尖锐湿疣治疗各国指南解读
中国尖锐湿疣临床诊疗指南
中国尖锐湿疣临床诊疗指南尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。
本指南旨在为临床医生提供对尖锐湿疣的诊疗建议，以提高对该病的诊断和治疗水平。
临床表现：尖锐湿疣常表现为生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜增生，可出现单个或多个乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的疣体。
部分患者可能无自觉症状。
病理检查：对于不典型皮损或难以确诊的病例，建议进行病理检查。
在皮损处取一小块组织，进行病理切片染色后，观察细胞形态和结构，以明确诊断。
醋酸白试验：醋酸白试验是一种常用的辅助诊断方法。
将5%醋酸溶液涂于皮损处，5分钟后观察，如出现白色斑块，提示可能为尖锐湿疣。
HPV检测：对于难以确诊的病例，可进行HPV检测。
常用的方法包括核酸杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术。
药物治疗：局部药物治疗可选用抗病毒药物，如5-氟尿嘧啶、三氯醋酸等。
对于多发性皮损或不适宜局部药物治疗的患者，可考虑系统药物治疗，如干扰素、白介素等。
物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗方法广泛应用于尖锐湿疣的治疗。
根据皮损的大小、位置和数量，选择合适的物理治疗方法。
手术治疗：对于巨大尖锐湿疣或治疗失败的病例，可考虑手术治疗。
手术方法包括局部切除、包皮环切术等。
对于妊娠期患者，手术治疗需谨慎考虑。
提高性安全意识：正确使用避孕套，避免非意愿妊娠和不洁性行为。
定期筛查：对于高危人群，如性生活活跃、多个性伴侣等，建议定期进行HPV检测和细胞学检查。
健康生活：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高免疫力，降低感染风险。
随访时间：尖锐湿疣治疗后的前三个月为复发高峰期，建议每两周进行一次随访。
如无复发，可逐渐延长随访间隔时间至半年。
复诊内容：复诊时应了解患者的一般情况、皮损变化和是否有新发皮损。
对可疑复发部位进行细胞学检查和HPV检测。
如出现复发，应及时治疗。
提高患者认知：向患者和家属详细解释尖锐湿疣的传播途径、治疗方法和预防措施，提高患者的认知和依从性。
尖锐湿疣的诊断与治疗
4、临床治愈标准
判断标准是肉眼可见之疣体被 消除。从治疗后产生创面至上皮增 生结痂愈合，一般需 2 周 ~3 周。治 疗后 3 个月内，在治疗部位无新生 疣体判为基本治愈。
尖锐湿疣的诊断与治疗
概
况
尖 锐 湿 疣 （ condyl oma acum inatum ） 又 称 生 殖 器 疣 （genital warts）,或性病疣（venerealwarts ）, 或 肛门生殖器疣（anogenital warts） . 本病是由人类 乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV ）感染所致。 早在 15 世纪欧洲爆发梅毒流行前，就有关于尖锐湿疣 的描述和记载。 20 世纪 70 年代前，人们对尖锐湿疣在 性病中的地位认识不足，故未把它列入性病的范畴内， 70年代后，由于患尖锐湿疣患者大量增多，对HPV有了 深入的研究，进一步了解了该病可通过性接触途径传 染，HPV与生殖道表皮仲瘤发生密切相关，人们把尖锐 湿疣明确归为性传播疾病。目前，尖锐湿疣是流行最 广 泛 的 性 传 播 疾 病 之 一 。
病原体及致病机理
（一）病原体
尖锐湿疣的病原体是人类乳 头瘤病毒（HPV），属DNA病毒。人 体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是 HPV 的唯一宿主，尚未在体外培养 成功。病毒颗粒直径 50~55nm ，只 有借助电子显微镜才能看到。
目前已检测出 HPV200 余种临床亚型，根据诱发生殖道恶性 肿瘤机会的不同，可分为高、中及低危型。高危型包括HPV16、18、 31、33等，与生殖器、肛周癌变密切相关；中危型包括 HPV26、53、 66；低危型包括HPV6、11等。尖锐湿疣主要由HPV6型、11型病毒感染 所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别容易生存增殖，故男女两性的 外生殖器是最容易感染的部位。病毒科自身接种，因此发生于肛门等 部位的损害常出现于两侧接触面。也可通过口交和肛交感染口腔和肛 管、直肠，新生儿可通过产道感染咽部。
hpv病毒国际治疗新技术
HPV病毒简介
HPV的危害及并发症 国内外治疗HPV病毒的不同 HPV病毒治疗新技术
HPV病毒简介
HPV又称人乳头瘤病毒，这是 是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤 空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能 引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。 表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿 疣）等症状。 随着性病中尖锐湿 疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛 门癌等的增多，人乳头瘤病毒感染 越来越引起人们的关注。 皮肤型的HPV人群感染率非常 普遍，如上述常见的寻常疣、趾疣、 扁平疣等，无法得到具体的感染率， 比较引起注意到是高危型的HPV感 染和外生殖器的低危型HPV感染造 成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在 全球的性病中，HPV感染引起的生 殖器疣占15-20%。
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3.传染给他人：由于湿疣具有很强的传染性，所以湿疣患者会把疾病传染周 围亲密的人。它不仅能通过性~接触传播;而且患者的家人、朋友接触了被污 染了病毒的浴盆、浴巾等也会因为间接接触传染;患有生殖道疣的孕妇，在分 娩的时候，婴儿通过产道可能被传染，进而引起婴幼儿的咬吸道疣。 4.增加患者心理负担：湿疣这种疾病的病情较复杂，容易复发，治疗的时候 比较困难。所以会给患者造成一定的心理压力。有的患者会时刻担心传染给 家人，或者被家人知道。夫妻之间也会产生猜忌，影响家庭的和谐。
专家提醒：
PCT精准细胞治疗技术是通过体外诱导培养，加上基因工程的特异性抗原，扩 增出针对不同致病HPV的靶向性免疫细胞，然后将这些具有特异识别HPV的高生物 活性的免疫细胞回输患者局部病灶部位，对HPV病毒进行精确识别和主动攻击，发 挥高效靶向性杀伤作用。该疗法为现代医学与生物技术的完美结合品。无毒副作 用，杜绝复发，真正做到综合治疗。无论是在安全性，有效性，治疗的时间性， 治疗率等方面都是国际医学界罕见的，是国际HPV诊疗的大革命，也可以说是一次 历史性的突破。 现如今，许多在网上疯传的能彻底清除HPV的特效药都是不可取的。专家指出， 真正的HPV克星是科学权威的治疗方法，现在有许多虚假厂家打着HPV克星的治疗 特效药，患者一定不能轻信。现在是科学社会，一切以科学的治疗为准否则患者 们只会被各类虚假广告所害苦。
解读2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南_李蕾
解读2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南Interpretation of the 2012 European guideline for the management of anogenital warts李 蕾，邹先彪[关键词] 尖锐湿疣；人乳头瘤病毒[中图分类号] R752.53 [文献标识码] A [文章编号] 1674-1293(2012)06-0344-03作者单位：100048 北京，解放军总医院第一附属医院皮肤科（李蕾，邹先彪）作者简介：李蕾，女，硕士，主治医师，研究方向：性传播疾病，E-mail: lpp314@通讯作者：邹先彪，E-mail: xbzou@.尖锐湿疣是目前国际上常见的三大性病之一，国际性病联合会欧洲分会（IUSTI Europe）、欧洲皮肤病学协会（EDVA）及欧洲内科学协会根据预先确定的搜索策略，将2011年3月以前欧洲的生殖器疣治疗资料在MEDLINE、EMBASE 和Cochrane 信息库中进行了广泛的搜索，检出相关系统性综述和随机对照试验，获得并分析、校对了原始数据，制定出了2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南。
本文对此指南的精要做一解读。
1 病因学及传播尖锐湿疣（也称生殖器疣、肛门生殖器疣），是一种由人乳头瘤病毒（HPV）（主要是低危型的HPV-6、11型引起）感染引起的良性增生性病变，超过95%的皮损里均可检出这两型病毒，有时还并发感染其他高危型，如HPV16。
生殖器疣主要通过性传播，在性伴间传播率约为60%。
非性伴间的传播途径在本指南中并未提及。
2 临床特征及并发症除常见的尖锐湿疣临床特征外，指南强调：原发皮损常发生于性交时破损的部位，融合性疣体在免疫功能低下的患者及糖尿病患者中更常见。
未行包皮环切术的男性，龟头、冠状沟、包皮内侧面最常受累，而已行包皮环切术的男性阴茎体最易受累。
肛内尖锐湿疣多发生于肛交之后，齿状线附近较少出现疣体。
尖锐湿疣患者常有焦虑、内疚、愤怒及自尊丧失感，并可由此而影响性生活质量，同时亦有对未来生育能力及患癌风险的担忧。
最新发布｜《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》解读
最新发布｜《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》解读尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。
该病容易复发，需长时间反复治疗，对患者的日常生活和心理健康造成很大影响。
近日，由中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国康复医学会皮肤性病委员会联合编写的《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》于 2021 年 4 月在《中国皮肤性病学杂志》发表。
2021 版指南是对 2014 版《尖锐湿疣诊疗指南》的修订与更新，旨在从流行病学、临床表现与诊断、治疗、特殊部位的治疗等方面给从事尖锐湿疣诊疗的各级医务工作者提供诊疗建议和参考。
为了更深入的了解该指南的更新详情与临床专家对指南的的应用评价，丁香园记者特邀采访了 3 位权威专家-来自天津医科大学总医院的刘全忠教授、西安交通大学医学刊群总编辑马慧群教授及苏州大学附属第二医院施辛教授进行了访谈，以下是访谈详情。
（点击文章底部阅读原文，可下载最新指南全文）刘全忠教授详谈 2021 版本指南修订的背景及意义刘全忠教授表示：2021 版指南是由中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会和中国康复医学会皮肤性病委员会联合组织召集尖锐湿疣领域内资深专家进行了指南的编纂工作。
上一版本指南是2014 版，在过去的7 年里，尖锐湿疣的诊疗和预防又出现了很多新发现和新证据。
2021 版中国尖锐湿疣临床诊疗指南是对2014 版本指南的更新与修订。
尖锐湿疣的病因研究目前还有很多需要深入研究的地方，因此治疗时大家尝试使用的方法非常多。
在这种情况下，特别需要指南的规范，坚决杜绝没有依据的诊疗和预防方法，对利弊兼具的诊疗方法要做好评估，这就是此次编纂新版指南的初衷和目的。
在指南撰写之前，学会组织了专家进行大量的文献检索、资料收集和证据评级等工作。
根据收集的证据，我们对旧版指南做了许多增删和校正，并对重点内容进行了扩展，全文超过两万字。
hpv病毒国际治疗新技术
阻断HPV病毒及预防宫颈癌一项新的基
因工程技术，它是以精准医疗为前提发
展确立的生物治疗技术。精准医疗是以
个体化医疗为基础、随着基因组测序技
术快速发展以及生物信息与大数据学科
的交叉应用而发展起来的新型医学概念
与医疗模式。其本质是利用基因组、蛋
白质组等组学技术和医学前沿技术，对
大样本人群与特定类型疾病进行生物标
关于PCT精准细胞治疗技术的发展趋势：
与传统的免疫增强方法不同，生物治疗主要是调动人体的天然抗癌细胞能 力，恢复机体内环境的平衡。HPV-PCT技术就是一种安全高效的生物治疗方法， 以基因工程PCT技术结合的DC和CIK细胞治疗手段，使两者在抗HPV病毒中发挥高 效紧密的互补作用。以PCT生物技术为核心的综合手段治疗CIN癌前病变，可阻 断病情进一步发展恶化，科学的联合应用将取得“1+1 > 2”的疗效，从而预防 癌症的发生。随着生物技术的不断发展，医学工作者逐步找到了应对HPV病毒相 关疾病的个体化精准治疗方案，PCT精准细胞治疗生物技术也会在未来有巨大的 发展空间。
• 4.增加患者心理负担：湿疣这种疾病的病情较复杂，容易复发，治疗的时候 比较困难。所以会给患者造成一定的心理压力。有的患者会时刻担心传染给 家人，或者被家人知道。夫妻之间也会产生猜忌，影响家庭的和谐。
HPV病毒引起的并发症
• 1、生殖被传染：湿疣常与另外性病并发。约1/3湿疣病人伴随得了淋~病、梅 毒衣原体被传染滴虫病等时，应注意及时发现和诊断。很多实验研究表明hpv 病毒、湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果联系的。
皮肤型的HPV人群感染率非常 普遍，如上述常见的寻常疣、趾疣、 扁平疣等，无法得到具体的感染率， 比较引起注意到是高危型的HPV感 染和外生殖器的低危型HPV感染造 成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在 全球的性病中，HPV感染引起的生 殖器疣占15-20%。
尖锐湿疣诊治指南及治疗流程
尖锐湿疣诊治指南疾病简介：尖锐湿疣(condyloma acuminatum)又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus，hpv)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由hpv6、11等型引起。
由于引起尖锐湿疣的某些hpv亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视。
病因介绍尖锐湿疣是由hpv引起。
hpv是一种dna病毒，核心为dna双链，外绕以蛋白质的衣壳，衣壳由72个亚单位的壳微粒组成。
它们排列成立体对称的20面体。
dna双链与其外包绕的外壳合称为核壳体的包绕。
核心dna双链构成了hpv 的基因组，有7900个核苷酸碱基所组成，它们编码约9个蛋白质成分，e1-e7、l1、l2分别为编码蛋白质的9个基因，e组基因为病毒dna复制所需要的基因。
l1、l2基因编码病毒颗粒衣壳蛋白质。
乳头瘤病毒对宿主有高度的种属特异性，hpv的惟一宿主是人类。
实验动物包括鼠类动物均不能被感染，hpv的组织培养也至今尚未成功，因此为研究工作带来一定的困难。
hpv有许多不同的类型，以往多采用血清学的方法，依照抗血清对hpv衣壳蛋白结合的特异性进行分型，但由于hpv至今尚未能培养，无法大量制备抗原及相应的抗血清，血清学的分型方法难以实际应用。
分子生物学技术的出现，使我们能从hpv的基因型进行分型，采用分子杂交技术，已有120多个亚型被确定，约40种涉及生殖道感染，不同类型hpv可造成不同临床表现。
与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有关的hpv称高危型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等;与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关的hpv称低危型，包括6、11、42、43、44型等。
高危型hpv的持续感染是宫颈癌的主要原因。
疾病症状好发于男女生殖器及肛周。
男性以冠状沟及包皮系带周围最为常见，也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。
患者大多为处于性活跃期的中青年。
尖锐湿疣课件
1.1.1 0.5%足叶草毒素酊：是从足叶草脂中 提取的有效成分，使用时用小棒蘸药液涂于损 害外表，3天为一疗程，重复用药应间隔4天以 上。注意保护皮损周围正常皮肤与粘膜。本品 有致畸作用，孕妇禁用。
8.1.1.2 25%足叶草脂酊：使用时先用凡士林 保护损害周围正常皮肤粘膜，然后用小棒蘸药 液涂于损害外表，4—6小时后用水洗去药液， 假设3天后未愈，可再重复涂药。适用于小范 围损害，本品有致畸作用，孕妇禁用，损害有 炎症时，糖尿病人、血循环不良者及儿童不宜 使用。
7.3假性湿疣〔绒毛状小阴唇〕：损害限 于小阴唇，为栗粒大、粘膜色或淡红色 小丘疹，平布如鱼卵状，局部发生绒毛 状改变，个别在尿道口及阴道口有指状 突起。其皮肤外表光滑、润泽无角化。 醋酸白试验及甲苯胺蓝试验均阳性。组 织病理示粘膜上皮大片空泡样细胞，连 成悬网状，接近上皮外表者扁平，向下 逐渐变为多角形或圆形，而无诊断性空 泡细胞可见。
3.5亚临床感染：近年来，据国外资料， 亚临床资料比临床明显的病变更为常见， 可单独存在或与典型锋利湿疣损害并存。 常有以下表现：男性多见于阴茎、肛周、 肛门，也可见于肛管和直肠下部。女性 多见于宫颈、阴唇后系带、阴唇、阴蒂 头部、尿道口和前尿道。
四、临床检查
4.1醋酸白试验：用3—5%醋酸外搽或湿 敷，2—5分钟后，病灶稍膨隆，局部变 白者为阳性，在放大镜下更明显。此试 验需排除慢性炎症致上皮增厚等出现的 假阳性反响，假阳性发白显示界限不清 和不规那么。
5.2细胞学检查：用阴道或宫颈湿疣组织 涂片，作巴氏染色，可见到两种细胞， 即空泡化细胞及角化不良细胞。此两种 细胞常混合存在，对锋利湿疣诊断有价 值。
六、诊断要点
6.1病史：多数病人有婚外性交史或嫖娼史 或配偶感染史。
尖锐湿疣科普宣传PPT
第五部分：尖锐湿疣的注意事项
定期体检：定期进行性疾病检查以及 HPV疫苗接种可帮助预防尖锐湿疣。
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第一部分：什么是尖锐湿疣
HPV感染途径: HPV通过性接触传播，包 括直接皮肤接触和性行为。
第二部分：尖锐湿疣的症状
第二部分：尖锐湿疣的症状
外部症状: 尖锐湿疣通常在外生殖器区 域或肛门周围产生小型颗粒状或花瓣状 疣块。 疣块特点: 尖锐湿疣疣块一般呈灰白色 或肉色，表面光滑或凹凸不平。
第二部分：尖锐湿疣的症状
第三部分：尖锐湿疣的预防和治疗
医疗建议：如果发现尖锐湿疣症状，请 及时就医求诊，遵循医生的治疗方案。
第四部分：尖锐湿疣的心理 影响
第四部分：尖锐湿疣的心理影响
心理压力: 尖锐湿疣的出现可能会给患 者带来心理压力和困扰。 心理支持: 寻求心理咨询或加入相关支 持群体可以帮助患者应对尖锐湿疣相关 的心理困扰。
第四部分：尖锐湿疣的心理影响
教育与宣传：加强对尖锐湿疣的科学宣 传，提升公众对性传播疾病的认识和理 解。
第五部分：尖锐湿疣的注意 事项
第五部分：尖锐湿疣的注意事项
注意卫生：保持个人清洁，避免与患有 尖锐湿疣的人共用日常生活用品。 保持健康习惯：均衡饮食、充足睡眠和 适度运动有助于提高身体免疫力。
尖锐湿疣科普宣传PPT
目录 第一部分：什么是尖锐湿疣 第二部分：尖锐湿疣的症状 第三部分：尖锐湿疣的预防和治疗 第四部分：尖锐湿疣的心理影响 第五部分：尖锐湿疣的注意事项
第一部分：什么是尖锐湿疣
第一部分：什么是尖锐湿疣
尖锐湿疣介绍: 尖锐湿疣，也称为尖锐 乳头瘤，是一种常见的性传播疾病。 病因: 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV ）感染引起。
湿疣 病情说明指导书
湿疣病情说明指导书一、湿疣概述湿疣又称尖锐湿疣（CA），是指由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病，主要发生在外生殖器及肛门等部位，且本病具有高复发的特点。
治疗方法包括药物、手术、物理及光动力治疗，但目前仍未有一种理想的治疗方法可以有效解决CA 的复发问题，只能通过积极治疗减少复发。
英文名称：暂无资料。
其它名称：尖锐湿疣相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：生殖部位常见症状：赘生物、异物感、灼痛、刺痒、性交不适主要病因：人乳头瘤病毒（HPV）感染引起检查项目：醋酸白实验、组织病理学检查、细胞学检查、HPV 检测重要提醒：尖锐湿疣极易复发，因此要严格遵循医嘱进行治疗，以降低复发可能。
临床分类：暂无资料。
二、湿疣的发病特点三、湿疣的病因病因总述：尖锐湿疣好发于性活跃的青、中年，主要因人乳头瘤病毒（HPV）导致。
人类是 HPV 的唯一宿主。
目前采用分子生物学技术将 HPV 分为100多种亚型，多数HPV 感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣90%以上由 HPV-6或-11型引起，也可合并 HPV-16、18、31、33和35等高危型感染，后者与鳞状上皮癌前病变相关。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、湿疣的症状症状总述：尖锐湿疣好发于性活跃的青、中年，主要因人乳头瘤病毒（HPV）导致。
人类是 HPV 的唯一宿主。
目前采用分子生物学技术将 HPV 分为100多种亚型，多数HPV 感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣90%以上由 HPV-6或-11型引起，也可合并 HPV-16、18、31、33和35等高危型感染，后者与鳞状上皮癌前病变相关。
典型症状：1、好发部位外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等）。
浅谈尖锐湿疣及中西药的综合治疗
浅谈尖锐湿疣及中西药的综合治疗尖锐湿疣（condyloma acuminatum）也叫尖圭湿疣或生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（human papiloma virus,HPV）引起的以生殖器、会阴、肛门为好发部位的良性表皮肿瘤。
本病主要通过性接触传染。
与患者性接触后，约60%可产生典型的皮损，因此，其流行病学特征和临床分布特点提示为性传播疾病，故又称之为性病疣。
早在1954年巴瑞特就证明，尖锐湿疣是一种性传播疾病，表现在性活跃的青年之中，此病的发病率较高，但过去的传统观点一直认为生殖器病是一种一般的病毒感染性皮肤病，而未被重视。
1968年用电子显微镜观察到人体生殖器组织细胞内有病毒颗粒存在，1970年有人进一步证明了引起生殖器疣的病毒属于核糖核酸（DNA）的乳头瘤病毒，此病毒侵入细胞核内迅速分裂同时伴随着病毒颗粒的繁殖，释放出来的病毒颗粒大量播散成为自体接种与传播的来源．虽然非性直接和间接传播的条件和程度还有待进一步研究，但由于本病具有自身接种的明显可能性，临床表现其能通过子宫、分娩过程以及一些非性接触因素（如内裤、浴盆、浴巾等）传染，因此，并非所有的生殖器疣均为性病．西医早先仅从形态上描述了尖锐湿疣的。
Condyloma为关节、指节拳头之意，acumin-ata为点状之意。
而后，有Celsus提出本病是主要通过同性恋者的性生活而传播的疾病。
至1954年，Barrettdeng等证明生殖器疣是一种性传播疾病。
1975年由世界卫生组织（WHO）正式将其归属于STD.据2002年泌尿生殖器医学（GUM）医疗中心报道，英国有将近七万例的生殖器疣新发病例，其中53%为男性，47%为女性。
全球的生殖器疣发病率正在不断上升，在性活跃人群中生殖器疣的发病率约为1%。
生殖器疣是生殖器人乳头瘤病毒（HPV）感染最常见的临床表现。
1临床资料尖锐湿疣主要是通过性接触，由带病毒者或患者直接传染给他人，而被传染者多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期约为3-6个月，皮损初期为小的淡红色湿疹，后逐渐长大，表现是凸凹不平柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂表面湿润呈污灰色，时间较久者表现可有糜烂渗液，有时痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。
年度新版生殖器尖锐湿疣治疗指南
年度新版生殖器尖锐湿疣治疗指南*导读：2012年我国颁布了《尖锐湿疣诊疗规范(试行)》，年美国疾病预防与控制中心(CDC)颁布了生殖器尖锐湿疣治疗指南。
现将指南刊登如下：……2012年我国颁布了《尖锐湿疣诊疗规范(试行)》，年美国疾病预防与控制中心(CDC)颁布了生殖器尖锐湿疣治疗指南。
现将指南刊登如下，以为广大皮肤性病科、妇科和男科医生的临床实践提供参考。
诊断方法生殖器尖锐湿疣多为6型或11型人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致，诊断中不推荐使用HPV检测试验。
生殖器尖锐湿疣通常呈扁平状、丘疹状或菜花样生长，多生长于生殖器黏膜。
生殖器尖锐湿疣可以通过视诊得出诊断，通过活检可以确诊，但活检仅适用于某些特殊情况(如诊断不明确，对标准治疗无反应，治疗期间病情加重，病人免疫状况欠佳，或疣体出现颜色变化、硬结、固定、出血或溃疡等)。
肉眼可见的生殖器尖锐湿疣进行常规诊断和治疗时，应用HPV核酸试验进行检测作用不大，而且没有必要。
将3%～5%的醋酸涂在受HPV感染的生殖器黏膜组织上，常常会见到局部变白，此即为醋酸白试验。
醋酸白试验并不是 HPV 感染的特异性检查，该试验的特异性和敏感性还没有得到认证。
因此并不推荐将该试验作为检测HPV感染的常规方法。
尽管如此，不少生殖器尖锐湿疣治疗专家已经证实，该试验对诊断生殖器扁平状尖锐湿疣很有帮助。
生殖器尖锐湿疣除可发生在外生殖器(即阴茎、女性外阴、阴囊、会阴及肛门周围皮肤)，还可见于子宫颈表面和阴道、尿道、肛门及口腔内。
肛门内疣主要见于有肛交史的患者，而肛门周围疣的发生与有无肛交史无关，也可见于无肛交史的男性或女性。
除了生殖器以外，6型和11型HPV感染还可发生在眼结膜、鼻腔、口腔和喉，而形成疣。
生殖器尖锐湿疣通常无症状，但根据疣体的大小和生长部位的不同，有些生殖器尖锐湿疣也会伴有疼痛、易碎或刺痒。
16、18、31、33和35型HPV偶尔也会引起生殖器尖锐湿疣，但常伴有外生殖器(即女性外阴、阴茎和肛门)鳞状上皮内瘤(即鳞状细胞原位癌、Bowen样丘疹病、凯腊氏增殖性红斑或外生殖器Bowen氏病)，有时也会伴发阴道、肛门、宫颈上皮内瘤(CIN)、外生殖器及头颈部位的鳞状细胞癌。
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尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 尖锐湿疣的治疗方案
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• 本指南制定专家
– 中华医学会皮肤性病学分会 – 中国医师协会皮肤科分会性病学组、性病亚专业委员会全
体委员 – 中国疾病预防控制中心性病控制中心
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Click 尖To锐湿Ed疣i临t 床T诊itl疗e与S防ty治l指e 南（2014版）
尽早 去除疣体
尽可能地消除 疣体周围的亚 临床感染和潜
外用药物
•可选择5%咪喹莫特乳膏、5% 鬼臼毒素酊、5% 5-氟尿嘧啶乳 膏 •妊娠患者不宜应用
抗病毒和提高免疫药物
•可选用干扰素、转移因子或胸 腺素等
《性传播疾病进展》—提出CA三阶段治疗方案
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南
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3阶段治疗方案兼顾显性病灶、隐性病灶的同步治疗， 可提高局部细胞免疫功能，显著降低CA复发率
3a：尖锐湿疣临床皮损
3b：PDD荧光诊断发现，皮损 周围0.5cm（箭头所示）、2cm （箭头所示）处出现砖红色荧 光，提示亚临床感染或潜伏感 染的存在
[4]王秀丽.5-氨基酮戊酸光动力在尖锐湿疣诊断中的应用.中华皮肤科杂志，2008，41（5）：296-300.
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版）
尖锐湿疣治疗各国指南解读
近年来越来越多的信息。。。
国内外尖锐湿疣治疗指南侧重点各有不同
最新版《皮肤性病学》——纳入光动力治疗CA
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尖锐湿疣治疗原则
——以局部去除疣体为主，辅 助抗病毒和提高免疫功能药物。
《皮肤性病学》第8版，2013年3月
A 外用药 物治疗
•男性尿道内和肛周； •女性的前庭、尿道口、阴道 壁和宫颈口的疣体； •或男女两性的疣体大小和数 量均超过上述标准者；
B 物理方法治疗或联合5ALA光动力疗法治疗
•对于物理疗 法治疗后，体 表尚有少量疣 体残存时
C 再用外用 药物治疗
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 亚临床感染的处理
•医院内治疗
推荐方案
CO2激光；或高频电治疗；或液氮冷冻；或光动力治疗 微波
替代方案
80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸 单次外用。如有必要，隔1～2 周重复1次，最多6次；或
外科手术切除 皮损内注射干扰素
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版）
用量
用法
•疣体外用盐酸氨酮戊
光动力疗法 治疗规范
酸(5-ALA)，再以
Click To Ed尖it锐T湿it疣le的S三t阶yl段e治疗方案
第一阶段
第二阶段
快速清除肉眼可见的疣体
ALA-PDT，激光，冷冻，鬼臼毒素等（根据临床需要选择）
清除亚临床和潜伏感染病灶
ALA-PDT治疗：每周治疗1次，连续3次为1个疗程
第三阶段
巩固治疗改善免疫密切随访
免疫调节剂，加强锻炼等提高免疫力方法
635nm半导体激光或
LED光源照射治疗 •可单独使用或与其他
适用范围
物理疗法联合使用 对降低复发有较大的
•适用于较小或较大
作用
的物理治疗后的疣体 •也适用于不同部位
临床证实，通常能够将尖锐湿疣 疣体，特别是尿道口
复发率控制在10%左右
尖锐湿疣的治疗
[3]涂平等.中华皮肤科杂志.2007,40(2):67-70
显↑，有助于清除
HPV
病灶局部辅助性T细 胞与抑制性T细胞比 值（CD4+/CD8+) 明显↑
[1]Immunological activity of photodynamic therapy for genital Warts. BJD，2011
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版）
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1
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2 细化了个体化的治 疗方案（不同部位，
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
第8版《皮肤性病学》尖锐湿疣治疗方法
物理治疗
光动力治疗
首次被纳 入皮肤科 高等教材
•如激光、冷冻、电灼、微波等 •巨大疣体可手术切除 •妊娠患者接受物理治疗可能诱 发流产
•适合于疣体较小者、尿道口尖 锐湿疣 •采用物理治疗或外用药物去除 疣体后预防复发治疗
• 目前尚无有效方法将HPV清除出感染细胞 • 对于醋酸白阳性的可疑感染部位，可视具体情况给予相应治疗
（如激光、冷冻）
有研究提示光动力疗法可能对亚临床感染有效，因为5-ALA可 靶向性的富集于HPV感染的组织，通过光动力学反应杀死携带 病毒的感染细胞，光动力对亚临床感染的HPV也有清除效应。
5-ALA可靶向性的富集于HPV感染的组织
•20% 5-ALA，敷药范围 扩大到疣体周边1cm， 尽可能覆盖疣体周边的 亚临床感染部位 •5-ALA 用药剂量为 35mg/cm2 •光照能量密度为100～ 150J/ cm2 •每周治疗1次， 3次为一 个疗程
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 尖锐湿疣治疗方法的选择
•外生殖器部 位中等以下大 小的疣体 （单个疣体直 径<0.5cm， 疣体团块直径 <1cm，疣体 数目<15个）
伏感染
减少复发
尖锐湿疣的治疗原则
[2]尖锐湿疣诊疗指南（2014）.中华皮肤科杂志，2014,47(8):508
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 尖锐湿疣的治疗方案
• 患者自己用药
– 外生殖器部位中等以下大小的疣体（单个疣体直径＜5mm，疣体团块直 径＜10mm，疣体数目＜15个）
推荐方案
光动力可提高 患者CA局部细 胞免疫功能
光动力疗法可激发局部免疫
光动力疗法同样具有良好的免疫学效应，有国外学者甚至称赞有疫苗效应！
光动力疗法可胞（郎 格罕细胞LC）在 表皮中和真皮中
显著↑，启动特异
性细胞免疫清除 HPV感染
CA 皮损
病灶局部辅助性T 细胞（CD4+)明