尿石症

尿石症
[单项选择题]
1、男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。

术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。

正确的处理是（）
A.中草药排石
B.无须处理
C.利尿剂利尿
D.血液透析
E.手术处理
参考答案：E
[单项选择题]
2、男，46岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。

结石通常造成的损害是（）
A.癌变、梗阻和继发感染
B.直接损伤、梗阻、感染和恶性变
C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D.肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变
E.出血、感染、瘢痕形成和肾周感染
参考答案：B
[单项选择题]
3、男，68岁，排尿困难5年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。

查体：前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。

B超前列腺5.5cm×4.5cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。

膀胱X线平片未见结石影。

治疗首选（）
A.膀胱液电碎石
B.体外冲击波碎石
C.膀胱切开取石
D.药物溶石和排石治疗
E.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术
参考答案：E
[单项选择题]
4、男，68岁，排尿困难5年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。

查体：前
列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。

B超前列腺5.5cm×4.5cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。

膀胱X线平片未见结石影。

预防结石的复发错误的是（）
A.多饮水
B.酸化尿液
C.少吃动物蛋白
D.少吃牛奶制品
E.适当限制钠盐的摄入
参考答案：B
[单项选择题]
5、男，67岁，进行性排尿困难3年，间断性排尿中断5天。

KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。

该患者应采取的治疗方法为（）
A.药物排石
B.ESWL
C.TURP
D.经尿道碎石术
E.膀胱切开取石，前列腺摘除
参考答案：E
[单项选择题]
6、男，45岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，KUB未见异常。

预防疾病复发不恰当的是（）
A.多饮水
B.多吃动物蛋白
C.少饮用牛奶
D.适当增加盐的摄入
E.多吃富含纤维素食物
参考答案：B
[单项选择题]
7、男，24岁，反复右腰部绞痛，有时向右下腹放射3个月。

疼痛发作多发生在劳动后，本人无烟酒嗜好。

无相关家族史。

门诊查血及尿常规1次，未见异常。

如果此病人患有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是（）
A.肝脾肿大，触痛
B.右上腹肋缘下压痛
C.腹胀气
D.巩膜中度黄染
E.右腰部叩击痛
参考答案：B
[单项选择题]
8、男，24岁，反复右腰部绞痛，有时向右下腹放射3个月。

疼痛发作多发生在劳动后，本人无烟酒嗜好。

无相关家族史。

门诊查血及尿常规1次，未见异常。

为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是（）
A.放射性核素肾图检查
B.腹部平片加排泄性尿路造影
C.B超
D.膀胱镜
E.CT
参考答案：B
[单项选择题]
9、女，24岁，右肾绞痛，伴全程肉眼血尿，腹部平片未发现阳性结石。

首先做哪项检查（）
A.右肾逆行造影
B.肾、输尿管CT扫描
C.B超检查肾输尿管
D.静脉肾盂造影
E.灌肠后再作腹部X线平片
参考答案：C
[单项选择题]
10、男，40岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常。

确诊应行的检查是（）
A.双侧脚趾X线检查
B.尿红细胞位相检查
C.24小时尿液钙、磷化验检查
D.肾脏、输尿管及膀胱的B超检查
E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查
参考答案：D
[单项选择题]
11、怀疑尿路结石，应做（）
A.尿细菌培养+药敏
B.肾功能检查
C.CT检查
D.KUB+IVP
E.放射性核素肾图
参考答案：D
[单项选择题]
12、男，42岁。

因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。

检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40/HP。

下一步应首先给病人如何处理最合适（）
A.立即做排泄性尿路造影
B.立即B超检查
C.急诊核素肾图检查
D.取清洁中段尿做普通培养
E.立即应用镇痛和解痉剂
参考答案：E
[单项选择题]
13、经皮肾镜取石的并发症应除外（）
A.肾实质撕裂或穿破
B.出血
C.尿失禁
D.感染
E.周围脏器损伤
参考答案：C
[单项选择题]
14、有关膀胱憩室内结石的治疗，最恰当的是（）
A.经膀胱机械碎石
B.中草药排石
C.经尿道液电碎石
D.耻骨上膀胱切开取石
E.体外冲击波碎石
参考答案：D
[单项选择题]
15、预防尿路结石的说法错误的是（）
A.促进已形成结石溶解
B.减少尿中晶体沉积
C.有利于微小结石的排出
D.降低尿中行成结石的物质浓度
E.有利于减少尿中晶体形成
参考答案：A
[单项选择题]
16、男，63岁，B超发现膀胱内结石直径2.5cm，且有膀胱憩室，应行（）
A.ESWL
B.中药排石
C.自行排石
D.膀胱切开取石
E.膀胱镜机械碎石
参考答案：D
[单项选择题]
17、女，26岁，因反复肾绞痛住院。

查体：肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB(-)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，最可能的原因是（）
A.尿酸代谢障碍
B.动物蛋白摄入过多
C.家族遗传性疾病
D.反复尿路感染所致
E.药物所致的尿酸代谢异常
参考答案：A
[单项选择题]
18、结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为（）
A.嫌色细胞癌
B.肉瘤
C.鳞状上皮癌
D.移行上皮癌
E.腺癌
参考答案：C
[单项选择题]
19、女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。

检查：腹柔软，右下腹深压痛。

尿常规：白细胞少数，红细胞
(+++)。

诊断首先考虑（）
A.麦克尔憩室炎
B.急性阑尾炎
C.不完全肠梗阻
D.右侧附件炎
E.右输尿管下段结石
参考答案：E
[单项选择题]
20、女，38岁，反复左侧腰痛伴血尿3年，无尿2天。

3年前右肾已切除，查体：血压：190/90mmHg，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。

确诊应（）
A.CT检查
B.肾图
C.选择性肾动脉造影
D.左输尿管插管+逆行造影
E.KUB
参考答案：D
[单项选择题]
21、关于尿石症，下列哪项是错误的（）
A.尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见
B.90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗
C.对多数结石尚无理想的预防方法
D.近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降
E.手术治疗效果很好，很少有复发
参考答案：C
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[单项选择题]
22、女，48岁，反复尿路感染史3年，近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH 为7.5，此种结石成分最可能是（）
A.草酸盐结石
B.尿酸盐结石
C.磷酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石
参考答案：C
[单项选择题]
23、输尿管结石最常见的停留部位是（）
A.下段
B.中段
C.上段
D.肾盂输尿管连接部
E.输尿管与各血管交叉处
参考答案：A
[单项选择题]
24、对肾功能影响最大的是哪种结石（）
A.膀胱结石
B.肾盏结石
C.尿道结石
D.肾盂结石
E.输尿管结石
参考答案：E
[单项选择题]
25、后尿道有一1.8cm×0.8cm结石影，患者排尿困难，最佳治疗方案应是（）
A.服中草药排石治疗
B.经尿道外口钩取或钳碎结石
C.尿道切开取石
D.膀胱切开取石
E.将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理
参考答案：E
[单项选择题]
26、输尿管结石的下移常不伴有（）
A.发热
B.血尿
C.烦躁不安
D.恶心和呕吐
E.腰部绞痛
参考答案：A
[单项选择题]
27、不利于上尿路结石形成的因素是（）
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.饮食结构中纤维素过少
D.尿中枸橼酸增多
E.肾小管酸中毒
参考答案：D
[单项选择题]
28、可行体外震波碎石的是（）
A.结石远端尿路梗阻
B.安置心脏起搏器者
C.血肌酐超过265μmol/L
D.肾结石
E.育龄妇女输尿管下段结石
参考答案：D
[单项选择题]
29、右输尿管上段结石，直径1cm，排泄性尿路造影右肾轻度积水，服药治疗3个月，KUB复查结石下降约1cm，患者无症状.应怎样处理（）
A.口服抗生素，预防感染
B.输尿管切开取石
C.继续非手术治疗3个月后复查
D.右肾盂造瘘
E.中西医结合治疗
参考答案：B
[单项选择题]
30、男，61岁。

B超发现膀胱内结石直径1.8cm，膀胱有憩室，怎样处理
（）
A.ESWL
B.膀胱切开取石
C.膀胱镜机械碎石
D.中药排石
E.自行排石
参考答案：B
[单项选择题]
31、感染性结石的非手术疗法应除外（）
A.控制感染
B.低钙低磷饮食
C.应用脲酶抑制剂
D.碱化尿液
E.多饮水
参考答案：D
[单项选择题]
32、有膀胱刺激征状并向尿道和阴茎头放射性痛，应考虑（）
A.肾盂结石
B.肾盏结石
C.输尿管上段结石
D.输尿管末段结石
E.输尿管中段结石
参考答案：D
[单项选择题]
33、男，50岁，左肾切除5年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近2天无尿。

查体：神志朦昽，全身浮肿，血压175/95mmHg，血肌酐565μmol/L，腹部平片未见明显异常，最可能的诊断是（）
A.肾盂肿瘤
B.输尿管结石
C.肾盏结石
D.肾动脉栓塞
E.肾囊肿破裂
参考答案：B
[单项选择题]
34、女，54岁，右下腹隐痛2个月，既往常排出光滑小结石，KUB右输尿管下段结石，直径1.2cm大小，合适的处理是（）
A.暂不处理
B.非手术治疗1个月后复查
C.中西医结合治疗
D.经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术
E.留置输尿管D-J管
参考答案：D
[单项选择题]
35、右输尿管上段有一个直径1.7cm结石，左输尿管上段有一直径1cm结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损；左肾功能正常。

应行（）
A.右肾盂造瘘术
B.左输尿管切开取石
C.左输尿管套石术
D.右输尿管套石术
E.右输尿管切开取石
参考答案：E
[单项选择题]
36、女，32岁，一般状态良好。

尿中红细胞8～10/HP，白细胞0～1/HP。

B 超：右肾区见0.8cm强光团，其后伴声影。

下述哪一症状与此患者最相关
（）
A.尿频尿痛终末血尿
B.绞痛伴血尿
C.无痛性全程肉眼血尿
D.尿线中断伴血尿
E.肾区包块时大时小
参考答案：B
[单项选择题]
37、男，52岁，反复出现肾绞痛2年，经常尿出小结石，来门诊请医生指导预防措施，促进上尿路结石形成的因素与下列哪项无关（）
A.饮食结构中肉类过多
B.尿中枸橼酸增多
C.饮食结构中纤维素过少
D.长期卧床不起
E.肾小管酸中毒
参考答案：B
[单项选择题]
38、男，35岁，左腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近2天无尿，右肾已切除。

查体：神志朦胧，全身水肿，血压170/95mmHg，左肾区叩痛，血尿素氮54.5mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一1.0cm×0.8cm高密度影一枚，应该做哪项检查（）
A.CT
B.核素肾图
C.B超
D.常规排泄性尿路造影
E.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影
参考答案：E
[单项选择题]
39、结石长期存在，可引起哪种肿瘤（）
A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.肉瘤
D.移行上皮癌
E.以上都不对
参考答案：B
[单项选择题]
40、输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是（）
A.排除泌尿系结核病变
B.了解尿路有否感染
C.了解结石以下尿路有否狭窄
D.作最后结石定位
E.了解双侧肾功能
参考答案：D
[单项选择题]
41、能引起尿频、尿急、尿痛、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是（）
A.肾盂结石
B.输尿管上段结石
C.输尿管末段结石
D.输尿管中段结石
E.肾盏结石
参考答案：C
[单项选择题]
42、为预防结石复发，需要酸化尿液的结石是（）
A.胱氨酸结石
B.尿酸结石
C.黄嘌呤结石
D.草酸盐结石
E.磷酸钙、磷酸镁铵结石
参考答案：E
[单项选择题]
43、KUB上阴性的结石是（）
A.草酸钙结石
B.磷酸镁铵结石
C.尿酸结石
D.胱氨酸结石
E.磷酸钙结石
参考答案：C
[单项选择题]
44、尿路结石的病理生理描述，不正确的是（）
A.绝大多数输尿管结石继发于肾结石
B.结石可损伤尿路粘膜导致出血
C.结石可引起尿路梗阻
D.结石不会导致癌的发生
E.尿路梗阻和感染可以促发结石形成
参考答案：D
[单项选择题]
45、女，45岁，反复尿路感染史4年。

近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH 为7.5，该结石可能是（）
A.草酸盐结石
B.黄嘌呤结石
C.尿酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.磷酸盐结石
参考答案：E
[单项选择题]
46、男，54岁，左肾切除6年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近5天无尿。

查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180/100mmHg，血肌酐560μmol/L，腹部平片未见明显异常，应考虑（）
A.肾盂肿瘤
B.肾动脉栓塞
C.肾盏结石
D.输尿管结石
E.肾囊肿破裂
参考答案：D
[材料题]
47、
A.输尿管结石
B.膀胱结石
C.尿道结石
D.肾结石
E.纯尿酸结石
[选择题]1.经皮肾镜取石或碎石术（）
参考答案：D
[选择题]2.排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛（）
[选择题]3.排尿突然中断、排尿困难和疼痛（）
参考答案：B
[选择题]4.KUB呈阴性的结石（）
参考答案：E
[选择题]5.输尿管镜取石或碎石术（）
参考答案：A
[材料题]
48、
A.肾切除术
B.非手术治疗
C.肾实质切开取石
D.通过输尿管镜取石
E.体外震波碎石(ESWL)以下情况应优先采取那种方法治疗
[选择题]1.妊娠3个月，右输尿管下端结石，直径0.6cm（）参考答案：B
[选择题]2.右肾盂内结石直径2.0cm（）
参考答案：E
[材料题]
49、
A.酸性尿液
B.碱性尿液
C.乳糜尿
D.高比重尿
E.低比重尿
[选择题]1.磷酸盐结石（）
参考答案：B
[选择题]2.泌尿系结核（）
[选择题]3.原发性醛固酮增多症（）
参考答案：E
[材料题]
50、
A.肾盂切开取石术
B.肾切除术
C.肾部分切除术
D.肾实质切开取石术
E.肾窦肾盂切开取石术
[选择题]1. 下列病例最适宜的手术方式腹部平片示左肾下极成堆砂粒样不透光阴影。

排泄性尿路造影示左肾下盏盏颈狭窄，下盏扩张呈囊袋状（）
参考答案：D
[选择题]2.腹部平片示右上腹2.5cm×2.3cm不透光阴影。

X线侧位片阴影在脊柱前缘之后，排泄性尿路造影发现，右肾积水肾内型肾盂（）
参考答案：E
[填空题]
51简述双侧上尿路结石手术治疗的原则。

参考答案：双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。

条件允许时，可同时处理。

一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。

双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧。

若肾功能差，梗阻严重，宜先行肾造瘘。

孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起尿闭时，应及时解除梗阻。

[填空题]
52输尿管三个生理狭窄处为________________、________________、
_______________。

参考答案：肾盂输尿管连接处；输尿管跨髂血管处；输尿管膀胱壁内段
[填空题]
53肾盂切开取石术适用于大于_____cm的结石，或合并________、_______的结石。

参考答案：1cm；梗阻；感染
[填空题]
54尿路结石中最常见的成分是________结石，________、___________结石与尿路感染和梗阻有关，______结石与__________异常有关，_______结石是罕见的家族遗传性疾病所致。

参考答案：草酸钙；磷酸钙；磷酸镁铵；尿酸；尿酸代谢；胱氨酸
[填空题]
55输尿管切开取石术适用于____________或__________的结石。

参考答案：嵌顿较久；其他方法；治疗无效
[多项选择题]
56、女，32岁，左腰部胀痛不适1年余，十年前因右输尿管结石、右肾重度积水行右肾切除术，下列说法正确的是（）
A.平扫右肾周可见不规则的环形低密度影
B.增强扫描肾皮质期，肾皮质明显强化而周围的低密度影无强化，对比明显
C.增强扫描肾实质期，肾实质强化而周围的低密度影无强化
D.增强扫描延迟期，肾实质强化减退而其周围则呈高密度影，对比明显
E.考虑为右侧尿外渗
参考答案：A,B,C,D,E
[多项选择题]
57、关于尿酸结石的预防错误的有（）
A.少饮用牛奶
B.酸化尿液
C.多吃动物蛋白
D.多吃富含纤维素食物
E.少食钠盐
参考答案：B,C
[多项选择题]
58、尿路结石在下列哪些部位形成（）
A.肾盂
B.膀胱
C.尿道
D.输尿管上段
E.输尿管下段
参考答案：A,B
[多项选择题]
59、肾输尿管结石手术适应证有（）
A.经非手术治疗法无效
B.结石引起绞痛不能忍受者
C.结石直径大于1.0cm
D.结石引起梗阻影响肾功能
E.质地较硬难以用冲击波击碎的结石
参考答案：A,C,D
[单项选择题]
60、以下哪项是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的绝对禁忌证（）
A.患有尿道狭窄
B.患有持续心房纤颤
C.患有前列腺增生症
D.输尿管结石伴有急性上尿路感染
E.双侧输尿管结石
参考答案：D。