卫生政策与卫生资源配置

预防医学

第二十三章

卫生政策与卫生资源配置

第五版

目的要求

1.掌握卫生政策的概念、特点、功能，区域卫生规划的概念、编制的基本原则和意义，卫生资源的特征及卫生资源配置的基本原则。

2.熟悉卫生政策制定、区域卫生规划编制的步骤、卫生资源配置的方法，了解区域卫生规划的发展历史和我国现有的卫生资源状况。

内容

z卫生政策及其制定z区域卫生规划

z卫生资源配置

一、卫生政策及其制定

基本概念

z政策：是指管理部门为了使管辖范围的事物向正确的方向发展而提出的行为规范和行动依据，政策是为了公共利益而存在的，是实现和维护公共利益的行动规范。

z公共政策：是以政府为主的公共机构为了协调人们的行为，实现公众的利益，以一定的价值判断为基础，运用一定的资源对社会公私行为所做的强制性的规范与引导。

z卫生政策：是政府或权威机构以公众健康为根本利益依据，制定并实施的关于卫生事业发展的战略与策略、目标与指标、对策与措施的总称。

z共同性与差异性z部门性与社会性z强制性与教育性z时效性与稳定性

z导向功能：最重要功能；

z协调功能：协调卫生系统内部及外部的利益等；z控制功能：保证卫生发展目标

z分配功能：解决向谁分配、如何分配、最佳分配

政策问题确认

z特定领域或范围内究竟存在哪些社会卫生问题，并明确政策制定者和研究者双方共同面对的工作范围；

z确认这些社会问题的优先顺序，从而明确哪些属于关键问题和焦点问题，以及问题的轻重缓急、主次关系，以把握工作重点；

z明确关键问题和焦点问题的表现形式、涉及范围、严重程度和主要危害；

z分析关键问题和焦点问题进入政策议程的必要性、可能性和途径，以促使其优先成为政策问题。

问题根源分析

z明确特定问题产生的根源及其影响因素；

z明确特定问题的发生、发展过程，特定问题与影响因素之间的关系，研究特定问题的形成机制。

政策方案研制

z根据问题的根源、影响因素和形成机制，研制“治本、治标、标本兼治”的三类政策思路；

z依据政策思路，视时间、精力和资源等条件，按三类思路的重要性顺序，依次将研制结果转化为特定政策方案的政策目标或目标体系，并选用适宜的指标或指标值加以表达；

z根据政策目标，寻求实现目标的方法和措施；

z在方法和措施的基础上，结合现实条件，设计和形成特定的政策方案。

可行性的论证

z明确需要论证的对象及其范围；

z确定政治、经济、技术和社会文化等可行性的判断标准及其指标；

z比照标准和指标，确定政策方案可行性；

z根据政策方案实施的潜在效果，确定现实中最优的方案。

政策贯彻执行

z在政策贯彻执行过程中，究竟存在哪些影响政策目标实现的动力和阻力，动力和阻力的大小、来源和性质；

z如何将政策转化为政策执行方案，制定保持（增加）动力、减弱（消除）阻力的策略和措施；

z如何为政策执行配备所需要的资源；

z如何发现政策实施过程中的偏差，如何采取必要的纠正措施。

政策系统评价

z选择评价主体；

z政策评价需要回答哪些问题，收集哪些信息z如何收集评价所需信息

z如何保证评价资料信息客观反映政策实施效果z如何依据实施效果做出评价结论

确定政策去向

z建立政策去向的一般标准，它是科学确定政策去向的前提条件，并指导整个操作过程；

z明确政策评价的信息反馈思路和过程；

z运用标准结合反馈信息，判断确定政策去向的思路和过程。

卫生政策的制定

二、区域卫生规划

z区域卫生规划的基本概念

z区域卫生规划的历史

z发展区域卫生规划的基本原则z区域卫生规划的主要步骤

z开展区域卫生规划的意义

区域卫生规划的基本概念

z是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，是区域内卫生发展和资源配置的综合规划。

z是在一个特定的区域范围内，根据区域社会经济发展、人口结构、地理及生态环境、居民主要卫生问题和不同的医疗卫生需要（或需求）等因素，确定区域的卫生发展方向、发展目标、发展优化模式及相应的政策措施，从而统筹规划和配置卫生资源，构建与社会经济发展水平相适应的、安全、有效和公平的卫生服务体系和管理体制，向区域居民提供安全、有效、公平的卫生服务，最终使区域内所有人群都能得到他们应该得到的健康需求。

区域卫生规划的历史发展

z背景：卫生费用的快速上涨——控制费用的快速上涨和提高资源利用效率；

z1976年英国建立了RAWP公式；

z70年代末，WHO向各国倡导推行区域卫生规划；

z1988浙江金华、江西九江和陕西宝鸡；

z1994年初“区域卫生研究协作组”；

z1997年1月《关于卫生改革与发展的决定》；

z2003年底，有27省颁布卫生资源配置标准。

区域卫生规划的基本原则

z要从我国的基本国情出发，与区域内的国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。

z要优先发展和保证基本卫生服务，特别是基本医疗和公共卫生。

z加快卫生管理体制的改革，确实实行卫生的全行业管理。z措施要符合成本效益原则，提高资源共享水平，提高服务质量与效率。

区域卫生规划的主要步骤

社会经济状况

居民健康状况

卫生资源状况

卫生服务需求与利用状况

主要的健康问题

主要的卫生资源配置问题

以优先解决的卫生问题为导向

来确定规划的目标

有最终目标和阶段目标

强化卫生的全行业管理

确保区域卫生资源的优化配置

完善相关的配套政策

实施前期的可行性和有效性评价实施中期的进展评价

实施后的结果评价