探讨腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎6例诊断及治疗
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3.2治疗
3.2.1治疗原则
①如果患者早期被诊断出来的，并且之后右上腹部轻微压痛，暂时没有腹膜炎特征，并且B超检查没有严重的胆囊壁水肿，胆囊周围没有积液的可以先采取非手术治疗，主要有抗感染治疗、改善微循环治疗、纠正血液动力学治疗等，如果治疗的效果不理想，就要采取手术治疗方法。②如果患者的右上腹部有明显的压痛，并且有明显的腹膜炎体征，经B超检查后有严重的胆囊壁水肿，胆囊周围有积液的就要采取手术治疗。
总之，对腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性胆囊炎尽早诊断，并遵循治疗的原则，视患者情况，选择合适的治疗方法，对提高本病治愈率具有重要的意义。
参考文献
[1]董磊.创伤及手术后急性非结石性胆囊炎(ACC)的诊断与治疗[J].中国实用医药.2013,12(15):458-459.
[2]李建勋,高志刚,周建平,石存兰.急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析[J].临床军医杂有患者皆实施了手术，采取气管插管进行全身麻醉，有3例患者实施开腹胆囊的切除术，有2例患者实施开腹胆囊的次全切除术，有1例患者实施再次腹腔镜胆囊切除术，在手术中诊断有4例患者为急性化脓性的胆囊炎，有2例患者为急性坏疽性的胆囊炎。
2结果
对本组6例患者实施手术治疗后均能治愈出院，随访半年至6年患者无相关的胆管并发症出现。
探讨腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎6例诊断及治疗
摘要】目的：对在腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性胆囊炎的6例患者进行诊断与治疗探讨。方法：回顾分析我院2011年12月至2013年12月实施了腹腔镜胃肠术与术后出现急性非结石性胆囊炎的6例患者的诊断与治疗过程。结果：3例患者实施开腹胆囊的切除术，2例患者实施开腹胆囊的次全切除术，1例患者实施再次腹腔镜胆囊切除术，所有患者在手术后皆无并发症出现，并能治愈出院。结论：在腹腔镜胃肠术后有少数患者会出现急性非结石性的胆囊炎，其引发的原因比较复杂，必须尽早诊断，并采取胆囊切除术尽早治疗，从而使患者恢复健康。
3讨论
3.1诊断
早期对急性非结石性的胆囊炎诊断并不容易，易出现误诊与漏诊的情况，在手术之前的正确诊断率只有50%，究其原因，主要有：①临床表现不典型，常被术后症状与体征掩盖，因此，在手术之后要尽早诊断，并加强对这种病症的认识,并对患者进行进一步的B超检查，以证实诊断结果[1]。②医生对该病的认识不充足，经常把手术后腹痛和该病及其术后并发症联系起来，从而忽略了对该疾病的诊断[2]。③在手术之前有胆管和胆囊结石的患者，更要考虑患者是否有此病症，当前采取CT诊断是首选方法，当患者的胆囊壁厚度≥35mm时，或者胆囊周围有积液时，就可以诊断为急性非结石性的胆囊炎。本次研究6例患者中，在手术后3～7天有上述症状发生，皆可行B超与CT明确诊断[3]。
3.2.2手术方法
对于腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性的胆囊炎患者，要首先选择胆囊切除手术实施治疗，如果患者的体征情况较差，并且对于在此之前所进行的手术较大，胆囊三角发生严重局部粘连和解剖结构模糊的患者，为了确保患者的安全，可以选择实施胆囊次全切除手术；如果患者的体征情况危急，并且多种器官功能不全，就要选择经皮胆囊的穿刺引流减压手术来抢救患者，等到患者的情况稳定与好转之后，再另选胆囊切除术时间；如果患者在手术之前有黄疸症状，或者在手术前B超检查有胆管结石情况，就要看手术中胆管扩张的情况，或是穿刺点是否有脓液抽出来决定是否进行胆总管探查[3]。本组研究中，3例患者实施开腹胆囊的切除术，2例患者实施开腹胆囊的次全切除术，1例患者实施再次腹腔镜胆囊切除术，所有患者在手术后皆无并发症出现，并能治愈出院。
【关键词】腹腔镜胃肠术;急性非结石;胆囊炎
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0132-02
本文对我院在腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性的胆囊炎患者6诊断与治疗过程进行回顾分析，现将报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院2011年12月至2013年12月实施了腹腔镜胃肠术与术后出现急性非结石性胆囊炎的6例患者中，男性患者4例，女性患者2例，年龄38～61岁，平均年龄（45.6±3.2）岁。所有患者皆为腹腔镜胃肠术术后患者，2例患者为腹腔镜下的全结肠切除手术，3例患者为腹腔镜胃癌根除术，1例患者为乙状结肠和降结肠息肉实施部分肠段的切除手术。患者在手术之后的3～7天发生上腹或者全腹痛、恶心呕吐及发热等症状，机体有胆囊点压痛，1例患者有肿大胆囊症状，经B超检查发现患者的胆囊壁增厚与胆囊增大，无结石，表现为胆囊炎。
[3]程广和.急性非结石性胆囊炎诊治体会[J].中国当代医药.2010,11(21):231-232.
3.2.1治疗原则
①如果患者早期被诊断出来的，并且之后右上腹部轻微压痛，暂时没有腹膜炎特征，并且B超检查没有严重的胆囊壁水肿，胆囊周围没有积液的可以先采取非手术治疗，主要有抗感染治疗、改善微循环治疗、纠正血液动力学治疗等，如果治疗的效果不理想，就要采取手术治疗方法。②如果患者的右上腹部有明显的压痛，并且有明显的腹膜炎体征，经B超检查后有严重的胆囊壁水肿，胆囊周围有积液的就要采取手术治疗。
总之，对腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性胆囊炎尽早诊断，并遵循治疗的原则，视患者情况，选择合适的治疗方法，对提高本病治愈率具有重要的意义。
参考文献
[1]董磊.创伤及手术后急性非结石性胆囊炎(ACC)的诊断与治疗[J].中国实用医药.2013,12(15):458-459.
[2]李建勋,高志刚,周建平,石存兰.急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析[J].临床军医杂有患者皆实施了手术，采取气管插管进行全身麻醉，有3例患者实施开腹胆囊的切除术，有2例患者实施开腹胆囊的次全切除术，有1例患者实施再次腹腔镜胆囊切除术，在手术中诊断有4例患者为急性化脓性的胆囊炎，有2例患者为急性坏疽性的胆囊炎。
2结果
对本组6例患者实施手术治疗后均能治愈出院，随访半年至6年患者无相关的胆管并发症出现。
探讨腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎6例诊断及治疗
摘要】目的：对在腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性胆囊炎的6例患者进行诊断与治疗探讨。方法：回顾分析我院2011年12月至2013年12月实施了腹腔镜胃肠术与术后出现急性非结石性胆囊炎的6例患者的诊断与治疗过程。结果：3例患者实施开腹胆囊的切除术，2例患者实施开腹胆囊的次全切除术，1例患者实施再次腹腔镜胆囊切除术，所有患者在手术后皆无并发症出现，并能治愈出院。结论：在腹腔镜胃肠术后有少数患者会出现急性非结石性的胆囊炎，其引发的原因比较复杂，必须尽早诊断，并采取胆囊切除术尽早治疗，从而使患者恢复健康。
3讨论
3.1诊断
早期对急性非结石性的胆囊炎诊断并不容易，易出现误诊与漏诊的情况，在手术之前的正确诊断率只有50%，究其原因，主要有：①临床表现不典型，常被术后症状与体征掩盖，因此，在手术之后要尽早诊断，并加强对这种病症的认识,并对患者进行进一步的B超检查，以证实诊断结果[1]。②医生对该病的认识不充足，经常把手术后腹痛和该病及其术后并发症联系起来，从而忽略了对该疾病的诊断[2]。③在手术之前有胆管和胆囊结石的患者，更要考虑患者是否有此病症，当前采取CT诊断是首选方法，当患者的胆囊壁厚度≥35mm时，或者胆囊周围有积液时，就可以诊断为急性非结石性的胆囊炎。本次研究6例患者中，在手术后3～7天有上述症状发生，皆可行B超与CT明确诊断[3]。
3.2.2手术方法
对于腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性的胆囊炎患者，要首先选择胆囊切除手术实施治疗，如果患者的体征情况较差，并且对于在此之前所进行的手术较大，胆囊三角发生严重局部粘连和解剖结构模糊的患者，为了确保患者的安全，可以选择实施胆囊次全切除手术；如果患者的体征情况危急，并且多种器官功能不全，就要选择经皮胆囊的穿刺引流减压手术来抢救患者，等到患者的情况稳定与好转之后，再另选胆囊切除术时间；如果患者在手术之前有黄疸症状，或者在手术前B超检查有胆管结石情况，就要看手术中胆管扩张的情况，或是穿刺点是否有脓液抽出来决定是否进行胆总管探查[3]。本组研究中，3例患者实施开腹胆囊的切除术，2例患者实施开腹胆囊的次全切除术，1例患者实施再次腹腔镜胆囊切除术，所有患者在手术后皆无并发症出现，并能治愈出院。
【关键词】腹腔镜胃肠术;急性非结石;胆囊炎
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0132-02
本文对我院在腹腔镜胃肠术后出现急性非结石性的胆囊炎患者6诊断与治疗过程进行回顾分析，现将报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院2011年12月至2013年12月实施了腹腔镜胃肠术与术后出现急性非结石性胆囊炎的6例患者中，男性患者4例，女性患者2例，年龄38～61岁，平均年龄（45.6±3.2）岁。所有患者皆为腹腔镜胃肠术术后患者，2例患者为腹腔镜下的全结肠切除手术，3例患者为腹腔镜胃癌根除术，1例患者为乙状结肠和降结肠息肉实施部分肠段的切除手术。患者在手术之后的3～7天发生上腹或者全腹痛、恶心呕吐及发热等症状，机体有胆囊点压痛，1例患者有肿大胆囊症状，经B超检查发现患者的胆囊壁增厚与胆囊增大，无结石，表现为胆囊炎。
[3]程广和.急性非结石性胆囊炎诊治体会[J].中国当代医药.2010,11(21):231-232.