急救程序化管理在创伤急救中的应用
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第 ３９卷第 ３期 ２０１９年 ６月
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４６４４９．２０１９．０３．０３５
健康研究
ＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
Ｖｏｌ．３９Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２０１９
短篇报道
急救程序化管理在创伤急救中的应用
刘晓萍，戴亚琴
（绍兴市中心医院 急诊科，浙江 绍兴 ３１２０３０）
摘要：文章回顾性分析 １８０例创伤急救患者的急救资料，包括出诊启动时间、抢救成功率，探讨急救程序化管理在 创伤急救中的应用效果。结果发现，急救程序化管理可提高出诊效率，为创伤急救患者抢救赢得“黄金时间”，提高 抢救成功率。 关键词：创伤急救；急救程序化管理；抢救；出诊 中图分类号：Ｒ４７ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４－６４４９（２０１９）０３－０３５９－０２
实施急救程 序 化 管 理 变 “绿 色 通 道 ”为 确 定 性 创伤治疗中心，变迅速疏散为现场抢救，将以“急诊 内科”为主的功能改为“急诊内外科”一并发展［６－７］。
急诊配备经验丰富的外科、内科医生，为多发伤患者 抢救提供条件，同时避免重复检查而耽误患者抢救 时间［８］。院前 抢 救 时 需 及 时 将 患 者 病 情 和 地 点 汇 报至医院，院内急救人员在接到通知后需迅速组织 相关人员做好抢救工作，节约抢救时间，提高抢救效 率，保证患者在到达院内后第一时间得到抢救，从而 赢得最佳抢救时机。急救人员要确保急救药物、设 备等正常，同时要加强对患者的监控，要全面监测患 者病情，确保每项工作严格按程序和标准执行，医护 人员要做到各司其职，做到分工明确，相互协作，让 各项工作有序开展。
１ 临床资料 １．１ 一般资料 回顾性分析我院 ２０１７年 ６月— ２０１８年 ６月 １８０例创伤急救患者的急救资料，包括 出诊启 动 时 间、死 亡 人 数 和 抢 救 成 功 率。医 院 自 ２０１８年 １月开始实施急救程序化管理。实施前后 均选取 ９０例 患 者 进 行 研 究；１８０例 急 救 患 者 中 男 １０５例、女 ７５例，年龄 ２０～６５岁，平均 ４２６±３８岁； 受伤部位：腹部伤 ４８例、四肢骨关节伤 ７２例、胸部 伤 ２０例、复合伤 ２０例、头颈部伤 ２０例。实施前后 患者基本资料差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 １２ 结果 医院出诊启动时间为 ２９１±０６３ｍｉｎ， 明显短于 实 施 前 （３２５±０７４ｍｉｎ），差 异 有 统 计 学
收稿日期：２０１８－０７－１０ 作者简介：刘晓萍（１９８２－），女，浙江绍兴人，本科，主管护师。来自３６０健康研究
２０１９年
多危重患者时需严格遵循亨利法约尔的 １４项组织 管理和经营原则，严格按照抢救流程进行分工和协 作，做到各司其职、有条不紊地开展抢救工作。 ２３ 完善急救队伍 我院为提高急救工作质量，特 组建一批先进的专业设备、一支经验丰富的专业队 伍，进行定期培训、定期的创伤模拟联合演练。
３ 体会 医院创伤急救的目标就是要为创伤急救患者赢
得最佳急救时间，减少死亡和伤残率，提高抢救成功 率［３］。创伤急 救 效 果 取 决 于 我 院 创 伤 急 救 人 才 队 伍的建设，首先随车急救人员急救水平要有保证，当 急救人员到达现场后需立即对患者进行止血和固定 及包扎等处理，同时现场评分，将评价结果及时发送 到医院，医 院 通 过 合 理 的 准 备 提 高 抢 救 成 功 率［４］。 急救医生对创伤患者的诊断和评估及抢救流程简化 等对抢救成功率具有重要影响，急救程序化管理通 过院前、院内急救、应用创伤评分评价患者病情，有 利于抢救工作针对性开展，提高抢救效果［５］。实施 急救程序化管理以来，医院急救服务体系得到不断 加强和完善，体现出“以患者为服务中心”、“时间就 是生命”的 急 救 原 则，让 现 场 急 救 工 作 有 条 不 紊 的 开展，规范急救程序，提高抢救效果。急救程序化管 理通过对急救队伍人才的培养来提高整体急救质 量，院前急救任务主要是救命和预防感染及安全送 达，院前、院内急救工作的默契配合将对患者急救成 功提供有力保障。急救程序化管理相比实施前来 说，该管理模式增加院前和院内等评估，对指导医生 抢救提供重要价值，从而提高诊断价值。
意义（ｔ＝３３１９，Ｐ＝０００１）；抢 救 成 功 率 （９３３３％） 明显高于实施前 （８２２２％），差异亦有统计学意义 （χ２＝５１７８，Ｐ＝００２３）。
２ 急救程序化管理 ２１ 院前急 救 １２０调 度 指 挥 中 心 接 到 求 救 电 话 后，立即通过 ＧＰＳ下达指令，医、护、司急救人员接 到指令后 １ｍｉｎ内出警，到达现场时间为 ８～１５ｍｉｎ。 参与本研究的急救人员相对固定，同时保证急救技 能、行车技术、车况及设备相同。急救人员到达现场 后，立即询问病史、检伤分类。并行院前创伤评分指 数的评分、登记：轻伤，０～３分；重伤，４～２０分；伴胸 腹穿通伤再加 ４分，同时将患者病情汇报至医院，以 便医院提前做好充分准备，保证患者在到达院内后 第一时间得到有效抢救。 ２２ 院内急救 接到危重患者后，医护人员需及时 给患者吸氧或辅助呼吸及心电监护等，建立静脉通 道，严格遵医嘱用药，积极处理伤口，做好术前各项 准备，完善血常规等检查，备血。开放绿色通道，手 术患者 ２ｈ内入手术室。先抢救患者生命，待患者 病 情 稳 定 后 让 家 属 或 第 三 方 支 付 费 用。 采 用 ＣＲＡＭＳ评分法对患者进行分类和评价，以此为依据 来实施抢救，以保证抢救期间现场有序。待遇到较
随着我国工业和交通等行业的快速发展，每年因 交通事故等原因所致创伤者不断增多，同时也逐渐成 为当前危害人类健康的又一重大杀手，并使创伤成为 人们死亡的主要原因之一［１］。创伤不仅危及患者生 命安全，还存在较高致残率，从而致患者受伤后生活 质量受到极大影响，给社会和家庭带来极大压力和负 担［２］。急救程序化管理以患者为服务中心，可让急救 医护人员在患者受伤后第一时间内为患者提供有效 治疗和优质护理服务，我科实施急救程序化管理后， 创伤急救成功率明显提高，报到如下。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４６４４９．２０１９．０３．０３５
健康研究
ＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
Ｖｏｌ．３９Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２０１９
短篇报道
急救程序化管理在创伤急救中的应用
刘晓萍，戴亚琴
（绍兴市中心医院 急诊科，浙江 绍兴 ３１２０３０）
摘要：文章回顾性分析 １８０例创伤急救患者的急救资料，包括出诊启动时间、抢救成功率，探讨急救程序化管理在 创伤急救中的应用效果。结果发现，急救程序化管理可提高出诊效率，为创伤急救患者抢救赢得“黄金时间”，提高 抢救成功率。 关键词：创伤急救；急救程序化管理；抢救；出诊 中图分类号：Ｒ４７ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４－６４４９（２０１９）０３－０３５９－０２
实施急救程 序 化 管 理 变 “绿 色 通 道 ”为 确 定 性 创伤治疗中心，变迅速疏散为现场抢救，将以“急诊 内科”为主的功能改为“急诊内外科”一并发展［６－７］。
急诊配备经验丰富的外科、内科医生，为多发伤患者 抢救提供条件，同时避免重复检查而耽误患者抢救 时间［８］。院前 抢 救 时 需 及 时 将 患 者 病 情 和 地 点 汇 报至医院，院内急救人员在接到通知后需迅速组织 相关人员做好抢救工作，节约抢救时间，提高抢救效 率，保证患者在到达院内后第一时间得到抢救，从而 赢得最佳抢救时机。急救人员要确保急救药物、设 备等正常，同时要加强对患者的监控，要全面监测患 者病情，确保每项工作严格按程序和标准执行，医护 人员要做到各司其职，做到分工明确，相互协作，让 各项工作有序开展。
１ 临床资料 １．１ 一般资料 回顾性分析我院 ２０１７年 ６月— ２０１８年 ６月 １８０例创伤急救患者的急救资料，包括 出诊启 动 时 间、死 亡 人 数 和 抢 救 成 功 率。医 院 自 ２０１８年 １月开始实施急救程序化管理。实施前后 均选取 ９０例 患 者 进 行 研 究；１８０例 急 救 患 者 中 男 １０５例、女 ７５例，年龄 ２０～６５岁，平均 ４２６±３８岁； 受伤部位：腹部伤 ４８例、四肢骨关节伤 ７２例、胸部 伤 ２０例、复合伤 ２０例、头颈部伤 ２０例。实施前后 患者基本资料差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 １２ 结果 医院出诊启动时间为 ２９１±０６３ｍｉｎ， 明显短于 实 施 前 （３２５±０７４ｍｉｎ），差 异 有 统 计 学
收稿日期：２０１８－０７－１０ 作者简介：刘晓萍（１９８２－），女，浙江绍兴人，本科，主管护师。来自３６０健康研究
２０１９年
多危重患者时需严格遵循亨利法约尔的 １４项组织 管理和经营原则，严格按照抢救流程进行分工和协 作，做到各司其职、有条不紊地开展抢救工作。 ２３ 完善急救队伍 我院为提高急救工作质量，特 组建一批先进的专业设备、一支经验丰富的专业队 伍，进行定期培训、定期的创伤模拟联合演练。
３ 体会 医院创伤急救的目标就是要为创伤急救患者赢
得最佳急救时间，减少死亡和伤残率，提高抢救成功 率［３］。创伤急 救 效 果 取 决 于 我 院 创 伤 急 救 人 才 队 伍的建设，首先随车急救人员急救水平要有保证，当 急救人员到达现场后需立即对患者进行止血和固定 及包扎等处理，同时现场评分，将评价结果及时发送 到医院，医 院 通 过 合 理 的 准 备 提 高 抢 救 成 功 率［４］。 急救医生对创伤患者的诊断和评估及抢救流程简化 等对抢救成功率具有重要影响，急救程序化管理通 过院前、院内急救、应用创伤评分评价患者病情，有 利于抢救工作针对性开展，提高抢救效果［５］。实施 急救程序化管理以来，医院急救服务体系得到不断 加强和完善，体现出“以患者为服务中心”、“时间就 是生命”的 急 救 原 则，让 现 场 急 救 工 作 有 条 不 紊 的 开展，规范急救程序，提高抢救效果。急救程序化管 理通过对急救队伍人才的培养来提高整体急救质 量，院前急救任务主要是救命和预防感染及安全送 达，院前、院内急救工作的默契配合将对患者急救成 功提供有力保障。急救程序化管理相比实施前来 说，该管理模式增加院前和院内等评估，对指导医生 抢救提供重要价值，从而提高诊断价值。
意义（ｔ＝３３１９，Ｐ＝０００１）；抢 救 成 功 率 （９３３３％） 明显高于实施前 （８２２２％），差异亦有统计学意义 （χ２＝５１７８，Ｐ＝００２３）。
２ 急救程序化管理 ２１ 院前急 救 １２０调 度 指 挥 中 心 接 到 求 救 电 话 后，立即通过 ＧＰＳ下达指令，医、护、司急救人员接 到指令后 １ｍｉｎ内出警，到达现场时间为 ８～１５ｍｉｎ。 参与本研究的急救人员相对固定，同时保证急救技 能、行车技术、车况及设备相同。急救人员到达现场 后，立即询问病史、检伤分类。并行院前创伤评分指 数的评分、登记：轻伤，０～３分；重伤，４～２０分；伴胸 腹穿通伤再加 ４分，同时将患者病情汇报至医院，以 便医院提前做好充分准备，保证患者在到达院内后 第一时间得到有效抢救。 ２２ 院内急救 接到危重患者后，医护人员需及时 给患者吸氧或辅助呼吸及心电监护等，建立静脉通 道，严格遵医嘱用药，积极处理伤口，做好术前各项 准备，完善血常规等检查，备血。开放绿色通道，手 术患者 ２ｈ内入手术室。先抢救患者生命，待患者 病 情 稳 定 后 让 家 属 或 第 三 方 支 付 费 用。 采 用 ＣＲＡＭＳ评分法对患者进行分类和评价，以此为依据 来实施抢救，以保证抢救期间现场有序。待遇到较
随着我国工业和交通等行业的快速发展，每年因 交通事故等原因所致创伤者不断增多，同时也逐渐成 为当前危害人类健康的又一重大杀手，并使创伤成为 人们死亡的主要原因之一［１］。创伤不仅危及患者生 命安全，还存在较高致残率，从而致患者受伤后生活 质量受到极大影响，给社会和家庭带来极大压力和负 担［２］。急救程序化管理以患者为服务中心，可让急救 医护人员在患者受伤后第一时间内为患者提供有效 治疗和优质护理服务，我科实施急救程序化管理后， 创伤急救成功率明显提高，报到如下。