丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察
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关键词 ： 丹参 多酚酸盐注射液 ；腺苷钴胺 ；Ⅱ型糖 尿病 ； 周 围神经病变
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ３ － １ ６ ９ ￣２ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍ ｐ ． ２ ０ １ ７ １ ３ ０ ５ ６
均病 程 ５ ． １±２ ． １年 。对 照 组 ４ ３例 ， 男２ Ｏ例 ， 女 ２ ３例 ， 平均 年 龄 ５ ７ ． ３±２ ． ７岁 ， 平均病程 ５ ． ２± ２ ． ２ 年 ；观 察 组 ４ ４例 ， 男 ２ ２例 ， 女２ ２例 ， 平 均 年 龄５ ５ ． ８± １ ． ３岁 ， 平 均病 程 ５ ． ０±１ ． ７年 。纳 入标 准： ① 符 合 ＷＨＯ １ ９ ９ ９年 制 定 的糖 尿 病 的有 关 诊 断标 准 ； ② 在患者肌 电图检查 中， 腓 总神经 、 正 中神 经 的传 导 速度 减 缓 ； ③ 患者 有 明显 的神 经 系统 病 变 表 现 ， 如麻 木 、 神 经 疼 痛 等 ；④ 所 有
复正常， 患 者 的 临床 症 状 完 全 消失 为 显 效 ；肌 电 图Ｎ Ｃ Ｖ增加小于 ５ ｍ ／ ｓ ， 膝、 腱 反 射 有恢 复 但未 到正 常水 平 ， 患者 的 临床 症状 有所 减轻 记为 有效 ； 肌电图 Ｎ Ｃ Ｖ 变化不 明显 ， 膝、 腱 反 射 没 有恢 复 迹 象， 患 者 的临 床 症状 无 好 转记 为 无 效 。对 ２组 患 者治疗前 后 的患侧肢 体腓 总神经 、 正 中神 经 的
口服 ０ ． ５ ｍｇ ／ 次， 每 日早 、 中、 晚 ３次分 服 ；观察组
患者 在 口服腺 苷钴胺 片的基础 上 给予注 射用 丹参
多酚 酸盐静 脉滴 注 ， 在５ ０ ０ ｍ Ｌ生理 盐水 中加 入丹 参多酚酸盐注射 液 １ ５ ０ ｍ ｇ ，对 患 者 进 行 静 脉 滴
量控 制在 ４ ． ５— ７ ． ０ ｍｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ 。 对 照组 患者 采用 口服 腺 苷 钴胺 片进 行 治 疗 ，
的影 响 。该病 的发 病 机 制 与微 血 管病 变 、 非 酶 糖 基 化 等有 密切 的关 系 ， 单 一 的药 物 治疗 往 往 达 不 到理想 的 效 果 ｊ 。有 研 究 一 指 出 ， 丹 参 多 酚 酸 盐 有 毒 副反 应 小 、 疗效稳定、 质 量 易控 的优 点 ， 能 够有 效 治疗糖 尿 病周 围神 经病 变 。本研 究探 讨 丹 参 多酚 酸盐 注射 液联合 腺 苷钴 胺治 疗 Ⅱ型糖 尿 病 周 围神 经病 变 的疗效 ， 现 报告 如下 。
２ ０ １ ７年第 ２ ｌ 卷第 ｌ ３期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ６ ９・
丹 参 多酚 酸 盐 注射 液 联 合 腺 苷 钻 胺 治 疗 Ⅱ型 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 的疗 效 观 察
现 出疼痛 的症 状 ， 对 患者 的生 活 质 量 造 成 了严 重
依 照患 者不 同 的血糖 水平 适量 使用 口服 降糖药 物 或 胰 岛素 ， 护 理 中加 强 对 糖 尿 病 的宣 传 教 育 并 实 时 监测 血糖 的变 化 ， 使 患 者 非 空腹 状 态 下 的血糖 含 量控制 在 小于 １ ０ ｍ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ ，患者 空 腹 的血 糖含
的感觉传导速度 （ Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ ） 以及优势肢体踝到腓骨 小 头 的腓 总 神经 、 腕 至 肘 的侧 正 中神 经 的运 动传 导速 度 （ ＭＮ Ｃ Ｖ） 。② ２个疗 程后 对 ２组 患者 的 临 床疗 效进 行对 比 ， 按 照 患 者 的康 复 程 度 分 为 ３个 等级 ： 肌电图 Ｎ Ｃ Ｖ增加 大 于 ５ ｍ ／ ｓ ， 膝、 腱 反射 恢
注 ，１次／ ｄ 。１ ４ ｄ为 １个 疗 程 ， ２组 患 者 共 治 疗
２个 疗程 。
ｉ ． ３ 评 价 标 准
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
① 患者 的 Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ、 ＭＮ Ｃ Ｖ测量 ： 对 患者 神经 电
生 理进 行检 查 ， 使 用 日本 光 电工 业 肌 电 图分 析 仪
选 取本 院 ２ ０ １ ５年 ３月－２ ０ ｌ ６年 ３月 的 ８ ７例 糖尿 病伴 周 围神 经 及 周 围血 管 并 发症 的患 者 ， 其
中男 ４ ２例 ， 女４ ５例 ， 平均年龄 ５ ７ ． ６± ４ ． ５岁 ， 平
测 量腓 骨至 踝 的腓 浅 神 经 、 中指 至 腕 的正 中神 经
Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ和 ＭＮ Ｃ Ｖ进行测 量 。对 患者 治疗意书。排除标 准 ：① 患者 患 有 脑 、 肾、 心 等 疾 病 ；② 通 过 检 查 确认 患 有其 他神 经 系统 病变 的患 者 。
张丽华 ， 潘满立 ， 王 丽 ， 李 硕
（ １ ．北 京门头沟区 中医医 院 内科 ， 北京， １ ０ ２ ３ ０ ０ ；
２ ．中国中医科学 院广 安门医院 。 肾内科 ， 北京 ， １ ０ ０ ０ ５ ３ ； ３ ， 首都 医科 大学附属北京康复 医院泌尿与代谢 中心 内科 ， 北京 ，１ ０ ０ ０ ４ ７ ）
糖 尿 病 周 围神 经 病 变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 作 为 糖 尿 病 常 见 的并发 症 之一 ， 其 临床 上 症 状 常 表 现 为 肢 端 感 觉异 常 、 下 肢 沉 重 等 ，发 病 率 高 达 １ ５ ％ ～ ５ ０ ％ 。有 资 料 显 示 ，Ｄ Ｐ Ｎ 患 者 中有 １ ５ ％ 会 表
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ３ － １ ６ ９ ￣２ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍ ｐ ． ２ ０ １ ７ １ ３ ０ ５ ６
均病 程 ５ ． １±２ ． １年 。对 照 组 ４ ３例 ， 男２ Ｏ例 ， 女 ２ ３例 ， 平均 年 龄 ５ ７ ． ３±２ ． ７岁 ， 平均病程 ５ ． ２± ２ ． ２ 年 ；观 察 组 ４ ４例 ， 男 ２ ２例 ， 女２ ２例 ， 平 均 年 龄５ ５ ． ８± １ ． ３岁 ， 平 均病 程 ５ ． ０±１ ． ７年 。纳 入标 准： ① 符 合 ＷＨＯ １ ９ ９ ９年 制 定 的糖 尿 病 的有 关 诊 断标 准 ； ② 在患者肌 电图检查 中， 腓 总神经 、 正 中神 经 的传 导 速度 减 缓 ； ③ 患者 有 明显 的神 经 系统 病 变 表 现 ， 如麻 木 、 神 经 疼 痛 等 ；④ 所 有
复正常， 患 者 的 临床 症 状 完 全 消失 为 显 效 ；肌 电 图Ｎ Ｃ Ｖ增加小于 ５ ｍ ／ ｓ ， 膝、 腱 反 射 有恢 复 但未 到正 常水 平 ， 患者 的 临床 症状 有所 减轻 记为 有效 ； 肌电图 Ｎ Ｃ Ｖ 变化不 明显 ， 膝、 腱 反 射 没 有恢 复 迹 象， 患 者 的临 床 症状 无 好 转记 为 无 效 。对 ２组 患 者治疗前 后 的患侧肢 体腓 总神经 、 正 中神 经 的
口服 ０ ． ５ ｍｇ ／ 次， 每 日早 、 中、 晚 ３次分 服 ；观察组
患者 在 口服腺 苷钴胺 片的基础 上 给予注 射用 丹参
多酚 酸盐静 脉滴 注 ， 在５ ０ ０ ｍ Ｌ生理 盐水 中加 入丹 参多酚酸盐注射 液 １ ５ ０ ｍ ｇ ，对 患 者 进 行 静 脉 滴
量控 制在 ４ ． ５— ７ ． ０ ｍｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ 。 对 照组 患者 采用 口服 腺 苷 钴胺 片进 行 治 疗 ，
的影 响 。该病 的发 病 机 制 与微 血 管病 变 、 非 酶 糖 基 化 等有 密切 的关 系 ， 单 一 的药 物 治疗 往 往 达 不 到理想 的 效 果 ｊ 。有 研 究 一 指 出 ， 丹 参 多 酚 酸 盐 有 毒 副反 应 小 、 疗效稳定、 质 量 易控 的优 点 ， 能 够有 效 治疗糖 尿 病周 围神 经病 变 。本研 究探 讨 丹 参 多酚 酸盐 注射 液联合 腺 苷钴 胺治 疗 Ⅱ型糖 尿 病 周 围神 经病 变 的疗效 ， 现 报告 如下 。
２ ０ １ ７年第 ２ ｌ 卷第 ｌ ３期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ６ ９・
丹 参 多酚 酸 盐 注射 液 联 合 腺 苷 钻 胺 治 疗 Ⅱ型 糖 尿 病 周 围神 经 病 变 的疗 效 观 察
现 出疼痛 的症 状 ， 对 患者 的生 活 质 量 造 成 了严 重
依 照患 者不 同 的血糖 水平 适量 使用 口服 降糖药 物 或 胰 岛素 ， 护 理 中加 强 对 糖 尿 病 的宣 传 教 育 并 实 时 监测 血糖 的变 化 ， 使 患 者 非 空腹 状 态 下 的血糖 含 量控制 在 小于 １ ０ ｍ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ ，患者 空 腹 的血 糖含
的感觉传导速度 （ Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ ） 以及优势肢体踝到腓骨 小 头 的腓 总 神经 、 腕 至 肘 的侧 正 中神 经 的运 动传 导速 度 （ ＭＮ Ｃ Ｖ） 。② ２个疗 程后 对 ２组 患者 的 临 床疗 效进 行对 比 ， 按 照 患 者 的康 复 程 度 分 为 ３个 等级 ： 肌电图 Ｎ Ｃ Ｖ增加 大 于 ５ ｍ ／ ｓ ， 膝、 腱 反射 恢
注 ，１次／ ｄ 。１ ４ ｄ为 １个 疗 程 ， ２组 患 者 共 治 疗
２个 疗程 。
ｉ ． ３ 评 价 标 准
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
① 患者 的 Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ、 ＭＮ Ｃ Ｖ测量 ： 对 患者 神经 电
生 理进 行检 查 ， 使 用 日本 光 电工 业 肌 电 图分 析 仪
选 取本 院 ２ ０ １ ５年 ３月－２ ０ ｌ ６年 ３月 的 ８ ７例 糖尿 病伴 周 围神 经 及 周 围血 管 并 发症 的患 者 ， 其
中男 ４ ２例 ， 女４ ５例 ， 平均年龄 ５ ７ ． ６± ４ ． ５岁 ， 平
测 量腓 骨至 踝 的腓 浅 神 经 、 中指 至 腕 的正 中神 经
Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ和 ＭＮ Ｃ Ｖ进行测 量 。对 患者 治疗意书。排除标 准 ：① 患者 患 有 脑 、 肾、 心 等 疾 病 ；② 通 过 检 查 确认 患 有其 他神 经 系统 病变 的患 者 。
张丽华 ， 潘满立 ， 王 丽 ， 李 硕
（ １ ．北 京门头沟区 中医医 院 内科 ， 北京， １ ０ ２ ３ ０ ０ ；
２ ．中国中医科学 院广 安门医院 。 肾内科 ， 北京 ， １ ０ ０ ０ ５ ３ ； ３ ， 首都 医科 大学附属北京康复 医院泌尿与代谢 中心 内科 ， 北京 ，１ ０ ０ ０ ４ ７ ）
糖 尿 病 周 围神 经 病 变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 作 为 糖 尿 病 常 见 的并发 症 之一 ， 其 临床 上 症 状 常 表 现 为 肢 端 感 觉异 常 、 下 肢 沉 重 等 ，发 病 率 高 达 １ ５ ％ ～ ５ ０ ％ 。有 资 料 显 示 ，Ｄ Ｐ Ｎ 患 者 中有 １ ５ ％ 会 表