韧带 （PCL）
赛有3.5, 每20场比赛有一例ACL断裂) - 女性 > 男性 (2 – 8/1), 增加向前的剪切力 - 年龄 (14 – 29 岁) - 训练条件差, 肌肉无力, 腿有旧伤 异议: - 关节松弛, 髌骨滑脱, 韧带紊乱, Q-角, 腘绳肌与股四头肌比例下降,
髁间窝狭窄 - 激素: 耻骨松弛激素, 雌激素 / 黄体酮 - 环境: 比赛风格, 鞋帮的接口, 不平坦的训练场地
• 诊断 • 治疗
• 康复
→ 好的结果
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Байду номын сангаас
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ACL 损伤
生物力学:
ACL:
- 本体感觉 (运动感觉由胫神经支配) - 对抗胫骨向前移位 (韧带在完全伸直状态时承受 75 % 向前的冲力 &
在屈曲 30° － 90°大约承受85 %) - 从 屈曲30°到完全伸直: 旋转机制 (在完全伸直时有轻度外旋, 在
0 °- 30°之间旋转运动是很重要的 ，如侧向运动和绕轴旋转) - 预防膝关节过伸 - 对抗膝外翻稳定性差 (加强中间束)
ACL 损伤
生物力学:
膝关节: 活动范围 (ROM)
- 屈曲/伸直: 130-0-0°(10°)
- 屈曲90°内/外翻 : 20-0-40°
- 外展/内收: 最小
ACL:
- l长 38 mm (范围 25 － 41 mm)
- 宽 10 mm (范围 7 －12 mm)
- 不等宽，不等长，不同的肌束:
ACL 损伤
X-ray:
撕脱骨折 (腓侧副韧带撕脱骨折) 后交叉韧带(PCL) 胫骨附着部骨折
髁间嵴骨折 (ACL 胫骨附着部骨折)
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足球运动－常见损伤
足球运动 常见损伤
----诊断, 治疗 &
康复
Dr. Jonathan T. Juzi
Trauma & General Surgery, Jian Hua Foundation
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ACL 损伤
生物力学:
ACL 损伤
MRI:
血肿 ACL 断裂
血肿 ACL 断裂
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髌骨 股骨
髌腱
ACL
胫股
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足球运动－常见损伤
首先: 踝部肌肉和韧带的损伤
其次: 前交叉韧带 (ACL) 损伤
Jonathan T. Juzi
后外侧束 中间束
在伸直时紧张
前内侧束 在屈曲时紧张
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ACL 损伤
解剖: 前内侧观
ACL 髌骨
腓侧副韧带
股骨
外侧半月板
膝横韧带
胫股
腓骨
由上向下轴位观
腓侧副韧带 腘斜肌腱
10-15 °
腓侧
胫侧
后交叉韧带 （PCL）
ACL
半月板
半月板
胫侧副韧带
半月板外侧1/3 是有血运
内侧半月板
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- 内旋屈曲: 典型的滑雪和直接外伤 → ACL伴有/不伴有腓侧副韧带损伤
- 过伸 → ACL伴有/不伴有with 后交叉韧带（ PCL ）损伤
-
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ACL 损伤
诊断:
半月板:
- 急性 → 外侧 > 内侧, 间接 → 内侧> 外侧
(内侧半月板后 1/3撕裂↑, l外侧半月板中1/3撕裂↑)
ACL:
- 肌肉的收缩/拮抗 股四头肌: (部分) 拮抗 腘绳肌: (部分) 收缩 腘绳肌-股四头肌的肌肉活化比 : 0.5-0.7
半月板:
- 使压力向侧方传导 － “缓冲器” - 使股骨和胫股表面更适应
→ 增加稳定性 - 防止过伸和过屈 - 营养关节软骨
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结果
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恢复运动 减少水肿 肌力和稳定性的恢复
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a. 病史: 机械损伤, 旧伤 (膝, 踝), 听见的断裂声, “跌 倒”
b. 临床检查: - 疼痛, 肿胀, 渗出, 血肿 60-80% - Lachman 试验 (膝在屈曲30°, 病人平卧位) - 前抽屉试验, 轴移试验
c. X-rays (正 / 侧位) 核磁共振成像 (MRI)
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前交叉韧带（ACL） 损伤
目标
• “运动寿命” • 外科医生满意
• 病人满意
→ 好的结果
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ACL 损伤
解剖:
腓恻 ←
前面观
ACL
股骨
腓侧副韧带
外侧半月板
胫股
腓骨
→ 胫侧 ←
后面观
→ 腓侧
后交叉韧带 “（PCL） 胫侧副韧带
股骨
ACL 腓侧副韧带
内侧半月板
胫股
外侧半月板
腓骨
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
ACL 损伤
预防:
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ACL 损伤
伴随损伤:
ACL 损伤
解剖: 前面观
股四头肌 及肌腱 股四头肌腱中 1/3及附着点
后面观
半腱肌 半腱肌 附着点
股二头肌
半膜肌 及附着点
腘斜肌腱
髂胫束
髌腱
髌腱中1/3及附着点
腓肠肌
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ACL 损伤
损伤机理:
- 所有病人中 70-80 %非接触性损伤 然而足球球员 有更多的接触性损伤
- 胫骨过度外旋: 跳起之后落地 (单侧着地膝关节过伸), 剪切力, 侧向运 动, 扭转和突然减速 → ACL伴有/不伴有胫侧副韧带损伤和内侧半月板损伤
ACL 损伤
伴随损伤:
韧带:
- 后交叉韧带－PCL(过伸或在屈曲时直接撞击胫骨近端), 少见 - 胫侧副韧带 > 腓侧副韧带 - pellegrini-stieda 病:胫侧副韧带近端纤维的异位骨化
(损伤后疼痛3－6周) - 撕裂, 近端和远端 (segond: 腓侧副韧带远端撕裂,
70-100% 合并 ACL 断裂) - 髂胫束 (合并腓侧副韧带撕裂) - 腘斜韧带
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足球运动－常见损伤
本体感觉训练
(参加3个赛季以上的600 名男性足球运动员, 有一半有本体感觉训练 (每天20 分钟) 约 6 周 → ACL损伤减少7倍 （和对照组比较）
跳跃和下落的技巧训练
下落在最高点时向前的剪切力 减少 22%, 在膝部胫腓侧力量减少 50%, 股四头肌及肌腱力量增加 从 50% －66% → ACL 损伤减少3-5 倍
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
ACL 损伤
诱因:
- 足球, 橄榄球, 篮球, 滑雪 - 在100’000 足球运动员中每年有30 - 60 名(室内足球每1000 场比
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
ACL 损伤
解剖:
核磁共振成像MRI (T1)
旋转10-15°扫描的断面
矢状位
股四头肌 肌腱
后交叉韧带 （PCL）
赛有3.5, 每20场比赛有一例ACL断裂) - 女性 > 男性 (2 – 8/1), 增加向前的剪切力 - 年龄 (14 – 29 岁) - 训练条件差, 肌肉无力, 腿有旧伤 异议: - 关节松弛, 髌骨滑脱, 韧带紊乱, Q-角, 腘绳肌与股四头肌比例下降,
髁间窝狭窄 - 激素: 耻骨松弛激素, 雌激素 / 黄体酮 - 环境: 比赛风格, 鞋帮的接口, 不平坦的训练场地
• 诊断 • 治疗
• 康复
→ 好的结果
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ACL 损伤
生物力学:
ACL:
- 本体感觉 (运动感觉由胫神经支配) - 对抗胫骨向前移位 (韧带在完全伸直状态时承受 75 % 向前的冲力 &
在屈曲 30° － 90°大约承受85 %) - 从 屈曲30°到完全伸直: 旋转机制 (在完全伸直时有轻度外旋, 在
0 °- 30°之间旋转运动是很重要的 ，如侧向运动和绕轴旋转) - 预防膝关节过伸 - 对抗膝外翻稳定性差 (加强中间束)
ACL 损伤
生物力学:
膝关节: 活动范围 (ROM)
- 屈曲/伸直: 130-0-0°(10°)
- 屈曲90°内/外翻 : 20-0-40°
- 外展/内收: 最小
ACL:
- l长 38 mm (范围 25 － 41 mm)
- 宽 10 mm (范围 7 －12 mm)
- 不等宽，不等长，不同的肌束:
ACL 损伤
X-ray:
撕脱骨折 (腓侧副韧带撕脱骨折) 后交叉韧带(PCL) 胫骨附着部骨折
髁间嵴骨折 (ACL 胫骨附着部骨折)
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足球运动－常见损伤
足球运动 常见损伤
----诊断, 治疗 &
康复
Dr. Jonathan T. Juzi
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
ACL 损伤
生物力学:
ACL 损伤
MRI:
血肿 ACL 断裂
血肿 ACL 断裂
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髌骨 股骨
髌腱
ACL
胫股
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
足球运动－常见损伤
首先: 踝部肌肉和韧带的损伤
其次: 前交叉韧带 (ACL) 损伤
Jonathan T. Juzi
后外侧束 中间束
在伸直时紧张
前内侧束 在屈曲时紧张
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ACL 损伤
解剖: 前内侧观
ACL 髌骨
腓侧副韧带
股骨
外侧半月板
膝横韧带
胫股
腓骨
由上向下轴位观
腓侧副韧带 腘斜肌腱
10-15 °
腓侧
胫侧
后交叉韧带 （PCL）
ACL
半月板
半月板
胫侧副韧带
半月板外侧1/3 是有血运
内侧半月板
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- 内旋屈曲: 典型的滑雪和直接外伤 → ACL伴有/不伴有腓侧副韧带损伤
- 过伸 → ACL伴有/不伴有with 后交叉韧带（ PCL ）损伤
-
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ACL 损伤
诊断:
半月板:
- 急性 → 外侧 > 内侧, 间接 → 内侧> 外侧
(内侧半月板后 1/3撕裂↑, l外侧半月板中1/3撕裂↑)
ACL:
- 肌肉的收缩/拮抗 股四头肌: (部分) 拮抗 腘绳肌: (部分) 收缩 腘绳肌-股四头肌的肌肉活化比 : 0.5-0.7
半月板:
- 使压力向侧方传导 － “缓冲器” - 使股骨和胫股表面更适应
→ 增加稳定性 - 防止过伸和过屈 - 营养关节软骨
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