本体感觉神经肌肉促进技术PNF课件
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PNF技术PPT课件
应用强壮肌等长收缩进行 顺序加强
前两幅图是应用屈曲－内 收－外旋模式与强壮的 肩和腕肌的稳定收缩锻 炼肘屈曲
后两幅图示应用伸展－内 收－内旋模式与强壮肩 肌的稳定收缩锻炼指屈 曲
强化（reinforcemengt)
刺激身体的各个部位均引起又目的性的协调运动称 之为强化
具体操作方法：
对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时， 常可强化其他肢体或颈躯干肌的收缩：
缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组织,从 而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及
相关的协同肌肉收缩而后给予阻力
⒉与口令的实施密不可分
牵引与加压（traction and compression)
• 牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大关节间的间隙，使关节 面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩
由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站 动作），均由组合运动群来实现目标，组合运动 群即是多关节、多轴位的综合活动
PNF技术的治疗原则㈡
• 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调
收缩完成；
• 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性
程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包 括：对称——不对称——反转——单侧——对侧—— 斜线反转；
• 加压
对关节进行挤压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸 肌利于关节伸展，促进关节稳定性、负重和抗重力肌的收 缩、直立反应 1.快速挤压关节：以引发反射性的反应 2.慢速挤压关节：根据患者对诱发动作的反应及耐受力， 缓慢地施加
最大阻力（maximal resistance)
定义：在不影响活动的过程中适当的等 长或等张(向心或离心)抗阻促进兴奋 扩散，使更多肌肉收缩，促使肌收缩 强度增加，活动范围加大用于3级肌 力
前两幅图是应用屈曲－内 收－外旋模式与强壮的 肩和腕肌的稳定收缩锻 炼肘屈曲
后两幅图示应用伸展－内 收－内旋模式与强壮肩 肌的稳定收缩锻炼指屈 曲
强化（reinforcemengt)
刺激身体的各个部位均引起又目的性的协调运动称 之为强化
具体操作方法：
对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时， 常可强化其他肢体或颈躯干肌的收缩：
缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组织,从 而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及
相关的协同肌肉收缩而后给予阻力
⒉与口令的实施密不可分
牵引与加压（traction and compression)
• 牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大关节间的间隙，使关节 面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩
由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站 动作），均由组合运动群来实现目标，组合运动 群即是多关节、多轴位的综合活动
PNF技术的治疗原则㈡
• 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调
收缩完成；
• 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性
程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包 括：对称——不对称——反转——单侧——对侧—— 斜线反转；
• 加压
对关节进行挤压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸 肌利于关节伸展，促进关节稳定性、负重和抗重力肌的收 缩、直立反应 1.快速挤压关节：以引发反射性的反应 2.慢速挤压关节：根据患者对诱发动作的反应及耐受力， 缓慢地施加
最大阻力（maximal resistance)
定义：在不影响活动的过程中适当的等 长或等张(向心或离心)抗阻促进兴奋 扩散，使更多肌肉收缩，促使肌收缩 强度增加，活动范围加大用于3级肌 力
本体感觉神经肌肉促进技术精品PPT课件
应用本体感觉刺激促进肌肉收缩、增强肌 力、关节稳定性、增强活动协调性、扩大 关节活动度、促进功能活动的方法。
治疗原理
因为运动发育滞后、外伤、神经疾病引发 的神经肌肉障碍，会造成肌力低下、协调 性差、挛缩、关节活动度受限、痉挛等障 碍。
为了改善这些异常运动机能，通过牵张肌 肉、抗阻运动、对关节牵引、挤压，从而 获得正常的反应。
态有关的刺激的感觉 肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感
受压力和肌肉、关节形状的改变 位置觉 、运动觉和振动觉
PNF 技术核心思想
是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促 进运动功能恢复的一种治疗方法。
更容易
促进、诱发、使
PNF的概念
本体感觉神经肌肉促进疗法
（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）
—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等
本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式 （spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的一种治疗方法。
力学 Verbal 言语刺激 Vision 视觉刺激 Traction or approximation 牵引和挤压 Stretch 牵伸 Timing 时间顺序 Patterns 模式
Resistance 最佳阻力
对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉 促进最有效
促进技术的强度与阻力的强度正相关 阻力的施加取决与肌肉收缩的方式
神经生理
运 动 再 学习
发育内在潜能 遵循运动功能发育顺序 利用反射调整各种活动（早期和成熟期） 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互
治疗原理
因为运动发育滞后、外伤、神经疾病引发 的神经肌肉障碍，会造成肌力低下、协调 性差、挛缩、关节活动度受限、痉挛等障 碍。
为了改善这些异常运动机能，通过牵张肌 肉、抗阻运动、对关节牵引、挤压，从而 获得正常的反应。
态有关的刺激的感觉 肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感
受压力和肌肉、关节形状的改变 位置觉 、运动觉和振动觉
PNF 技术核心思想
是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促 进运动功能恢复的一种治疗方法。
更容易
促进、诱发、使
PNF的概念
本体感觉神经肌肉促进疗法
（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）
—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等
本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式 （spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的一种治疗方法。
力学 Verbal 言语刺激 Vision 视觉刺激 Traction or approximation 牵引和挤压 Stretch 牵伸 Timing 时间顺序 Patterns 模式
Resistance 最佳阻力
对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉 促进最有效
促进技术的强度与阻力的强度正相关 阻力的施加取决与肌肉收缩的方式
神经生理
运 动 再 学习
发育内在潜能 遵循运动功能发育顺序 利用反射调整各种活动（早期和成熟期） 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互
本体神经肌肉促进技术课件
人民卫生出版社
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
时间总和 空间总和
➢ 发生在短时间内连续的弱（阈下） 刺激的组合（总和）所引起的兴奋
➢ 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺 激的组合（总和）所引起的兴奋
人民卫生出版社
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9. 视觉（vision ） 10. 模式（pattern）
人民卫生出版社
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1.手法接触(manual contacts)
• 治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 • 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 • 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 • 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法
一、定 义
➢ 本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是指通过刺激本体感 受器来改善和促进肌肉功能的一种方法。
➢ 螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。 ➢ 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，
促进相应肌肉收缩。 ➢ 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，
促进功能恢复。
扩散
➢ 对刺激传播与强度反应的增加 ➢ 反应可为兴奋性或抑制性
人民卫生出版社
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后续效应
➢ 刺激的效应在刺激停止后继续存在 ➢ 随着刺激强度和时间的增加，刺激
的后续效应也随之增加 ➢ 在维持肌肉静力收缩后，其后续效
应使肌肉力量得以增加
第二节 治疗技术
一、基本手法技术 二、 特殊手法技术
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时间总和 空间总和
➢ 发生在短时间内连续的弱（阈下） 刺激的组合（总和）所引起的兴奋
➢ 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺 激的组合（总和）所引起的兴奋
人民卫生出版社
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9. 视觉（vision ） 10. 模式（pattern）
人民卫生出版社
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1.手法接触(manual contacts)
• 治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 • 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 • 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 • 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法
一、定 义
➢ 本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是指通过刺激本体感 受器来改善和促进肌肉功能的一种方法。
➢ 螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。 ➢ 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，
促进相应肌肉收缩。 ➢ 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，
促进功能恢复。
扩散
➢ 对刺激传播与强度反应的增加 ➢ 反应可为兴奋性或抑制性
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后续效应
➢ 刺激的效应在刺激停止后继续存在 ➢ 随着刺激强度和时间的增加，刺激
的后续效应也随之增加 ➢ 在维持肌肉静力收缩后，其后续效
应使肌肉力量得以增加
第二节 治疗技术
一、基本手法技术 二、 特殊手法技术
PNF技术PPT幻灯片
固定肌－－强肌，运动的对象－－弱肌， 操作点－－调节运动的部位
18
视觉刺激（ )
具体操作反方法： 在进行头颈躯干上部动作模式
时，视觉可将正确的运动方向，令 患者的眼球追随运动方向，可以使 动作更容易完成，也有利于动作的 发动与协调
19
特殊技术
节律启动 等张组合 拮抗肌逆转 重复牵张 收缩放松 保持放松
具体操作方法：
治疗师手与患者皮肤接触
刺激患者皮肤、肌肉、肌腱 等本体感受器
诱导患者所需方向运动
可同时施加基本以及特殊的
治疗手法
12
口令交流（ )
治疗师在适当时候发出口令，可刺激患 者的自主运动，提高动作完成的质量 具体操作方法： 预备口令：必须清楚明白，动作中的口令 要短、准确、时间正确 活动口令：告诉患者开始活动 纠正口令：及时、准确、达到目的
再进行主动肌的收缩
收缩放松
()
先做拮抗肌的等张收缩
然后由治疗师进行主动
23
重复收缩 （)
理论： 在传导通路上
进行反复刺激， 可使神经冲动传 导变得容易。反 复牵拉 主动肌， 增加其等张收缩 的能力，以达到
14
牵引与加压（ )
牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大
关节间的间隙，使关节面分离，激活关
节感受器，刺激关节周围的屈挤压，使关节间隙变窄，
可激活关节周围伸肌利于关节伸展，促
进关节稳定性、负重和抗重力肌的收缩、
直立反应
1.快速挤压关节：以引发反射性的反15
最大阻力（ )
13
肌牵张()
快速牵拉肌腱—促进软弱肌肉收缩(1─3级), 启动因肌无力引起活动困难； 缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组 织,从而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及 相关的协同肌肉收缩而后给予阻力 ⒉与口令的实施密不可分
18
视觉刺激（ )
具体操作反方法： 在进行头颈躯干上部动作模式
时，视觉可将正确的运动方向，令 患者的眼球追随运动方向，可以使 动作更容易完成，也有利于动作的 发动与协调
19
特殊技术
节律启动 等张组合 拮抗肌逆转 重复牵张 收缩放松 保持放松
具体操作方法：
治疗师手与患者皮肤接触
刺激患者皮肤、肌肉、肌腱 等本体感受器
诱导患者所需方向运动
可同时施加基本以及特殊的
治疗手法
12
口令交流（ )
治疗师在适当时候发出口令，可刺激患 者的自主运动，提高动作完成的质量 具体操作方法： 预备口令：必须清楚明白，动作中的口令 要短、准确、时间正确 活动口令：告诉患者开始活动 纠正口令：及时、准确、达到目的
再进行主动肌的收缩
收缩放松
()
先做拮抗肌的等张收缩
然后由治疗师进行主动
23
重复收缩 （)
理论： 在传导通路上
进行反复刺激， 可使神经冲动传 导变得容易。反 复牵拉 主动肌， 增加其等张收缩 的能力，以达到
14
牵引与加压（ )
牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大
关节间的间隙，使关节面分离，激活关
节感受器，刺激关节周围的屈挤压，使关节间隙变窄，
可激活关节周围伸肌利于关节伸展，促
进关节稳定性、负重和抗重力肌的收缩、
直立反应
1.快速挤压关节：以引发反射性的反15
最大阻力（ )
13
肌牵张()
快速牵拉肌腱—促进软弱肌肉收缩(1─3级), 启动因肌无力引起活动困难； 缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组 织,从而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及 相关的协同肌肉收缩而后给予阻力 ⒉与口令的实施密不可分
PNF的概述ppt课件
姿势发展顺序
双侧对称
↓ 双侧不对称
↓ 双侧交互
↓ 单侧模式
↓ （运动的最高型式 ）→对角线型运动
5
最新版整理ppt
基础PNF治疗时遵循的理论
（1）所有个体都有尚未开发的潜能，这是PNF技术的基本原则， 病人的能力和潜能成为减轻残障的方法。
（2）正常运动发育按照从头到脚，又近到远的顺序发展。在治 疗中，首先应注意的头颈的运动发展，然后是躯干，最后是四肢， 理论上，肢体功能恢复是按照近端向远端的顺序。因此，只有改 善了头、颈躯干的运动之后，才可能改善四肢的功能；只有控制 了肩胛带的稳定性之后。才有可能发展上肢的精细动作技巧
经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。 目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家， 成为康复治疗师基本治疗手段之一。
我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。 目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF 技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还 没有得到普及。
注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰 质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要 症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪）
（9）动作能力的提高依赖于动作的学习：动作的学习可由感官 刺激得到加强，这包括视觉、听觉和触觉的刺激。在治疗中， PNF强调不断重复地刺激肌肉，同时服役感官刺激信号，直至条 件反射发生。
（10）反复刺激和重复动作可促进和巩固动作的学习，发展激励 和耐力：向任何成人学习一种新技能一样，病人需要刺激与训练 的机会，以便巩固学习过的动作。
最新版整理ppt
基础PNF治疗时遵循的理论
（4）早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的， 在治疗中，如偏瘫病人上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主； 下肢多以伸肌占优势，则应以训练屈肌为主。
pnf技术ppt课件
详细描述
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
脑卒中患者常常出现肌肉萎缩、关节僵硬和运动功能障碍。PNF技术通过刺激肌肉收缩 、放松交替进行，改善肌肉功能，提高关节活动度，帮助患者逐渐恢复行走、抓握等日
常生活能力。
案例二：脊髓损伤患者的康复治疗
总结词
PNF技术在脊髓损伤患者的康复治疗中， 通过刺激神经传导、促进肌肉收缩，改 善患者运动功能和日常生活能力。
在运动训练中，PNF技术被广泛应用于提高运动员的肌肉力量和柔韧性。通过特 定的PNF拉伸和收缩练习，运动员可以有效地增加肌肉的长度和弹性，提高关节 的活动范围，从而增强运动表现。
老年护理
帮助老年人维持和提高身体功能
在老年护理中，PNF技术被用于帮助老年人维持和提高身体功能。由于老年人的肌肉和关节逐渐退化 ，PNF拉伸和收缩练习可以帮助他们保持关节的活动度和肌肉的力量，提高日常生活的自理能力。
VS
详细描述
脊髓损伤患者常常出现肌肉萎缩、运动功 能障碍和日常生活能力下降。PNF技术通 过刺激肌肉收缩和放松交替进行，促进神 经传导和肌肉收缩，改善患者运动功能， 提高日常生活能力，如进食、洗澡、穿衣 等。
案例三：运动损伤后的康复治疗
总结词
PNF技术在运动损伤后的康复治疗中，通过 缓解疼痛、促进肌肉恢复、提高关节稳定性 ，帮助运动员快速重返赛场。
。
感受阶段
在放松阶段后，通过轻 触或轻拉刺激目标肌肉 的感受器，促进肌肉的
进一步放松。
PNF技术的优势与局限性
优势
PNF技术能够有效地提高肌肉力量、柔韧性和平衡能力，改善姿势和协调性。 同时，PNF技术还可以缓解疼痛和促进康复。
局限性
PNF技术的实施需要专业指导和技巧，不适用于所有肌肉和情况。对于某些特 定人群，如老年人、身体虚弱者或患有某些慢性疾病的人，使用PNF技术时应 谨慎。
PNF技术PPT课件
沿运动方向被动地、反复地给患者运
动感觉地输入
辅助地诱导患者进行该运动方向地运
动
最后主动地由节律地完成相同地动作
次数 等张组合：
• 主动肌群的向心性、离心性及稳定性收
缩组合而无放松。
• 治疗师在整个关节活动度内主动抗阻患
者运动
• 在关节活动度末端，治疗师让患者停留
在这一位置
• 当达到稳定后，治疗师让患者缓慢地向
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
后施加阻力
等张组合
• 肌群的向心性,离心性及稳定性收缩组合而
无放松.治疗时,从患者肌力或协调最好的地 方开始.
反复收缩（repeated contraction)
• 等张收缩组合：一组肌肉（主动肌）持续向心、离心、稳
定收缩，其目的是控制和协调主动运动，增加关节活动范 围，增加肌力，以及控制离心性运动中的功能性训练。
方法：患者在关节活动范围中作向心性抗阻力收缩（由治 疗者施加阻力），在运动的终末端患者保持该位置（稳定 性收缩），稳定后，治疗者加大阻力，使患者缓慢地回到 开始收缩的位置（离心性抗阻力收缩）。
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加其 等张收缩的能力，以达到提高 主动肌肌力的目的，是强化主 动肌肌力的一种技术
另请注意： 肌力达5级，不可说其肌力功能 正常。因为肌力功能包括外形、 耐力、爆发力、协调收缩性、 收缩的技巧以及速度等。
动感觉地输入
辅助地诱导患者进行该运动方向地运
动
最后主动地由节律地完成相同地动作
次数 等张组合：
• 主动肌群的向心性、离心性及稳定性收
缩组合而无放松。
• 治疗师在整个关节活动度内主动抗阻患
者运动
• 在关节活动度末端，治疗师让患者停留
在这一位置
• 当达到稳定后，治疗师让患者缓慢地向
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
后施加阻力
等张组合
• 肌群的向心性,离心性及稳定性收缩组合而
无放松.治疗时,从患者肌力或协调最好的地 方开始.
反复收缩（repeated contraction)
• 等张收缩组合：一组肌肉（主动肌）持续向心、离心、稳
定收缩，其目的是控制和协调主动运动，增加关节活动范 围，增加肌力，以及控制离心性运动中的功能性训练。
方法：患者在关节活动范围中作向心性抗阻力收缩（由治 疗者施加阻力），在运动的终末端患者保持该位置（稳定 性收缩），稳定后，治疗者加大阻力，使患者缓慢地回到 开始收缩的位置（离心性抗阻力收缩）。
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加其 等张收缩的能力，以达到提高 主动肌肌力的目的，是强化主 动肌肌力的一种技术
另请注意： 肌力达5级，不可说其肌力功能 正常。因为肌力功能包括外形、 耐力、爆发力、协调收缩性、 收缩的技巧以及速度等。
本体感觉神经肌肉易化法(PNF)【PPT】
式可以有效地诱发上肢屈曲运动,而仰制伸肌的联带运动.如上肢上举超过水平位置时则可要求患者上肢向头的方向
上举,肘关节伸展,头向健侧旋转,(最初为了易化肘伸展,头向患侧旋转)
• （二）注意事项：
•
１．训练要柔和，动作缓慢，防止粗暴手法．
•
２．完成上肢上举动作时，头要向健侧旋转使胸大肌得到放松．
•
３．完成患侧上肢上举训练时，治疗者要辅助控制腕关节呈背伸位
不是脊柱屈曲． • 患者垂直坐在椅子上，双侧上肢保持抱肘姿势，治疗者于患者对面
呈坐位，扶持患者的双肘，诱导躯干及上肢的运动，如患者躯干平衡 水平较差，往往出现患侧下肢外展，治疗师可用自己的膝关节协助控 制患肢的稳定．随着躯干的前倾，治疗师诱导患者完成肩肱关节和肩 胛骨的运动，为了克服拮抗肌的痉挛，治疗师一手置于肩胛骨内侧缘， 协助肩胛骨完成外展运动．然后向左前方，右前方进行斜方向的运动， 提高躯干的控制能力． • （二）注意事项：向前方运动时，治疗师予以诱导，返回正直坐位 时，要由患者独立完成． • （三）适应症和禁忌症： • 适应症：能保持坐位的患者．
• 七、头颈部运动训练
• （一）方法：利用头颈的运动，易化肩胛带的 运动．如患者将患侧上肢置于治疗台上，呈肩外 展，肘屈曲位，前臂及手支撑．治疗师一手扶持 肩锁关节处，另一手抵于患者的头部侧面，让患 者的头向肩的方向侧屈，治疗师用力使头、颈部 维持不动，完成等长性收缩，此时肩出现向耳朵 的方向运动，治疗师再对肩予以固定，便可出现 易化提肩胛肌的作用诱发出肩上抬的随意动作．
基于生理学原理（富争论性）
• １交互神经支配 • 当一个肌肉收缩，拮抗肌会自动放松 • （又叫交互神经抑制）
PNF一种运动的方法
目的： 改善患者所有ＡＤＬ 活动：进入或离开一个姿势 维持一个姿势（平衡） 当躯干稳定时，移动肢体 当肢体运动时移动躯干
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连续诱导
➢ 主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋 。
交互支配（交互抑制）
➢ 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。
பைடு நூலகம்
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适应证
适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、 帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的 恢复。
➢ 分类
✓ 快速关节挤压：以引发反射性的反应；
✓ 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应 及耐受力，缓慢地加以施加。
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4. 最大阻力（maximal resistance）
治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且 使关节能顺利地通过整个运动范围；
communication）
9. 运动模式 （pattern of movement)
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1. 手法接触(manual contacts)
治疗师手与患者皮肤的接触 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 诱导患者向所需
方向运动 可同时施加基本
基本手法技术
1. 手法接触 （manual contacts） 2. 牵张 （stretch） 3. 牵引和挤压（traction and approximation ） 4. 最大阻力 （maximal resistance） 5. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 6. 时序 （normal timing) 7. 视觉刺激 （optical stimulation） 8. 口令与交流（verbal commands and
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20世纪40年代，美国生理学家内科医师 Herman Kabat 首先在脊髓灰质炎患病 者的康复治疗中使用， 1954年由康复 治疗师Knott为中心，面向美国及世界 各地的治疗师传授技术。后广泛应用于 欧美、日本等康复医学发达的国家。
力量； ➢ 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量； ➢ 与口令的实施密不可分。 可提高本体感觉的兴奋性。
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3. 牵引和挤压
（traction and approximation ）
牵引：增大关节间的间隙
➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反
当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增 加 (Gellhorn, 1947) ；
肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺 激方法之一 (Gellhorn, 1949) ；
阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关 （ Loofbourrow and Gellhorn, 1949)；
射； ✓ 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。
➢ 分类
✓ 持续牵引； ✓ 变化性牵引。
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挤压：减小关节间的间隙
➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 促进关节的稳定； ✓ 促进负重和抗重力肌群的收缩； ✓ 促进身体的直立反应。
发祥地：美国Kaiser医院
我国于80年代末、90年代初开始使用， 现为大型康复医疗机构应用，尚未普及。
（中康三大不传技术之一）
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概念
以连续诱导、神经交互支配和扩散过程为理论 基础，将与功能有关的运动组合起来，以最大 阻力和牵张技术通过近端较强肌肉力量的扩散 作用促进远端较弱的肌肉力量，并以螺旋和对 角线为特征模式的一种运动技术。
这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等； 肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛。
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5. 扩散和强化
(irradiation and reinforcement)
伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听 力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、 无意识的患者、骨质疏松患者、血压非常不稳定患 者、关节不稳定、本体感觉障碍的部位。
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第二节 治疗技术
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及特殊的PNF的 治疗手法
2.
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牵张（stretch）
当肌纤维被被动地伸长时会自动产生牵张刺激，该 刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群 产生收缩；
牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出； ➢ 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的
量得以增加。
扩散
➢ 对刺激传播与强度反应的增加； ➢ 反应可为兴奋性或抑制性。
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时间总和
➢ 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合 （总和）所引起的兴奋。
空间总和
➢ 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激 的组合（总和）所引起的兴奋。
适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患： 骨折、手外伤后。
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禁忌证
合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤 部位的患者，不能应用牵伸手法；
持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性 期；
有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术：
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屈曲-内收-外旋模式
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神经生理学术语
后续效应
➢ 刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在； ➢ 随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应
也随之增加； ➢ 在维持肌肉静力收缩后，其后续效应是肌肉力
➢ 主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋 。
交互支配（交互抑制）
➢ 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。
பைடு நூலகம்
临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应证
适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、 帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的 恢复。
➢ 分类
✓ 快速关节挤压：以引发反射性的反应；
✓ 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应 及耐受力，缓慢地加以施加。
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4. 最大阻力（maximal resistance）
治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且 使关节能顺利地通过整个运动范围；
communication）
9. 运动模式 （pattern of movement)
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1. 手法接触(manual contacts)
治疗师手与患者皮肤的接触 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 诱导患者向所需
方向运动 可同时施加基本
基本手法技术
1. 手法接触 （manual contacts） 2. 牵张 （stretch） 3. 牵引和挤压（traction and approximation ） 4. 最大阻力 （maximal resistance） 5. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 6. 时序 （normal timing) 7. 视觉刺激 （optical stimulation） 8. 口令与交流（verbal commands and
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20世纪40年代，美国生理学家内科医师 Herman Kabat 首先在脊髓灰质炎患病 者的康复治疗中使用， 1954年由康复 治疗师Knott为中心，面向美国及世界 各地的治疗师传授技术。后广泛应用于 欧美、日本等康复医学发达的国家。
力量； ➢ 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量； ➢ 与口令的实施密不可分。 可提高本体感觉的兴奋性。
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3. 牵引和挤压
（traction and approximation ）
牵引：增大关节间的间隙
➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反
当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增 加 (Gellhorn, 1947) ；
肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺 激方法之一 (Gellhorn, 1949) ；
阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关 （ Loofbourrow and Gellhorn, 1949)；
射； ✓ 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。
➢ 分类
✓ 持续牵引； ✓ 变化性牵引。
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挤压：减小关节间的间隙
➢ 作用
✓ 激活关节感受器； ✓ 促进关节的稳定； ✓ 促进负重和抗重力肌群的收缩； ✓ 促进身体的直立反应。
发祥地：美国Kaiser医院
我国于80年代末、90年代初开始使用， 现为大型康复医疗机构应用，尚未普及。
（中康三大不传技术之一）
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概念
以连续诱导、神经交互支配和扩散过程为理论 基础，将与功能有关的运动组合起来，以最大 阻力和牵张技术通过近端较强肌肉力量的扩散 作用促进远端较弱的肌肉力量，并以螺旋和对 角线为特征模式的一种运动技术。
这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等； 肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛。
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5. 扩散和强化
(irradiation and reinforcement)
伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听 力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、 无意识的患者、骨质疏松患者、血压非常不稳定患 者、关节不稳定、本体感觉障碍的部位。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第二节 治疗技术
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及特殊的PNF的 治疗手法
2.
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牵张（stretch）
当肌纤维被被动地伸长时会自动产生牵张刺激，该 刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群 产生收缩；
牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出； ➢ 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的
量得以增加。
扩散
➢ 对刺激传播与强度反应的增加； ➢ 反应可为兴奋性或抑制性。
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时间总和
➢ 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合 （总和）所引起的兴奋。
空间总和
➢ 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激 的组合（总和）所引起的兴奋。
适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患： 骨折、手外伤后。
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禁忌证
合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤 部位的患者，不能应用牵伸手法；
持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性 期；
有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术：
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屈曲-内收-外旋模式
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神经生理学术语
后续效应
➢ 刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在； ➢ 随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应
也随之增加； ➢ 在维持肌肉静力收缩后，其后续效应是肌肉力