外科病例分析课件：NCCN临床指南涎腺肿瘤

二.临床检查—口腔检查评估（放疗前）
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目
更新内容
1
录 2 临床检查
Contents
临床治疗
3
4 随访建议
一.更新内容
新增临床检查： • 口腔检查 • 营养评估 • 麻醉前研究 • 多学科综合
二.临床检查
强调吸烟史 抑郁
部位和分期
晚期： 头颅— 锁骨
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6.口腔检查 7.复查TSH（放疗） 8.支持治疗及重建 （语言听力吞咽功 能 营养与重建 抑 郁 吸烟）
四.随访建议—针对放化疗
或行PET-CT
颈清或12周行PETCT
功能恢复后建议早期拔管
三.临床治疗 —TNM 分期
三.临床治疗—针对原发肿瘤
三.临床治疗—针对淋巴转移
三.临床治疗—针对复发情况
三.临床治疗—放疗
适形放射治疗
调强放射治疗
四.随访建议
1.完善的临床检查 2.原发灶术后6个月之内的影像学 3.胸片（吸烟） 4.进一步的影像学检查（“灰色地 带”，吸烟史，难临床探查区域） 5.每年对于难以临床检查区域进 行影像学检查
二.临床检查—口腔检查评估（放疗前）
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二.临床检查—营养评估
严密监控营养情况：1.体重下降明显 者 2.吞咽困难者 胃管&经皮内镜胃造瘘 静脉营养
吞咽及语言评估：语言交流变化 味 觉变化 口干 疼痛 张口受限
二.临床检查—营养评估
推荐NG&PEG人群： 1.体重急剧下降者 2.脱水 吞咽困难 厌食 疼痛影响进食饮水 3.老年人或合并心肺功能不全 4.大剂量口腔黏膜辐射