无功能性膀胱副神经节瘤1例报告

图 ２ 膀胱镜检 右侧输尿管管口旁可见一隆起样肿物，表面光滑，广基。
Ｆｉｇ．２ Ｃｙｓｔｏｓｃｏｐｙ Ａｂｕｌｇｅｌｉｋｅｍａｓｓｏｎｔｈｅｒｉｇｈｔｓｉｄｅｏｆｔｈｅｕｒｅｔｅｒｃａｎｂｅｓｅｅｎｗｉｔｈｓｍｏｏｔｈ ｓｕｒｆａｃｅａｎｄｗｉｄｅｂａｓｅ．

现代肿瘤医学 ２０２０年 ０１月 第 ２８卷第 ０２期 ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｊａｎ２０２０，ＶＯＬ２８，Ｎｏ０２
形，核大，可见核仁，巢状排列，血管丰富（图 ３）；免疫组织化 学染色：Ｓｙｎ（＋）、ＣｇＡ（＋）、Ｓ－１００（＋）、Ｋｉ－６７（１％ ＋）、 ｐ６３（－）、ＣＫ７（－）、ＣＫ（－）。根据病理结果术后完善 ２４小 时尿 ＣＡ、血浆游离 ＭＮｓ、２４小时尿香草扁桃酸（ＶＭＡ）等相 关检查，结果回报均正常。术后随访 ３个月，无复发和转移。
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图 ３ 术后病理（ＨＥ×１００） Ｆｉｇ．３ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｙ（ＨＥ×１００）
２ 讨论 嗜铬细胞广泛散布在肾上腺髓质、交感神经节和副神经
节，在腹主动脉旁、肠系膜下动脉根部的副神经节形成 Ｌｕｃｋ ｅｒｋａｎａｌ体，成年后逐渐萎缩，副神经节瘤多被认为是嗜铬组 织未退化的结果［１］。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，副神经 节瘤起源于肾上腺 外 副 神 经 节。 包 括 源 于 交 感 神 经 （腹 部、 盆部、胸部）和副交感神经（头颈部）者［２］。这些肿瘤大多分 泌过量的儿茶酚胺，使患者易患心血管和胃肠道疾病［３］，甚 至有部分 患 者 可 能 死 于 儿 茶 酚 胺 过 量 分 泌 所 引 起 的 并 发 症［４］。１０％ ～２０％的副神经节瘤有家族性［５］。膀胱副神经 节瘤于 １９５３年由 Ｚｉｍｍｅｒｍａｎ等首次报道，起源于膀胱壁内 的副神经节组织，在所有膀胱肿瘤中所占比例不到 ０．０５％， 在嗜铬细胞瘤中不到 １％。研究发现膀胱副神经节瘤存在于 膀胱壁各层，多 发 生 于 黏 膜 下 层，９４％ 累 及 肌 层，以 前、后 壁 多见，三角区最少见，这与副神经节在膀胱内的分布位置有 关，３７％可扩展至膀 胱 外 或 累 及 骨 盆 ［６，７］。 按 儿 茶 酚 胺 含 量 和释放的活跃程度分为功能性和非功能性。功能性膀胱副 神经节瘤有典型的排尿过程中出现头痛、头晕、血压升高和 血尿症状，因为膀胱壁的收缩导致儿茶酚胺释放，约有 ５０％ 患者有排尿时或膀胱镜检查时的一过性血压升高［８］。非功 能性膀胱副神经节瘤主要表现为无痛性血尿、尿路梗阻或在 体检过程中发现。
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?短篇报道?
无功能性膀胱副神经节瘤 １例报告
石昌龙，等 无功能性膀胱副神经节瘤 １例报告
石昌龙，宋永胜
Ｎｏｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｐａｒａｇａｎｇｌｉｏｍａｏｆｔｈｅｂｌａｄｄｅｒ：Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ
ＳｈｉＣｈａｎｇｌｏｎｇ，ＳｏｎｇＹｏｎｇｓｈｅｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１００００，Ｃｈｉｎａ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ，ｐａｒａｇａｎｇｌｉｏｍａ，ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２０，２８（０２）：０３１４－０３１６
【关键词】膀胱肿瘤；副神经节瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术 【中图分类号】Ｒ７３７．１４ 【文献标识码】Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２０．０２．０３１ 【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２０）０２－０３１４－０３
膀胱副神经节瘤（亦称为膀胱嗜铬细胞瘤）为膀胱非上 皮性肿瘤，无功能性膀胱嗜铬细胞瘤患者临床罕见，现报道 我院诊治的 １例无功能性膀胱副神经节瘤患者。 １ 病例报告
图 １ 增强 ＣＴＵ检查示膀胱右后壁占位 Ｆｉｇ．１ ＥｎｈａｎｃｅｄＣＴＵｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｖｅａｌｅｄｔｈｅｒｉｇｈｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｏｃｃｕ
ｐｙｉｎｇｂｌａｄｄｅｒ
【收稿日期】 ２０１８－１０－１７ 【作者单位】 中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，辽宁 沈阳
１１００００ 【作者简介】 石昌龙（１９８３－），男，满 族，辽 宁 本 溪 人，在 读 硕 士 研
究生，主治医 师，主 要 从 事 泌 尿 系 统 肿 瘤 的 基 础 与 临 床研究工作。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｃｌｗｉｎｄ＠１６３．ｃｏｍ 【通讯作者】 宋永胜（１９６３－），男，辽宁沈阳人，博士，教授，主任医 师，博士生导 师，主 要 从 事 泌 尿 系 统 肿 瘤 的 基 础 与 临 床研究工作。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｏｎｇｙｓ＠ｓｊ－ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｏｒｇ
患者女性，５３岁，因“发现膀胱占位 １个月”入院。患者 １个月前体检时彩超发现膀胱占位性病变，无尿频、尿急、尿 痛及肉眼血尿，排 尿 时 无 高 血 压、心 悸、冷 汗 等 症 状。 查 体： 心率 ７６次 ／分，血压 １１９／７４ｍｍＨｇ，膀胱区无隆起，无压痛、 叩击痛。
入院后查膀胱增强 ＣＴＵ提示：膀胱右后壁占位，血运丰 富，大小约 １．０ｃｍ×０．８ｃｍ×０．７ｃｍ，突向膀胱内，增强扫描 强化明显，排泄期相应部位见充盈缺损（图 １）。膀胱镜提 示：右侧输尿管管口旁可见一隆起样肿物，表面光滑，大小约 １．５ｃｍ×１．０ｃｍ×１．０ｃｍ，广基（图 ２），未取活检。完善检查 除外手术禁忌证后在全身麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术 （ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ，ＴＵＲＢＴ），术中见膀胱 右侧壁输尿管管口旁突出黏膜表面肿物一枚，符合膀胱镜下 描述，余处未见异常。直视下切除膀胱肿物及其周围 ２ｃｍ 正常组织，边切边凝并观察患者血压无明显波动，切面深达 肌层，创面充分止血，Ｅｌｌｉｋ器抽吸膀胱肿瘤组织送病理检查， 查看无副损伤，无活动性出血，无瘤组织残留。留置 １６Ｆ三 腔气囊管一枚，注水 １０ｍｌ，术程顺利，术中患者无明显不适， 监测生命体征平稳。术后 ２ｄ拔出尿管。术后病理：（膀胱） 副神经节瘤（又称肾上腺外嗜铬细胞瘤），镜下瘤细胞多边