食管的解剖和生理 PPT课件
食管的解剖
食管的应用解剖食管是消化道最上部，为一富有弹性的肌性管腔，上接漏斗状的喉咽部，下通胃贲门，分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分，食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。
食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。
上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。
食管长度随年龄而增长，新生儿约为8~10cm，一年后增加至12cm，到5岁时长约16cm，5~15岁内食管生长缓慢，15岁时长约19cm，成人男性食管长约21~30cm，平均24.9cm，成人女性食管长约20~27cm，平均23.3cm。
食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。
【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。
食管并非一单纯直管，大部分的食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部与上胸部食管稍向左偏，离气管边缘约4~6mm，然后再向右，相当于第五胸椎移行至正中线，第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲，绕过降主动脉，穿过横膈肌裂孔而达贲门。
另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。
【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。
第1狭窄为食管入口，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处，食道镜检查时，因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎，食管镜不易通过入口，食管入口后壁处，咽下缩肌与环咽肌之间，有一肌肉薄弱区，若食管镜检查用力不当，可致食管穿孔（图4-1-4）。
第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。
食道解剖
影像学表现
轻度：食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲
中度：随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管 中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈 缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。
重度：静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。 由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕 动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现 象。
食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦 可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄 状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
影剂难以通过。食管缩短，狭窄以上可见
扩张。狭窄部分可见溃疡完影或有假性思 室形成。 X线随访很重要，可了解损伤程 度、癌痕狭窄范围以及程度。
腐 蚀性 食道 炎
腐蚀 性食 道炎： 食道 不规 则狭 窄， 多发 龛影。
鉴别诊断：与食管下段浸润癌鉴别
食管下段浸润癌狭窄段与正常食管分界清楚。 食管下段癌的狭窄段比反流性食管炎更加僵 硬，不易扩张。 反
至晚期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体 质及癌肿转移的其他症状。
影像学表现 早期食管癌 食管粘膜皱襞迂曲、中断 单发或多发小龛影 局限性充盈缺损 局限性管壁僵硬 钡流速度减缓或一过性滞留
以上均系早期食道癌的诊断或高度可疑征象， 必要时须进一步作食管镜与脱落细胞检查。
早期食道癌 （小结节积簇型）
影像表现急性期(1—3天) ：因粘膜水肿、 出血，管壁蠕动减弱或消失，可产生阵发
性痉挛。因粘膜脱落，造影剂在粘膜面附 着不好，并可见不规则浅钡斑。 中期(3— 10天) ：食管呈收缩、狭窄状态，不能扩张。 可见多发浅或深之溃疡，粘膜皱蔑紊乱。
晚期 ： 主要表现为管腔狭窄，其范围一般
较长，也可以生理性狭窄部位为主。其造
病理改变：急性期为粘膜充血、水肿， 易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期 发生纤维增生。
食管基本解剖
精选ppt
3
食管壁的结构
食管壁较厚，约4mm具有消化管典型的4层结 构。食管空虚时，前后壁贴近，断面呈扁圆形。 食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段 的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大，在中、 下段，一般有纵行粘膜皱襞3-4条。正常食管粘 膜呈湿润光滑，内镜观察，面貌色泽浅红或浅 黄，粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多 较大的血管、神经和淋巴管。另外，还有大量 的粘液腺。食管壁的肌层，在上1/3段为骨骼肌， 下1/3段属平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌 混合组成。外膜由疏松结缔组织构成。
12
2、短食管型食管裂孔疝。较短 的食管下方接扩大的膈上疝囊，
疝囊一般位于左膈上。
精选ppt
13
3、食管旁型食管裂孔疝。贲门仍 位于膈下，部分胃底经食管裂孔向
上疝至食管左前方。
精选ppt
14
4、混合型食管裂孔疝。贲门位于膈上， 钡剂可同时进入膈下之胃腔和膈上疝囊 内，疝囊常较大，可压迫食管形成压迹， 亦可见反流征象。
精选ppt
18
谢谢
精选ppt
19
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
精选ppt
15
食管憩室
由于先天性或后天性因素使食管壁的粘 膜层或全层向外膨出，形成囊袋，称食 管憩室
精选ppt
16
贲门失弛缓症
贲门失弛缓，是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障 碍，以吞咽动作时弛缓不良、食管缺乏有力蠕动为特 征性的病变。临床表现为吞咽困难。
精选ppt
17
X线表现
造影检查：1）食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状或 鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘 膜皱襞正常，呈光滑的细条影状。2）钡剂通过贲门受 阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃 内。3）狭窄段以上食管不同程度扩张，4）食管蠕动 减弱或消失，可有低频幅收缩，尚有第三收缩波频繁 出现。5）并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现 溃疡龛影。
食管的解剖与生理功能有何特点
食管的解剖与生理功能有何特点
食管是继口腔之后，从咽喉至胃部之间的一条肌性管道，长25—30厘米，前后扁窄。
顾名思义，其功能是输送食物。
实际上，医生检查时所测量的长度包括了口至咽喉部分(纳15厘米)，即从门齿到胃的入口处(贲门)，故全长约40—45厘米，并将其分为上、中、下三段
食管不是直上直下的，而是从上向下、自后向前、并稍向前斜倾。
食管也并非上下一样粗，而是有三个狭窄处：第一个狭窄是食管的起始部，距门齿15厘米；第二狭窄在与气管交叉处；第三狭窄位于食管与膈肌交界处——即膈肌食管裂口处。
这三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方，第二三狭窄处也是肿瘤好发部位
食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。
在正常情况下，食物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体食物约6--9秒。
如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难。
食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门4--6长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。
这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高出667一1330帕，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。
当某些原因使抵抗返流的功能下降或消失时，胃内的胃酸就很容易返流到食管，重者可引起食管炎症、食管糜烂甚至食管溃疡。
3-1消化系统解剖生理
消化系统 解剖生理
食管 食管上连咽部，约起于第 6 颈椎平面，下端在膈下与贲 门相连接，长约 25cm，门齿距食管起点约 15cm。 食 管位于气管之后，但因气管的下端稍偏，故在气管分叉 处食管的前面是左支气管。食管分为颈、胸、腹 三部， 胸部食管为了便于描述，又分为上、中、下三段。 食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕 食管的入口；另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支 气管横跨食管；最后一处在食管下端，即食管穿过膈的 裂孔处。这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、 憩室、肿瘤等病变的好发区域。
消化系统 解剖生理
2010年基础知识 80．成人门齿距食管起点的长度平均约 A．10cm B．15cm
C．18cm
D．20dm E．25 cm
消化系统 解剖生理
当导管插至咽喉部（14～16cm处），嘱病人做吞咽动 作，可顺利将导管插入，直至所标记处。 昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提 高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去 枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将 病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部 通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
消化系统 解剖生理
直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约 12～15cm。以腹 膜反折为界，直肠分为上段直肠和下段直肠，下段直肠 位于腹膜外。直肠外层为纵肌，其下端与肛提肌和内外 括约肌相连。内层是环肌，在直肠下端增厚而成为肛管 内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排 便的功能，无括约肛门的功能。肛管外括约肌属随意肌， 分为皮下部、浅部和深部。由肛管内括约肌、直肠纵肌 的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成肛 管直肠环，具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引 起肛门失禁。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要 的临床意义。肛管长约 3cm，上自齿状线，下至肛门缘。 直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡 萄糖和部分药物，还能分泌黏液以利排便。
小儿消化系统解剖生理特点PPT课件
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、 消化食物，吸收营养物质，排泄废物 的系统。它由口腔、食管、胃、小肠 、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠， 参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消 化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合 成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和 吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病 之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通 过物理和化学方式将食物分解为可被 身体吸收和利用的营养物质，同时将 废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾 液腺发育不完全，唾液分泌量少，容 易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留 ，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小 ，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧， 容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短 ，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多
人体解剖生理学第七章消化系统PPT课件
4．内因子
由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，能与食物中的维生 素B12结合，促进B12的吸收，供红细胞生成所需。
19:46
（二）胃的运动 1. 胃的主要运动形式
（1）紧张性收缩 （2）容受性舒张 （3）蠕动
2．胃排空
3．呕吐
19:46
三、小肠内消化 （一）胰液的成分及其作用 1．蛋白水解酶 2．胰淀粉酶 3．胰脂肪酶 4．碳酸氢盐
19:46
2．胰的微细结构
（1）外分泌部：分泌胰液
（2）内分泌部（胰岛） A细胞： 高血糖素 B细胞： 胰岛素 D细胞：
19:46
第二节 消化管各段的消化功能
消化：
消化的方式分两种：
①机械性消化
②化学性消化
19:46
一、口腔内消化
（一）唾液的性质、成分和作用
由唾液腺分泌产生，是无色无味近于中性的液体。其主 要成份是水，含有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机物等 物质。
19:46
3．肝的பைடு நூலகம்细结构
（1）肝小叶 中央静脉 肝板（肝索） 肝血窦 胆小管 窦周隙
19:46
小叶间动脉 （2）肝门管区 小叶间静脉 小叶间胆管
19:46
（3）肝的血液循环
门V
小叶间V 肝血窦 中央V 小叶下V 肝V 下腔V
肝固有A
小叶 间A
19:46
4．胆囊和输胆管道
（1）胆囊 胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓 交点处。 胆囊体：
19:46
（七）大肠
可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。 结肠和盲肠的形态特征：结肠带 结肠袋 肠脂垂
19:46
1. 盲肠
位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接 。 回肠末端开口于盲肠称回盲口。
食管的解剖分段
第二个狭窄：在食管入口以下7cm处， 位于左主支气管后方与之交叉处，相 当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水 平，，距离中切牙约25cm。由主动 脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管 前方越过而形成，该部位是食管内异 物易存留处。
第三个狭窄：是食管通过膈肌的裂孔 处，该裂孔由右向左呈向上斜位。距 离中切牙约40cm。食管的第三个狭 窄是食道最狭窄的地方。
胸中段食管癌较多见，下段 次之，上段较少。多系鳞癌。贲 门部腺癌多见，腺癌可向上延伸 累及食管下段与食管下段癌不易 区分。
食管的解剖分段
食管的解剖分段
食管的三个狭窄： 第一个狭窄：位于食管的起端，即咽 与食管的交接处，相当于环状软骨和 第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软 骨所围成，距离中切牙约15cm。
当左心房 出现病理性扩 大时，第三个 压迹更为显著。
食管的解剖分段
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
食管的解剖分段
食管的解剖分段临床上多分为；
（1）颈段：自食管入口至胸 骨柄上沿的胸廓入口处。
（2）胸上段：自胸廓上口至 气管分叉平面。
（3）胸中段：自气管分叉平 面至贲门口全长的上1／2。
（4）胸下段：自气管分叉平 面至贲门口全长的下1／2，通常 将食管腹段包括在胸下段内。胸 中段与胸下段
三处狭窄为食管疾病的多发部位，如
瘢痕、挛缩和憩室等，也常常是食管