新生儿重症监护病房中新生儿心律失常的临床特点及预后分析

新生儿重症监护病房中新生儿心律失常的临床特点及预后分
析
摘要】目的分析重症监护病房中新生儿心律失常的临床特点及预后。

方法选
取近2年本院重症监护病房中心律失常的新生儿46例，对其采用心电监护等检
查手段以明确心律失常的类型，分析其预后。

结果交界性心律2例，房性早搏
7例，室性早搏4例，室上性心动过速16例，房室传导阻滞7例，室性心动过速10例，可见本实验室上行心动过速的发生机率最高，占34.8%，其次是室性心动
过速和房室传导阻滞。

经抗心律失常治疗后，43例治愈或好转，3例死亡。

结论
重症监护病房中新生儿心律失常以室上性心动过速多见，预后多与其原发病的类
型及严重程度有关，心律失常的患儿应及时治疗其原发病，选择合理的方法治疗
心律失常。

【关键词】新生儿心律失常临床特点预后
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0129-02
【Abstract】Objective: To analyze the clinical features and prognosis of neonatal intensive care unit arrhythmia. Methods: nearly two years of hospital neonatal intensive care unit arrhythmia 46 cases, the prognosis of its type ECG and other tests means to identify arrhythmia analysis. Results: 2 cases of junctional rhythm, atrial premature beats in 7 cases, premature ventricular contractions in 4 cases, 16 cases of supraventricular tachycardia, atrioventricular block 7 cases, 10 cases of ventricular tachycardia seen upstream of the laboratorythe highest incidence of tachycardia, accounting for 34.8%, followed by ventricular tachycardia and atrioventricular block. After antiarrhythmic therapy, 43 patients cured or improved, 3 patients died. Conclusion: The neonatal intensive care unit arrhythmia supraventricular tachycardia common, prognosis, more than its primary disease type and severity of arrhythmias in children with primary disease should be treated, a reasonable choice of methodtreatment of cardiac arrhythmias
【Key word】 Newborn arrhythmia Clinical characteristics prognosis
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2009年5月至2011年3月本院重症监护病房中心律失常的新生儿46
例，男婴30例，女婴26例。

46例新生儿均符合入选标准，即：入院日龄为出生～28天，查体、心电图检查等发现心律失常，住院时间大于一天。

1.2方法
1.2.1收集资料明确新生儿的原发病，可得出：心律失常起病者17例，肺炎4例，缺氧缺血型脑病10例，败血症8例，颅内感染3例，先天性心脏病3例，
病毒性心肌炎1例。

通过24小时多参数心电监护、12导联体表心电图等检查手
段以明确诊断，根据其原发病和诊断结果，对其心律失常的类型进行分类：交界
性心律2例，房性早搏7例，室性早搏4例，室上性心动过速16例，房室传导
阻滞7例，室性心动过速10例；其中交界性心律、房性早搏、室性早搏为良性
心律失常，对新生儿影响不大，室上性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速
为非良性心律失常，需要积极治疗（详见表1）。

1.2.2首先及时治疗患儿的原发疾病及并发症，对于非良性心律失常的患儿选
用磷酸肌酸静脉滴注治疗，对于心律失常严重者选用地高辛、胺碘酮、心律平等，药物治疗无效时，选用同步电击复律、安装心脏起搏器等。

1.3疗效判断
治愈：原发病消除，临床无异常表现，心电图正常，随访一年无复发。

好转：心电图仍不正常，心律失常偶尔发作，次数较以前减少，临床无异常表现。

无效：心律失常较治疗前没有任何改善。

有效率为治愈人数和好转人数之和占总实验人
数的百分比。

2 结果
表1 46例心律失常类型
类型例数（n）比例(%)
交界性心律 2 4.3
房性早搏 7 15.2
室性早搏 4 8.6
室上性心动过速 16 34.7
房室传导阻滞 7 15.2
室性心动过速 10 21.7
3 预后
经住院系统治疗，良性心率失常的患儿14例均已好转出院，其中7例为单纯房性早搏，
未应用抗心律失常的药物即痊愈，余7例经抗心律失常治疗后，6例痊愈，1例患儿其早搏
频率明显减少，转为偶发早搏。

非良性心率失常的患儿32例，16例室上性心律失常的患儿
给于地高辛、心律平等治疗，14例好转，2例无效，后选用同步电复律治疗，1例好转，1
例仍无效。

7例房室传导阻滞的患儿经治疗原发疾病和抗心律失常，4例痊愈，2例出院时已
好转，1例无效。

10例室性心动过速的患儿，1例因出现呼吸窘迫综合征，出现代谢性酸中
毒及高钾血症，继而出现心室颤动，抢救无效死亡。

3例给于贝他乐克等治疗后，2例转为
偶发室性早搏，1例无效，给于同步电复律转复。

3例患儿临终前出现心室扑动及颤动，给
于抗心律失常药物无效，后采用同步电复律治疗仍无效，抢救无效死亡，其中1例患儿的原
发病为败血症，2例患儿的原发病为颅内感染，详见表2。

表2 各类型心律失常治疗效果
类型例数(n) 痊愈(n) 有效(n) 无效(n) 有效率(%)
交界性心律 2 2 2 0 1 00%
房性早搏 7 7 7 0 100%
室性早搏 4 3 1 0 100%
室上性心动过速 16 8 7 1 93.7
房室传导阻滞 7 4 2 1 85.7
室性心动过速 10 7 3 1 90.0
4 讨论
新生儿心脏传导系统发育不成熟，心电活动不是很稳定，易受体温、缺氧、电解质等因
素的影响，其抵抗力低易发生感染，据报道，缺氧和感染是新生儿心律失常的主要原因[1～2]。

新生儿心律失常大多无明显临床表现，且缺乏主诉，若不及时治疗易致心力衰竭。

治疗
新生儿心律失常应明确心律失常的性质，不同性质心律失常的的治疗方法是不相同的，从本
次实验可以看出：①重症监护室内新生儿的心律失常多为病理性，室上速所占比例最高。

②交界性心律失常、房性早搏、室性早搏等这些心率失常一般不会危及患儿生命，有的甚至
不需要治疗就可以自愈。

③室上速和房室传导阻滞、室速可引起血流动力学改变，可能在短
时间内转变为室颤和室扑等严重的心律失常[3]，需紧急处理。

本组资料室上速16例，房室
传导阻滞7例，室速10例，选用地高辛、心律平等抗心律失常药物治疗，对于效果不佳者
采用电击复律，但其效果亦与原发病的类型有关，本组死亡3例中，1例原发病为败血症，2
例颅内感染，所以针对严重的心律失常，其病情重、变化快，应积极治疗其原发病，加强心
电检测，做好急救处理，挽救患儿生命。

综上所述，新生儿心律失常的预后常取决于原发病的程度，随着心脏传导系统的发育，一部分可自行消失，治疗效果好，但针对严重性、病理性心律失常应慎重对待，选择合理的治疗措施，积极治疗原发病，降低新生儿的病死率。

参考文献
[1]俞蓓蓉,成玉娣,张建萍等.新生儿心律失常25例临床分析[J]. 新生儿杂志, 2001, 16(3):12.
[2]张晓敏,陈宇明,潘晓芬等.新生儿心律失常发病的影响因素及治疗[J].中国现代医学杂志, 2006, (14) :14.
[3]叶鸿瑁.新生儿心律失常的临床特点及诊治[J].小儿急救医学, 2000, 7(1):5.。