大班家访调查问卷模板

尊敬的家长：
您好！为了更好地了解孩子们在家庭中的生活状况，促进家园共育，我们计划进行大班家访活动。

您的宝贵意见将对我们的教育工作产生重要影响。

请您根据实际情况认真填写以下问卷，感谢您的配合与支持！
一、基本信息
1. 孩子姓名：（）
2. 孩子性别：（）
3. 家庭住址：（）
4. 联系电话：（）
二、家庭环境
5. 您认为孩子的家庭环境对孩子的成长有何影响？（）
A. 非常积极
B. 较为积极
C. 一般
D. 较为消极
E. 非常消极
6. 家庭中是否有固定的学习区域？请描述该区域的特点。

（）
7. 家庭中是否为孩子提供了丰富的学习资源？请举例说明。

（）
三、生活习惯
8. 您的孩子每天睡眠时间大约是多少？请填写小时数。

（）
9. 您的孩子是否按时吃饭？请描述孩子的饮食习惯。

（）
10. 您的孩子是否经常参与户外活动？请描述孩子喜欢的户外活动。

（）
11. 您的孩子每天使用电子产品的时间大约是多少？请填写小时数。

（）
四、教育方式
12. 您认为以下哪种教育方式最有助于孩子的成长？（）
A. 纪律严格型
B. 放任自由型
C. 民主型
D. 惩罚型
13. 您是否经常与孩子进行亲子阅读？请描述您的亲子阅读习惯。

（）
14. 您是否鼓励孩子独立完成作业？请描述您的教育方法。

（）
五、学习表现
15. 您的孩子在幼儿园的学习表现如何？（）
A. 非常优秀
B. 较为优秀
C. 一般
D. 较为落后
E. 非常落后
16. 您的孩子在学习中遇到困难时，通常如何应对？（）
A. 独立解决
B. 寻求家长帮助
C. 寻求老师帮助
D. 放弃
17. 您认为孩子的哪些方面需要加强？请举例说明。

（）
六、家园共育
18. 您认为家园共育对孩子成长的重要性如何？（）
A. 非常重要
B. 重要
C. 一般
D. 不太重要
E. 完全不重要
19. 您希望通过哪些方式与幼儿园保持沟通？（）
A. 定期家长会
B. 家园联系册
C. 班级微信群
D. 其他（请说明）
20. 您对幼儿园的教育工作有何建议或意见？（）
感谢您在百忙之中填写此问卷，我们将认真分析您的反馈，为孩子的成长提供更好的教育服务。

再次感谢您的支持与配合！
问卷填写说明：
1. 请在相应选项前打“√”。

2. 部分问题需要您进行简要描述，请尽量详细地填写。

3. 如有特殊情况，请在问卷中注明。

祝您和家人幸福安康！
幼儿园名称：
填写日期：。