位老中医的白癜风疗法

白癫风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。中医称之为“白癫”、“白驳”、“白驳风”等。本病常见，病程慢性，原因不明，易诊而难治。现代中医一般认为1t白癫风的病因病机为气血失和，脉络癖阻;或情志所伤，肝气郁结，复受风邪;或肝肾不足，

外邪侵人。临床根据中医辨证采用疏肝理气、滋补肝肾、活血化痕、祛风等方法治疗。现笔者将8

位当代名老中医论治白癫风的经验综述如下。

1.傅魁选以补血养血通络为主，祛风为辅论治傅魁选教授认为白癫风是风邪相搏于肌肤，气血

失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血寮阻，经络不通。正如《素问风论篇》所云“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血痪，皮肤失养变白而成此病。治疗上以补血、养血、通络为主，祛风为辅，认为气血得调补，经络得通畅，风邪必能除。自拟玄机汤治疗，药物组成:紫草25g，草河车50g，丹参50g，川芍15g，浮萍50g，刘寄奴25g，唬泊10g，地龙10g，牡丹皮25g，土鳖虫10g，威灵仙25g。方中以紫草清热凉血、活血解毒;丹参、川芍、牡丹皮、土鳖虫等活血化痪;以刘寄奴、唬拍、地龙、威灵仙通经活络;

草河车清热解毒;浮萍祛风散热、宣肺达皮。全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想。

2.顾伯华重视辨证论治、内外兼治，提出治疗白癫风六法

2.1.治疗白癫风六法

①祛风为先，辛散人肺达皮毛;

②养血活血，善治风者先治血;

③疏肝理气，开达毛窍解郁闭。

④益气固表，辨病寓于辨证中;

⑤补肾益肺，金水同源治病根;

⑥浸渍外治法，直达病所取捷径。

顾伯华教授重视辨证论治，内外兼治，常针对白癫风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨证关系进行治疗。

2.2.遣方用药特点

2.2.1.重视古方的应用若见营血不足，血虚生风者，当治以补益心脾，常用归脾汤、四物汤加减;

若证为肝郁气滞，气血失和，治当疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减;若辨

证为气虚，卫阳不固者，治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散加味。

2.2.2.特色用药

①如在治疗风湿搏于肌肤，气血失和之证时，凡由外风而发者，常取苍耳子、浮萍为君;在祛风药

中常配伍白羡黎透表。若病程较长，风邪人络，又常辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之风。

②在治疗血虚生风证时，喜用桂枝，藉桂枝疏通经脉，助养血活血之功，并能调和营卫。

③对于表虚患有白癫风者，重用黄蔑补气固表，又伍同防风、白术以祛风健脾。

④顾伯华教授认为白癫风的发生，无论是由外风而发，还是因内风而得，都与察体肾气虚损、肺气

不足密

切相关，故除用补益肺气之品外，更注重色黑人肾的药物，如熟地黄、黑芝麻、黑玄参、墨旱莲、制首乌等。⑤常嘱白癫风患者宜将含自然铜的药渣外洗，并建议其在生

活用水及煮药时加人铜块共煮。

3.张作舟立足整体。内外兼调

张作舟教授认为阎白癫风是先天察赋不足，或后天失于调养所致。病因病机应责之于“三点一要”网，即肝肾阴虚为本;风湿侵袭为标;日久气滞血痪为主;脾胃虚弱为要。

治疗以“ 三点一要”为主线，采取滋补肝肾，祛风除湿，行气活血通络以及健脾益气等治法进行治疗。

据此张教授自拟消斑汤，药物组成:熟地黄加9g，何首乌16g，当归11g，女贞子15g，冤丝子

15g，黄茂15g，补骨脂10g，丹参15g，白术10g，柴胡10g，郁金10g，防风15g，白芷10g，白花蛇舌草10g，甘草6g，临床取得满意的疗效。另外，治疗时常合并外治，给予白驳配(复方补

骨脂配)外用以增加疗效。

张作舟教授临证谨守病机，用药灵活:

①根据本病病因及兼证不同，将本病分为四型，用药以消斑方为基础，又各有侧重:阴虚内热者改

熟地黄为生地、加北沙参、牡丹皮、地骨皮等;肝气郁结型将熟地黄改为生地，加郁金、香附、白芍等;气滞血察型加桃仁、红花、鸡血藤等活血化疲之品，另酌桂枝、僵蚕以祛风通络行气;脾气虚弱

则重用黄茂，酌加党参、苍术、厚朴等以补生化之源，去柴胡以防伤气。

②根据白癫风发病季节不同酌情选用不同药物:若夏季发病或加重者加紫草、茜草等凉血活血药;冬季发病或加重者加桂枝、细辛等温经通络药;春季发病或病情加重者加浮萍、沙苑子等。

4.张志礼主张理气解郁、化痰通络、疏风祛邪为治

张志礼教授根据《诸病源候论》关于白癫风的论述，认为肝主藏血，性喜调达而主疏泄，如情志不舒，致肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致局部皮肤气血失和，则易发生白癫风。

张志礼教授在治疗上抓住“气滞”和“风邪”这两个主症，在用药上首先选柴胡、积壳、白芍等疏肝

柔肝，理气解郁之品;其次用白术、获荃等健脾益气，再加白附子、防风以共同扶正祛邪。

此外，根据中医理论“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血疲，血疲则气更滞，故行气通络的同时

还需活血散寮，应加用当归、丹参、香附、郁金、红花、益母草等品。这样三组药物共达理气解郁、化痰通络、疏风祛邪之目的。

在临床上常将白癫风分为肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁气滞等3个证型。

5.庄国康在内服法基础上，善用外治、围刺法

庄国康教授认为白癫风是由肾气不足，肾精亏乏，气血生化无源，风邪客于肌表，气血失和，气滞血疲

而发病。因而根据临床经验提出以滋补肝肾、活血化疲相结合治疗本病。故内服经验方中常选用熟地黄、何首乌、黑芝麻、桑堪子、冤丝子滋补肝肾;茜草、赤芍、桃仁、红花、当归尾活血化痪。

外治上，常采用高粱膏(即高粱醋，经煎制、浓缩配成醋膏)以调和气血，滋肤散痕。庄国康教授

认为本药单独用于治疗少年白癫风效果佳，若配合内治药则效果更着。

对局限型的白癫风患者，常用围刺法治疗。

即取1.scm长毫针，刺白斑边缘，向心性皮下斜刺，留针3Omin，每隔5min捻转1次，以促进

局部皮肤充血而消除白斑。

6.榻国维长于黑白配对，平调阴阳

榻国维教授认为其病机有三):其一，风湿之邪搏于肌肤，气血失畅，血不荣肤所致，常用白羡黎、白芷、蝉蜕、浮萍、苍术等。其二，对于因情志损伤或因白癫风致情志抑郁，肝失调畅，气血失和，肌肤失养，常用鸡血藤、丹参、红花、赤芍、川芍等。其三，由于本病持续时间长，久病伤损，致

肝肾亏虚，故常用女贞子、旱莲草、首乌、补骨脂补肾壮阳、羡黎平肝潜阳、疏肝解郁等。

同时榻国维教授认为治疗疾病之宗在于阴阳平衡，因此在上述病机认识基础上选用黑白配对的方药进行治疗，黑色药物多为滋补肝肾、调和气血之品，而白色药物重于祛风、除湿、疏肝。其常用药

对有:冤丝子、白疚黎;旱莲草、生牡砺;玄参、白芷;乌豆衣、白芍;牡丹皮、白鲜皮;补骨脂、白术等，以达到祛风疏风除湿、理血和血、调补肝肾之功效。

我们可以看出其治疗方法与欧阳恒教授以黑制白的治法迥异，但临床上同样可以达到较好的治疗效果。

7.马绍尧分期论治，擅长清热凉血法

马绍尧教授认为白癫风之病因，初起由风邪袭表，蕴而化热，搏于肌肤，致气血失和、气滞血疲而成。及至病久，耗伤肝血肾精，气血虚弱，不能滋养皮肤所致。

根据以上病因，马绍尧教授认为本病有急性期与稳定期的不同，中医治疗应采用不同疗法。

①血虚风热，相当于急性期。属风热袭表，气滞血寮。治宜凉血活血，清热消风，方用凉血地黄汤

加减。常用药物为生地、当归、赤芍、丹参、川芍、桃仁、黄荃、地榆炭、荆芥、防风、稀签草、

乌梢蛇等。

②肝肾不足证，相当于稳定期。属肝肾不足，血不养肤。治宜补益肝肾，养血活血祛风，方用二仙

汤合四物汤加减。常用药物为仙茅、仙灵脾、熟地黄、生地、当归、赤白芍、山英肉、拘祀子、川芍、桂枝、白茨黎、白鲜皮、地龙、防风、甘草等。

8.欧阳恒以调和气血、补益肝肾、以色治色为主

欧阳恒教授以善于运用中医理论攻克皮肤疑难杂症着称，在临床几十年经验中

探索出各种治疗皮肤病的方法和途径。其中在白癫风的治疗上，以取类比象，以色治色法临床应用最广。

欧阳恒教授认为白癫风的发病机制为“气血失和，久病成疲”，在辨证论治的指导下，采用取类比

象的方法，以药物的外观颜色反其皮损之色即“以色治色法”来指导临床用药。具体治疗为在调和气血、滋益肝肾的大法下选用带紫色或紫红、紫黑色

的药物，如紫草、紫苏、紫河车、紫背浮萍、自然铜等，一则取其“赤人血”，另则意欲以药之“黑”反其皮损之“白”。在此基础上，参照古方白驳丸及浮萍丸制成了紫铜消白方(主要由紫铜、紫背浮萍、紫河车、紫丹参、紫草等药物组成)，该方治疗白癫风与甲氧基补骨脂素(MOP)的常规治疗相比，具有明显的疗效优势

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