经脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的临床评价经验分析

经脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术
联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的
临床评价经验分析
【摘要】目的：分析经脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的临床评价。

方法：选取2020年9月-2021年9月在本院治疗腰椎间盘突出症的患者中随机选择50例参与研究，均分成两组，各25例。

对照组应用单纯经脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术，观察组在此基础上添加纤维环修复治疗，对比两组日常生活能力改善情况。

结果：手术前，两组患者ODI评分无明显差异（P＞0.05），术后1周、3个月观察组ODI评分明显比对照组ODI评分低，两组日常生活能力改善有统计意义（P＜0.05）。

结论：腰椎间盘突出症患者采用经脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术与纤维环修复治疗联合应用的效果十分显著，可促进患者腰椎功能改善，提高日常生活能力，是一项值得推广的应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；脊柱内镜；腰椎间盘突出髓核摘除术；纤维环修复
腰椎间盘突出症在中老年人群中十分常见，但是近几年来呈现出年轻化发展趋势，这与生活、工作节奏加快有着密切的关系。

腰椎间盘突出症患者会出现腰腿酸痛、麻木等症状，对生活质量有着较大的影响[1]。

临床上经常采用经脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术进行治疗，但是大多数患者伴有纤维环损伤的情况，如果不进行处理，日常生活能力很难完全康复。

所以说，本次研究在经脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术的基础上加用纤维环修复治疗，具体作用效果如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年9月-2021年9月在本院治疗腰椎间盘突出症的患者中随机选择50例参与研究，均分成两组，各25例。

对照组，年龄分布20-58岁，中位年龄在（45.8±2.4）岁，男性14例、女性11例。

观察组，年龄分布18-59岁，中位年龄在（44.3±2.5）岁，男性13例、女性12例。

两组腰椎间盘突出症患者的其他临床信息比较不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学比较。

1.2 方法
对照组：应用单纯髓核摘除术，方法如下：保持健侧卧位，首先根据术前检查结果确定皮肤穿刺点，麻醉药物选择盐酸罗哌卡因、利多卡因进行麻醉，消毒铺巾后，在穿刺点注射麻醉药物，剂量为5ml，将穿刺针顺着筋膜层刺入至上关节突尖部，然后在关节突周围注射入麻醉药物10ml，在导丝引导下依次扩张软组织，置换Tom针，在透视设备引导下将Tom针置入理想位置，侧位到达椎体后上角，正位到达脊柱中线，应用环钻依次扩张成型，置入工作套管。

然后将脊柱内镜系统连接，镜下充分暴露上关节突部、黄韧带、走行神经根，后纵韧带，仔细观察组织结构，找到髓核后摘除。

观察组：在对照组基础上应用纤维环修复治疗，在脊柱内镜下，将纤维环破裂口暴露完整，保护周围软组织及神经根，然后利用一次性纤维环缝合器进行缝合修复，牵拉缝合线张力良好、牢固稳定，尾线打结，特殊剪线器剪断尾线，结束手术。

1.3效果观察
采用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI量表）对两组腰椎间盘突出症患者的日常生活功能进行评估，分别在手术前、手术后1周、手术后3个月进行评估，分数越低，则说明日常生活功能恢复越好[2]。

1.4 统计学分析
将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验
（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果
手术前，两组患者ODI评分无明显差异（P＞0.05），术后1周、3个月观察组ODI评分明显比对照组ODI评分低，两组日常生活能力改善有统计意义（P＜0.05）。

具体数据如表1：
表1两组腰椎间盘突出症患者的ODI评分比较
组别手术前手术后1
周
手术后3个月
观察组（n=25）
41.26±5
.62
22.63±4.
19
8.61±1
.62
对照组（n=25）
40.55±5
.39
28.65±4.
09
19.5±1
.55
P＜0.05＜0.05＜0.05
3、讨论
伴随着社会时代的快速发展，腰椎间盘突出症的发生率越来越高，外科手术是首选的治
疗方法，传统手术具有较大的创伤性，术后恢复缓慢[3]。

所以说，本次研究将经脊柱内镜下
腰椎间盘突出髓核摘除术与纤维环修复术联合应用于治疗的过程中，其中腰椎间盘突出髓核
摘除术的疗效十分显著，手术成本比较低，手术中往往采取局部麻醉的方法，手术安全性更高，可在很大程度上保障患者的安全，脊柱内镜的使用还能够降低对周围组织的损伤；纤维
环修复术则是将损伤的纤维环破口修复，避免有残留组织再次造成纤维环破裂，压迫神经根，导致病情复发[4]。

通过本次研究结果上看，术后1周、3个月观察组ODI评分明显比对照组ODI评分低，两组日常生活能力改善有统计意义（P＜0.05）。

充分证明了两种手术方法联合
应用的重要价值。

综上所述，腰椎间盘突出症患者采用经脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术与
纤维环修复治疗联合应用的效果十分显著，可促进患者腰椎功能改善，提高日常生活能力，
是一项值得推广的应用。

参考文献：
[1] 刘俊良,镇万新,杨大志,等. 经椎板间内镜联合纤维环缝合修复术治疗巨大型腰5/
骶1椎间盘突出症的临床疗效分析[J]. 广州医科大学学报,2021,49(3):47-52.
[2] 荣魏浩. 全内窥镜下腰椎间盘突出髓核摘除术后缝合修复破损纤维环的实验研究
[D]. 江苏:南京中医药大学,2016.
[3] 黄剑峰,黎承南,眭金辉,等. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究[Z]. 贺
州市中医医院. 2020.
[4] 王红升. 椎间孔入路与椎板间入路经皮全脊柱内镜下髓核摘除术治疗L5-S1 节段椎间盘突出症的疗效比较[J]. 颈腰痛杂志,2020,41(4):412-416.。