感冒诊疗方案

门诊优势病种

上呼吸道感染

中医：感冒

西医：上呼吸道感染

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗原则》（ZYYXH/T5-2008）

（1）以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热。因风邪兼夹寒、湿、热的不同而伴见不同的兼证。

（2）病程一般3-7日，四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

2.西医诊断标准：参照《上呼吸道感染防治指南》（中华医学会呼吸病学分会上呼吸道感染分会组修订，2008年）

根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体，但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。

（二）证候诊断

参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》：

1.风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流

清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

2.风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，

或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。

3.暑湿伤表证：身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心

烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.风寒束表证

治法：辛温解表

方药：荆防败毒散加减，荆芥、防风、苏叶、豆豉、桔梗、前胡、羌活、川芎、杏仁、甘草等。

中成药：荆防合剂，正柴胡饮，三九感冒灵等。

2. 风热犯表证

治法；辛凉解表

方药：银翘散加减，银花、连翘、山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草、桑叶、菊花、贝母、前胡、杏仁等。

中成药：银翘解毒软胶囊，桑杏合剂等。

3. 暑湿伤表证

治法：清暑祛湿解表

方药：新加香薷饮加减，银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆、藿香、佩兰、黄芩、陈皮、半夏等。

中成药：

（二）静脉滴注中药注射液

根据病情可辨证选用痰热清注射液、清开灵注射液、喜炎平注射液等。

（三）其他疗法

根据患者病情和临床实际情况，可选用耳针放血疗法、中药保留灌肠法、刮痧法、针刺法、经络刺激法等疗法，可配合选用数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪等设备治疗。

（四）内科基础治疗：主要包括：对症支持治疗如对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给与伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛药物。一般无需抗菌治疗，如有血象高、咽部脓苔、咯黄痰等细菌感染的证据，可根据流行病学史和经验用药。一般无需应用抗病毒药物，对于有免疫缺陷者，可早期常规使用。

（五）预防调护：

1.情志调护：多进行面对面的沟通，给予耐心的开导、热心的抚慰与鼓励，帮助患者正确认识自己的病情、保持心情舒畅，了解治疗的过程与方法，建立战胜疾病的信心。

2.生活上的预防调护：生活上应慎起居，适寒温，在冬春之际尤应注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿。注意锻炼，增强体质，以御外邪。常易感冒者，可坚持每天按摩迎香穴，并服用防治方药。应注意经常改变体位、翻身、拍背、有效咳嗽咳痰；注意保暖，避免衣物潮湿；保持室内干燥、温暖、空气新鲜；禁止吸烟，避免疲劳、酗酒等诱发因素，加强体质锻炼，预防感冒。

3.饮食调护：选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品，清淡饮食，忌辛辣刺激、甜腻肥厚之品。

4.注意煎药和服药方法：汤剂煮沸后5-10分钟即可，过煮则降低药效。趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。得汗、脉静、身凉为病邪外达之象，无汗是邪尚未祛。出汗后尤应避风，以防复感。