误诊为扁桃体炎的茎突综合征12例分析

误诊为扁桃体炎的茎突综合征１２例分析
作者：黄新辉彭江涛袁宏伟
来源：《中国社区医师》2008年第03期
摘要
目的：总结误诊为扁桃体炎的茎突综合征病例，减少误诊误治。

方法：对12例误诊为扁桃体炎的茎突综合征病倒从诊断及治疗进行分析。

结果：12例患者均因未行进一步体检及放射线检查而误诊。

结论：对于咽痛患者除进行必要的咽部检查外，还要进行咽部触诊或放射线检查，避免误诊误治。

关键词
茎突综合征
扁桃体炎误诊
茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触．引起咽喉痛、咽异物感，颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面部、肩背部等部位不适或疼痛和唾液增多等症状的总称，常见于成年人。

对我科2002～2005年误诊为扁桃体炎的12例病例进行分析，现报告如下。

资料与方法
收集2002～2005年于我科就诊并误诊为扁桃体炎而行扁桃体切除术的12例患者临床资料，其中男9例，女3例，年龄35～59岁。

7例主诉为咽部异物感，咽痛10例；转头或头部活动时颈部及背部或耳郭等部位疼痛不适5例：吞咽痛2例：吞咽不适感6例。

病程3个月～8年。

查体见双侧扁桃体I度10例；II度2例。

所有病例均入院行扁桃体切除术，5例于术中触诊发现茎突过长．而行茎突截短术。

7例术后症状无明显改善，经放射线等检查诊断为茎突综合征，行茎突截短术。

结果
12例病例均获治愈，症状明显改善或消失。

随访6个月～1年无复发。

误诊时间6个月～7年。

讨论
关于“茎突综合征”的命名有：“茎突过长症”、“茎突痛”、“茎突过长所致的舌咽神经痛或耳痛症”、“症状性过长茎突”等。

该综合征由Eagle于1993年最早报道，也称为Eagle综合征。

茎突为颞骨前F方的一个棒状骨质，位于鼓部下方、乳突尖前面、茎乳孔的前方，它的方向是向前、向内、向下，其尖端位于颈内、外动脉之间，接近颈外动脉终末分叉处。

舌咽神经在茎突咽肌下方，并与茎突直接相邻。

根据国内、外颅骨测量资料，正常茎突长度为2.5cm左右。

一般认为茎突超过2.5cm则诊断为茎突过长。

茎突的内倾角正常为30度左右，>40度或。