负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用研究
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四肢创伤性骨折是临床较为常见的由高能量损伤引起的四肢严 重创 伤，常 并有 较 大面 积的皮 肤 软 组织 损伤，传 统 清 创 治 疗 方 法 是 采用创面清理、换 药去除 创面坏 死 组织，炎症 反 应消退 后再 行游 离 皮 片或 皮 瓣 移 植 进 行 创面修复，由于换 药 次 数 较 为 频 繁，常给患者 带来较大的痛苦，且创面肉芽生长缓慢，创面水肿、感染等因素造成
《中国卫生产业》实验研究栏目收录稿件内容要求
医药领域实验性和理论性的研究论文，实验研究需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、 饲养条件和健康状况等。
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MEDICALL ABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的 临床应用研究
刘 丹 陈子华 河源市人民医院，广东河源 517000
[摘要] 目的 探讨负压封闭引流技术在四肢创伤复杂创面治疗方面的临床疗效。方法 选择该院自2010年1月—2011年12月收治的 39 例 创伤 性四肢骨折患者的临床资 料，根 据随机的原则，将患者分为治疗组2 0 例与对照组19 例，治疗组 患者采用负压 封闭引流 技 术行治疗，对照组患者给予常规换药处理，观察患者治疗后创面达到清洁时间、换药次数，植皮后的临床疗效及满意度。结果 治 疗组患者创面达到清洁时间及换药次数均低于对照组，2组对比，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组患者优为17例，良3例，无 可与差，对照组患者优为9例，良为7例，可2例，差1例，2组患者优良率对比，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 VSD是一种安全、 简便、有效的治疗方法，值得临床推广。 [关键词] 负压封闭引流技术；四肢创伤复杂创面；临床研究 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（b）-0152-02
表1 2组患者创面面积、换药次数及临床疗效对比（ x±s）
组别
例数
创面达到清洁时间(d)
治疗组
20
对照组
19
注：与对照组比较，*P <0.05。
14.2±7.1* 25.3±10.6
换药次数(次)
6.3±1.2* 13.4±4.2
优
良
17
3
9
7
临床疗效
可
差
0
0
2
1
优良率(%) 10 0* 84.2
女性不孕的因素有很多，但常规的检查方法对不孕症的诊断具 有很大的局限性，且无法确定发病的具体原因[4]。以往常用的检查方 法有：H S G 检 查 子宫 输卵管、体 温的监 测、诊 断 性的刮宫以及使 用B 超 对 排卵期进 行监 测。随 着宫腔 镜 和腹 腔 镜的发 展，宫腹 腔 镜的联 合 使 用可以直 观的对患者的子宫、输卵管以及 盆 腔内的情况 进 行观 察。并且对于患者的病变情况可以进行直接的处理，有效的提高了患 者的术后的妊娠率[5]。本组研究中，盆腔炎为不孕症发生的最主要病 因。其次为子宫内膜异位症。
选择 该院自2 010 年1月—2 011年12月收 治的39 例创伤性四肢 骨折患者的临床资料，患者中男性21例，女性18例，年龄16 ~ 69岁， 平均年龄（37.6±6.9）岁；患者受伤至入院时间为1 h~9 d，平均时长 （2 2 . 3±10 . 5）h；皮 肤 创面平均缺 损面 积为（6 9. 4±2 4 .7）cm 2；其中上 肢骨折 2 2 例，下肢骨折11例，合并四肢骨折 6 例。因交 通事 故 致伤19 例，机械伤12例，重物砸伤3例，其他伤5例。根据随机的原则，将患者 分为治疗 组2 0 例与对照 组19 例，2 组 患者在性 别、年龄、致伤原因、 受伤及创面情况等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 1.2 治疗方法
四肢骨折 是 较 为 常见的骨外科 创 伤 性骨折，其 发 生率 高，尤 其 是 近 几 年交 通事故 及机 械 致伤日益 增多，四肢骨折发 生率也 呈 上 升 趋 势。由于四肢骨折 多 伴 有大面 积 皮 肤 软 组织伤及 缺 损，传 统治 疗 采用 创面清洁后 行皮 片或 皮 瓣 移 植覆 盖，但 其 治 疗周期长，创面 感 染情况不易控制，易造成骨折延迟愈合，甚至不愈合、感染等严重后 果。该 院 采用负压 封 闭引流 技 术（va c u u mV S D对四肢创 伤复 杂 创面 行治疗，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计 量资料以（ x±s） 表示，采用t 检验处理数据。P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果
本组 患者 均获得至 少 6 个月随 访，随 访发现，治疗组 患者创面达 到清洁时间及换药次数均低于对照组，2组对比，差异有统计学意义 （P < 0.05）；治疗组患者优为17例，良3例，无可与差，对照组患者优 为 9 例，良为 7例，可2 例，差1例，2 组 患者 优良率 对比，差 异 有统计 学 意义（P < 0.05），表1。 3 讨论
(上接第152页)
愈合较难，使后续治疗较为困难，同时传统治疗方法住院时间长，住 院费较高，加重了患者的经济负担。
V S D 是19 9 3 年由德国创伤外科应 用于四肢创面 引流，随 后受 到 欧美国家医学界的认同与拓展，经过二十多年的研究与发展，目前已 被 广泛 应 用于 骨 科、普 外科 等临床 多 个 领域，受 到临床医师的广泛 接 受。V S D 技 术于19 9 4 年 被引进 入 我国，并在 治 疗急慢 性软 组织缺 损、促 进移 植 皮 肤 成 活等方面 取得良 好的收 效。由于 创面修复 是 一 种复 杂的生物 学过 程，在临床 方面 有 很 多 种 方 法 修复创面，V S D 是 其中之一。VS D 将利用VS D 敷 料，通 过负压 装 置 达 到全 创面 引流，促 进创面渗出物被及时清除的作用，它是将患者的创面置于在全密封 的负压状 态下，隔 绝可能 发 生的 感 染因素，持 续的负压 可促 进 创面 血 液循 环，减 轻 水 肿及机 械 牵引作用。V S D 采用的医 用泡沫 敷 料 与 组织有 较 好的 相容性，无 细胞毒 性 及免 疫 性，对皮 肤不产生任 何 刺 激，其 直接 置于 创面上，可保 持 创面均匀而持 续的负压吸 力，使创面 坏 死的 液化 组织 及渗 液 被 持 续引流，改善 创面血液循环，促 进肉芽 生长，这 种 方 法 操 作 简单，患者 依 从性较 好，临床 疗 效 较 传 统 开放 式 换 药 要好。但 采用V S D 治疗 方 法时要注 意，V S D 不能 取代 移 植 皮 手术，不能因采用V S D 治 疗 而 延 缓 外科 处 理，如患者 创面 得到 有 效
给 予患者全 身抗 炎 处 理，彻底清 创，治 疗 组 患者 采用负压 封 闭 引流技术行治疗，给予VSD敷料，调节负压，-125~1220 mmHg，持续 吸引，5~7 d更换一次敷料，观察创面情况，待创面周边无红肿渗出 等 炎 症 反 应，创面 清洁，无明显 组 织坏 死 及渗 液，未见 水 肿，肉芽 组 织 新 鲜呈粉 红 颗 粒 状，血 运良 好 时，可行 游 离植 皮 或 皮 瓣 移 植 术， 封闭创面。
2005，21（9）：563. [6] 严 冬梅，童亚非. 宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症126例疗效观察[J]. 中
国妇幼保健，2008，23（5）：696-697． [7] 林淑 莉. 宫-腹腔镜联 合在不孕症诊治中的应 用[J ]. 中国伤残医学，
2007，15(5)：29-30． （收稿日期：2012-08-28）
盆 腔炎会造成盆 腔内发生广泛的粘连，从而导致输卵管的阻 塞而引起不孕症。腹腔镜下可以准确的对粘连进行有效的分离和松 解，以恢复输卵管的正常位置，同时宫腔镜下还可以对输卵管内的阻 塞进行有效的疏通，从而彻底缓解输卵管的阻塞情况[6]。
子宫内膜 异位 症 造 成 不孕的原因有很 多，腹 腔 镜 是 对子宫内膜 异位 症 进 行 诊 断 和治疗的最有 效 方 法，可以有 效的清除 病 灶，术后 指导患者最好在半年内完成妊娠[7]。
对照组患者给予常规换药处理，采用凡士林油纱及无菌纱布包 扎，至创面新鲜时行植皮术，封闭创面。
观 察患者 治 疗后创面达 到清洁 时间、换 药 次 数，植 皮 后的临床 疗效及满意度。 1.3 疗效判定标准
临床 疗 效 判断：优：移 植 皮 完 全存 活，未见创面 渗出物，无 炎 症 反 应；良：移 植 皮 大 部 分存 活，少 量 创面 渗出物，无明显 炎 症 反 应； 可：移植皮一半左右存活，创面分泌物多，有轻度炎症；差：创面大面 积坏 死，渗出物多，发 生 感染。优良率 =（优+良）/例数×10 0 %。 1.4 统计学方法
清洁须早期给予外科手术处理，促进患者早日康复。 本组研 究中，治疗 组2 0 例患者采用VS D治疗 方 法与传 统开放 式
换药治疗方法进行对比发现，治疗组患者创面达到清洁的时间与换 药次数明显少于对照组，患者的临床疗效也较对照组要高，2组对比 有统计学意义，由此可见，VSD是一种安全、简便、有效的治疗方法， 值得临床推广。
综上 所 述，宫腹腔镜 联 合在女性因素导 致的不孕 症 诊治中具 有 十分重要的应用价值，值得临床推广。
[参考文献] [1] 陈 汝虹，苏园园，刘晓珊．官腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影对不孕
症病因的诊断分析[J]．实用妇产科杂志，2002，18（6）：348-349． [2] 冷 金花，郎景和．腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症[J]．中国实用妇科与产
实用预防医学，2011，18(2)：306-307. [4] 杨 桂元，钱祝银. 负压封闭引流技术研究进展[J]. 中国实用外科杂志，
2010，30(2)：149-151. [5] 陈 志军，冯朝毅，练惠宜. 四肢创伤性大面积皮肤缺损应用封闭负压吸
引的治疗[J]. 中国实用医药，2010，5(34)：88-89. （收稿日期：2012-08-27）
[参考文献] [1] 黄 巧洪. 负压封闭引流技术的研究进展[J]. 微创医学，2010，5(5)：512-
514. [2] 侯 力强，李建军，汪立平，等. 封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面
的临床应用研究[J]. 中国现代医生，2011，49(5)：104-105. [3] 钟 孝政. 负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用研究[J].
(下转第154页)
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CHINALeabharlann HEALTH INDUSTRY2.3 妊娠情况
所 有患 者 术 后 均 随 访 2 4 个月，其 中 2 7 例 患 者正常 妊 娠，占 4 2 . 8 6 %；4 例患者发 生 异 位 妊 娠，占6 . 35%；5 例患者发 生自然 流 产， 7.94%。术后妊娠时间最长21个月，最短5个月。 3 讨论
科杂志，2003，19（11）：661． [3] 王 玉洁，何方，刘志红，等．官腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管不孕[J]．中国
微创外科杂志，2004，4（1）：57-58． [4] 孙 爱军，黄坚，周远征，等. 子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连
不孕诊治价值的探讨[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（5）：371． [5] 刘 晓珊．腹腔镜诊治不孕症疗效分析[J ]．中国实用妇科与产科杂志，
《中国卫生产业》实验研究栏目收录稿件内容要求
医药领域实验性和理论性的研究论文，实验研究需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、 饲养条件和健康状况等。
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负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的 临床应用研究
刘 丹 陈子华 河源市人民医院，广东河源 517000
[摘要] 目的 探讨负压封闭引流技术在四肢创伤复杂创面治疗方面的临床疗效。方法 选择该院自2010年1月—2011年12月收治的 39 例 创伤 性四肢骨折患者的临床资 料，根 据随机的原则，将患者分为治疗组2 0 例与对照组19 例，治疗组 患者采用负压 封闭引流 技 术行治疗，对照组患者给予常规换药处理，观察患者治疗后创面达到清洁时间、换药次数，植皮后的临床疗效及满意度。结果 治 疗组患者创面达到清洁时间及换药次数均低于对照组，2组对比，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组患者优为17例，良3例，无 可与差，对照组患者优为9例，良为7例，可2例，差1例，2组患者优良率对比，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 VSD是一种安全、 简便、有效的治疗方法，值得临床推广。 [关键词] 负压封闭引流技术；四肢创伤复杂创面；临床研究 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（b）-0152-02
表1 2组患者创面面积、换药次数及临床疗效对比（ x±s）
组别
例数
创面达到清洁时间(d)
治疗组
20
对照组
19
注：与对照组比较，*P <0.05。
14.2±7.1* 25.3±10.6
换药次数(次)
6.3±1.2* 13.4±4.2
优
良
17
3
9
7
临床疗效
可
差
0
0
2
1
优良率(%) 10 0* 84.2
女性不孕的因素有很多，但常规的检查方法对不孕症的诊断具 有很大的局限性，且无法确定发病的具体原因[4]。以往常用的检查方 法有：H S G 检 查 子宫 输卵管、体 温的监 测、诊 断 性的刮宫以及使 用B 超 对 排卵期进 行监 测。随 着宫腔 镜 和腹 腔 镜的发 展，宫腹 腔 镜的联 合 使 用可以直 观的对患者的子宫、输卵管以及 盆 腔内的情况 进 行观 察。并且对于患者的病变情况可以进行直接的处理，有效的提高了患 者的术后的妊娠率[5]。本组研究中，盆腔炎为不孕症发生的最主要病 因。其次为子宫内膜异位症。
选择 该院自2 010 年1月—2 011年12月收 治的39 例创伤性四肢 骨折患者的临床资料，患者中男性21例，女性18例，年龄16 ~ 69岁， 平均年龄（37.6±6.9）岁；患者受伤至入院时间为1 h~9 d，平均时长 （2 2 . 3±10 . 5）h；皮 肤 创面平均缺 损面 积为（6 9. 4±2 4 .7）cm 2；其中上 肢骨折 2 2 例，下肢骨折11例，合并四肢骨折 6 例。因交 通事 故 致伤19 例，机械伤12例，重物砸伤3例，其他伤5例。根据随机的原则，将患者 分为治疗 组2 0 例与对照 组19 例，2 组 患者在性 别、年龄、致伤原因、 受伤及创面情况等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 1.2 治疗方法
四肢骨折 是 较 为 常见的骨外科 创 伤 性骨折，其 发 生率 高，尤 其 是 近 几 年交 通事故 及机 械 致伤日益 增多，四肢骨折发 生率也 呈 上 升 趋 势。由于四肢骨折 多 伴 有大面 积 皮 肤 软 组织伤及 缺 损，传 统治 疗 采用 创面清洁后 行皮 片或 皮 瓣 移 植覆 盖，但 其 治 疗周期长，创面 感 染情况不易控制，易造成骨折延迟愈合，甚至不愈合、感染等严重后 果。该 院 采用负压 封 闭引流 技 术（va c u u mV S D对四肢创 伤复 杂 创面 行治疗，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计 量资料以（ x±s） 表示，采用t 检验处理数据。P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果
本组 患者 均获得至 少 6 个月随 访，随 访发现，治疗组 患者创面达 到清洁时间及换药次数均低于对照组，2组对比，差异有统计学意义 （P < 0.05）；治疗组患者优为17例，良3例，无可与差，对照组患者优 为 9 例，良为 7例，可2 例，差1例，2 组 患者 优良率 对比，差 异 有统计 学 意义（P < 0.05），表1。 3 讨论
(上接第152页)
愈合较难，使后续治疗较为困难，同时传统治疗方法住院时间长，住 院费较高，加重了患者的经济负担。
V S D 是19 9 3 年由德国创伤外科应 用于四肢创面 引流，随 后受 到 欧美国家医学界的认同与拓展，经过二十多年的研究与发展，目前已 被 广泛 应 用于 骨 科、普 外科 等临床 多 个 领域，受 到临床医师的广泛 接 受。V S D 技 术于19 9 4 年 被引进 入 我国，并在 治 疗急慢 性软 组织缺 损、促 进移 植 皮 肤 成 活等方面 取得良 好的收 效。由于 创面修复 是 一 种复 杂的生物 学过 程，在临床 方面 有 很 多 种 方 法 修复创面，V S D 是 其中之一。VS D 将利用VS D 敷 料，通 过负压 装 置 达 到全 创面 引流，促 进创面渗出物被及时清除的作用，它是将患者的创面置于在全密封 的负压状 态下，隔 绝可能 发 生的 感 染因素，持 续的负压 可促 进 创面 血 液循 环，减 轻 水 肿及机 械 牵引作用。V S D 采用的医 用泡沫 敷 料 与 组织有 较 好的 相容性，无 细胞毒 性 及免 疫 性，对皮 肤不产生任 何 刺 激，其 直接 置于 创面上，可保 持 创面均匀而持 续的负压吸 力，使创面 坏 死的 液化 组织 及渗 液 被 持 续引流，改善 创面血液循环，促 进肉芽 生长，这 种 方 法 操 作 简单，患者 依 从性较 好，临床 疗 效 较 传 统 开放 式 换 药 要好。但 采用V S D 治疗 方 法时要注 意，V S D 不能 取代 移 植 皮 手术，不能因采用V S D 治 疗 而 延 缓 外科 处 理，如患者 创面 得到 有 效
给 予患者全 身抗 炎 处 理，彻底清 创，治 疗 组 患者 采用负压 封 闭 引流技术行治疗，给予VSD敷料，调节负压，-125~1220 mmHg，持续 吸引，5~7 d更换一次敷料，观察创面情况，待创面周边无红肿渗出 等 炎 症 反 应，创面 清洁，无明显 组 织坏 死 及渗 液，未见 水 肿，肉芽 组 织 新 鲜呈粉 红 颗 粒 状，血 运良 好 时，可行 游 离植 皮 或 皮 瓣 移 植 术， 封闭创面。
2005，21（9）：563. [6] 严 冬梅，童亚非. 宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症126例疗效观察[J]. 中
国妇幼保健，2008，23（5）：696-697． [7] 林淑 莉. 宫-腹腔镜联 合在不孕症诊治中的应 用[J ]. 中国伤残医学，
2007，15(5)：29-30． （收稿日期：2012-08-28）
盆 腔炎会造成盆 腔内发生广泛的粘连，从而导致输卵管的阻 塞而引起不孕症。腹腔镜下可以准确的对粘连进行有效的分离和松 解，以恢复输卵管的正常位置，同时宫腔镜下还可以对输卵管内的阻 塞进行有效的疏通，从而彻底缓解输卵管的阻塞情况[6]。
子宫内膜 异位 症 造 成 不孕的原因有很 多，腹 腔 镜 是 对子宫内膜 异位 症 进 行 诊 断 和治疗的最有 效 方 法，可以有 效的清除 病 灶，术后 指导患者最好在半年内完成妊娠[7]。
对照组患者给予常规换药处理，采用凡士林油纱及无菌纱布包 扎，至创面新鲜时行植皮术，封闭创面。
观 察患者 治 疗后创面达 到清洁 时间、换 药 次 数，植 皮 后的临床 疗效及满意度。 1.3 疗效判定标准
临床 疗 效 判断：优：移 植 皮 完 全存 活，未见创面 渗出物，无 炎 症 反 应；良：移 植 皮 大 部 分存 活，少 量 创面 渗出物，无明显 炎 症 反 应； 可：移植皮一半左右存活，创面分泌物多，有轻度炎症；差：创面大面 积坏 死，渗出物多，发 生 感染。优良率 =（优+良）/例数×10 0 %。 1.4 统计学方法
清洁须早期给予外科手术处理，促进患者早日康复。 本组研 究中，治疗 组2 0 例患者采用VS D治疗 方 法与传 统开放 式
换药治疗方法进行对比发现，治疗组患者创面达到清洁的时间与换 药次数明显少于对照组，患者的临床疗效也较对照组要高，2组对比 有统计学意义，由此可见，VSD是一种安全、简便、有效的治疗方法， 值得临床推广。
综上 所 述，宫腹腔镜 联 合在女性因素导 致的不孕 症 诊治中具 有 十分重要的应用价值，值得临床推广。
[参考文献] [1] 陈 汝虹，苏园园，刘晓珊．官腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影对不孕
症病因的诊断分析[J]．实用妇产科杂志，2002，18（6）：348-349． [2] 冷 金花，郎景和．腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症[J]．中国实用妇科与产
实用预防医学，2011，18(2)：306-307. [4] 杨 桂元，钱祝银. 负压封闭引流技术研究进展[J]. 中国实用外科杂志，
2010，30(2)：149-151. [5] 陈 志军，冯朝毅，练惠宜. 四肢创伤性大面积皮肤缺损应用封闭负压吸
引的治疗[J]. 中国实用医药，2010，5(34)：88-89. （收稿日期：2012-08-27）
[参考文献] [1] 黄 巧洪. 负压封闭引流技术的研究进展[J]. 微创医学，2010，5(5)：512-
514. [2] 侯 力强，李建军，汪立平，等. 封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面
的临床应用研究[J]. 中国现代医生，2011，49(5)：104-105. [3] 钟 孝政. 负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用研究[J].
(下转第154页)
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CHINALeabharlann HEALTH INDUSTRY2.3 妊娠情况
所 有患 者 术 后 均 随 访 2 4 个月，其 中 2 7 例 患 者正常 妊 娠，占 4 2 . 8 6 %；4 例患者发 生 异 位 妊 娠，占6 . 35%；5 例患者发 生自然 流 产， 7.94%。术后妊娠时间最长21个月，最短5个月。 3 讨论
科杂志，2003，19（11）：661． [3] 王 玉洁，何方，刘志红，等．官腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管不孕[J]．中国
微创外科杂志，2004，4（1）：57-58． [4] 孙 爱军，黄坚，周远征，等. 子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连
不孕诊治价值的探讨[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（5）：371． [5] 刘 晓珊．腹腔镜诊治不孕症疗效分析[J ]．中国实用妇科与产科杂志，