三基三严培训考核记录本
“三基三严”培训与考核管理记录
“三基三宽”锻炼取考核管造记录本之阳早格格创做科室年度目录1.“三基三宽”锻炼取考核造度2.“三基三宽”锻炼计划3.“三基三宽”锻炼真量记录表4.“三基三宽”考核情况记录表5.“三基三宽”锻炼取考核季度分解取归纳“三基三宽”锻炼取考核造度1 脚段为进一步加强医师“三基三宽”(三基即：前提表面、基础知识、基础技能；“三宽”即：庄重央供、周到构造、宽紧做风)的锻炼考核，使“三基三宽”锻炼处事造度化、惯例化战典型化，包管战坚韧调理前提，普及调理卫死服务品量，包管调理仄安,特造定本造度.2 范畴齐员各级品量管造构造3 真量3.1 基根源基本则：条理性准则、真用性准则、加强基础功锻炼准则、革新知识准则战表面取临床试验相分离的准则.3.2 构造收袖以主管院少动做构造收袖，由医务科简直控造院级锻炼、考核处事的构造管造；临床、医技等科室创造由科主任担当科室锻炼考核小组组少、简直控造科室锻炼考核处事.医务科要造定简直考核管造办法战年度锻炼考核计划.各科室也要造定出本科室、本博业相映的“三基”锻炼计划. 3.3 锻炼对于象主治医师及以下职称人员.3.4 锻炼形式3.4.1 科内每月构造一次博题授课.3.4.2 医务科每季构造一次博题授课.3.4.3 戴教教授演示，戴教.3.4.4 部分自教（医院为医师配备《医教临床“三基”锻炼》书籍一册，随时自教）.3.5 锻炼真量3.5.1 以最新版通用《医教临床“三基”锻炼》一书籍为主要锻炼课本；3.5.2 其余相闭资料.3.6 考查对于象及真量3.6.1 考查频次：医院构造考查每年总次数很多于2次，科室构造考查准则上每月1次，每年总次数很多于10次.3.6.2 简直央供：下档职称45岁以上免考；中级及以下职称50岁以上免考；下档职称为半年考，真量为本博业知识；中级职称为季考，真量为博业取前提各占50%；初级职称为季考，真量均为前提知识.3.7 修坐档案3.7.1 医院战科室均要修坐“三基三宽”集结锻炼考核档案，仔细记录锻炼、考查、考核真量，并保存本初资料.3.7.2 修坐博业技能人员“三基三宽”锻炼备案脚册.3.8 奖奖3.8.1“三基”考查考核结果，既要纳进博业技能人员的年度考核，又要取执业医师备案、职称晋降接洽.3.8.2 一次考查没有及格，奖款50元；连绝二次考查没有及格奖款100元；一年之内考查没有及格3次及以上者，奖款200元，并操持教习班.无端缺考一次扣款100元.“三基三宽”锻炼计划“三基三宽”锻炼记录记录人:“三基三宽”锻炼考核“三基”锻炼取考核季度分解取归纳记录人:。
三基三严培训记录
（三）?如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提?
（四）?急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。?
4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物；
5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换；
6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；
7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎；
8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内；
9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响；
5、主治首次查房记录及入院诊断－48h内完成；?
6、病历修改/麻醉随访记录－72h内完成；
7、病危者根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次（记录时间具体到分钟）；术后三天内每天至少1次病程记录；?
8、病重者至少每2天一次病程记录；
9、病情稳定者至少每3天一次；?
10、病情稳定的慢性病或恢复期者至少每5天一次?
医疗纠纷中与病历文书有直接关系的几钟情况????????????????????????????????笔迹问题?
???????如同一份病历中同一人有几种笔迹（代签名造成）易被指责为假病历或伪造病历。决不能代签名。?????????????????????????????????????
出院记录?
1、出院医嘱不具体。对需要定期随访的具体时间不注明，对必须继续治疗的疾病不作明确交待。?2、出院医嘱与患者住院情况不符。如伤口愈合不好写成Ⅰ期愈合、新生儿死亡写成母婴平安等。?3、手术名称书写不规范、不确切。如“卵巢囊肿切除”是指卵巢上囊肿剔除还是把卵巢一并切除，极易引发患方对治疗提出异议。?
体检科三基三严培训内容记录
体检科三基三严培训内容记录
1、基础理论
包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
2、基本知识
包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
3、基本技能
包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。
4、医疗卫生相关法律法规
《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
5、技能培训与考核内容
徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术。
三基三严培训记录
主讲人：孙学武
记录人：严慧
参加人员：住院部全体职工
培训题目：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷
培训主要内容
规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷
病历书写的基本原则和要求（之一）
书写者资质要求
1、首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写；
2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写（包括执助）；
5、主治首次查房记录及入院诊断－48h内完成；
6、病历修改/麻醉随访记录－72h内完成；
7、病危者根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次（记录时间具体到分钟）；术后三天内每天至少1次病程记录；
8、病重者至少每2天一次病程记录；
9、病情稳定者至少每3天一次；
10、病情稳定的慢性病或恢复期者至少每5天一次
字。
疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业规范（《中
医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效规范》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。
各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。
病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性
修改原则和要求
病历内容有错误、漏洞，病历书写不及时，病历涂改，门急诊患者未书写病历，知情告知签字制度执行
不严等，是医疗诉讼中医方败诉的主要原因。
发生医疗纠纷时，如病历书写不规范，即使医疗行为无过错，医方也须承担责任。
医疗纠纷中与病历文书有直接关系的几钟情况笔迹问题
如同一份病历中同一人有几种笔迹（代签名造成）易被指责为假病历或伪造病历。决不能代签名。
出院记录
1、出院医嘱不具体。对需要定期随访的具体时间不注明，对必须继续治疗的疾病不作明确交待。2、出院医嘱与患者住院情况不符。如伤口愈合不好写成Ⅰ期愈合、新生儿死亡写成母婴平安等。3、手术名称书写不规范、不确切。如“卵巢囊肿切除”是指卵巢上囊肿剔除还是把卵巢一并切除，极易引发患方对治疗提出异议。
三基三严培训记录
三基三严培训记录三基三严”培训记录时间：2017年3月20日培训主要内容：伤口换药地点：主持人：主讲人：记录人：参加人员：操作方法：1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内；3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头；4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。
若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物；5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换；6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎；8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的内；9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响；10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。
注意事项：1.工作人员必须戴好口罩、帽子。
2.每次换药前必须洗手。
3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。
4.应有两把镊子，一把专为清洁伤口，另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。
5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。
时间：2017年6月20日培训主要内容：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷地点：主持人：主讲人：记录人：参加人员：病历书写的基本原则和要求：1.首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写；2.“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写（包括执助）；3.手术记录由手术者书写，特殊情况下可由一助书写，但必须由手术者签名；4.术前小结、转出（入）记录、出院记录须由主治（科主任）或以上人员书写；术后病程录由主治以上人员补充、修改、审签；5.疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录应由主持人修改、补充并审签；会诊申请单要由住院总或主治审签。
中医三基三严培训记录本
中医三基三严培训记录本中医三基三严培训记录本第一基：理论基础中医作为中国传统医学的重要组成部分，其理论基础是我们学习和应用中医的根本。
在中医三基三严培训中，理论基础是我们要牢牢抓住的第一基。
理论基础包括中医的基础理论知识、经典著作以及医学思维方法等等。
在培训中，我认真学习了《黄帝内经》、《伤寒论》等经典著作，深入探讨了中医养生、病因病机等基本理论知识。
同时，我们还进行了讨论、辩论和实践等多种形式的学习和交流，从而加深对中医理论的理解与掌握。
通过这一基的培训，我对中医理论有了更加深刻的认识，为应用中医提供了坚实的基础。
第二基：临床基础中医的临床基础是我们将理论知识应用到实践中的重要环节。
临床基础包括病例分析、辨证施治以及中医药的使用等方面。
在中医三基三严培训中，我们通过模拟临床操作，学习了如何进行病例分析，明确病因病机，并根据辨证施治原则开展治疗。
我们还进行了临床技能实践，学习了中医常用的治疗手法和针灸、捶打等技术。
通过这一基的培训，我不仅提高了临床操作技能，还增加了对中医辨证施治的理解与熟练度。
这些都为我更好地应用中医服务于患者打下了坚实的基础。
第三基：科研基础中医的科研基础是我们提高中医学科学性和推动中医学发展的重要支撑。
科研基础包括科学实验、临床研究以及中医文献研究等方面。
在中医三基三严培训中，我们学习了科研方法论，如何设计和进行科学实验，如何整理和分析实验数据。
同时，我们还进行了临床研究，探讨了中医治疗常见病症的有效性和安全性。
我们还深入研究了中医文献，包括古籍的阅读和研究方法等。
通过这一基的培训，我加深了对中医科研方法和步骤的理解，为策划和开展中医科研项目奠定了基础。
第一严：严谨态度中医学是一门复杂而严谨的学科，学习和应用中医必须抱有严谨的态度和方法。
在中医三基三严培训中，我们始终坚持严谨态度，认真对待每一节课程和学习任务。
严谨态度不仅表现在学习过程中的认真思考和深入讨论，还体现在病例分析和辩证施治中的慎重思考和治疗决策。
三基三严培训记录
三基三严培训记录本次培训的主题是规范医疗文书书写和防范医疗差错纠纷。
在病历书写方面，有一些基本原则和要求需要遵守。
首先，书写者必须具备相应的资质。
例如，首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录等必须由执业医师书写；入院记录一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写，包括执助；手术记录由手术者书写，特殊情况下可由一助书写，但必须由手术者签名；特殊诊疗记录由实施医师书写，特殊情况下可由一助书写，但要由实施医师审签；术前小结、转出（入）记录、出院记录须由主治（科主任）或以上人员书写；术后病程录由主治以上人员补充、修改、审签。
除了书写者资质的要求，还有一些书写的注意事项。
首先，书写必须规范、清晰，不能出现涂改、修改、塞写、错别字等问题。
其次，要注重时间记录的准确性，包括记录就诊时间、医嘱执行时间、病情变化时间等。
此外，还要注意书写的顺序，按照时间顺序记录病情变化和医疗措施。
最后，要保护好病历的机密性，避免泄露病人的隐私信息。
在防范医疗差错和纠纷方面，需要注意以下几点。
首先，医务人员要始终以病人的安全和健康为中心，保证医疗质量和安全。
其次，要遵守医疗伦理和法律法规，严格按照规定的程序和标准进行医疗操作。
再次，要加强沟通和协作，避免因为信息不畅或沟通不当而导致医疗差错。
最后，要及时记录医疗过程和结果，以备查证和纠纷处理之需。
医务人员要保持严肃性和规范性，使用中文和医学术语，按照《病历书写规范》的要求书写病历格式和内容，确保层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。
疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求，中医术语使用依照最新版的国家及行业规范。
各项记录都应有完整的日期和签名，并按日期顺序粘贴各种报告单。
在书写时间方面，特殊诊疗记录、术后病程记录应在结束后及时书写，门诊病历应即时完成，急诊病历应在接诊的同时或处置完成后及时书写。
抢救记录应在结束后6小时内具实补记，注明抢救结束时间及补记时间。
三基三严培训记录范文.docx
“三基三严”培训记录时间：2017年3 月20培训主要内容日地点：伤口换药（一）操作方法1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；2.用 75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内；主持3人.用：扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，主轻讲柔人祛：除沉着的纤维素、坏死组织或线头；记录4人.观：察伤口深浅、大小、肉芽是否健康参。
加若人肉员芽不：健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物；培训5.题伤口目有：引流伤物口时，换应药松动引流或拔除调换；6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎；8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内；9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响；10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。
（二）注意事项1.工作人员必须戴好口罩、帽子。
2.每次换药前必须洗手。
3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。
4.应有两把镊子，一把专为清洁伤口，。
另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。
5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。
“三基三严”培训记录时间： 2017 年 6 月 20 日地点：主持人：主讲人：记录人：参加人员：培训题目：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷培训主要内容规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷病历书写的基本原则和要求（之一）书写者资质要求1、首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写；2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写（包括执助）；3、手术记录由手术者书写，特殊情况下可由一助书写，但必须由手术者签名；特殊诊疗记录由实施医师书写，特殊情况下可由一助书写，但要由实施医师审签；4、术前小结、转出（入）记录、出院记录须由主治（科主任）或以上人员书写；术后病程录由主治以上人员补充、修改、审签；5、疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录应由主持人修改、补充并审签；会诊申请单要由住院总或主治审签。
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三基三严
培训考核记录本
科室
二0 年
“三基三严”培训考核
管理委员会
“三基三严”培训是确保医务人员整体素质和医疗水平提高的重要途径，“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严密组织。
结合我院实际，成立“三基三严”排序考核管理委员会：
主任：王自立
副主任：王黎明杨林黄胜陈光兴
成员：冉茂林刘鸿余慧敏刘韬陈伟张鄂川
杜文娟隆奉平张荣德彭自力杨军汪洋李波
王平刘利马小玲靳智华刘新国陈媛丁晏
张义华杜国庆李建军王菁黄宪王锦龙刘晓洁
何光国廖杰吴杰易容汪琼朱学武向立平
彭远帆林家国邢弟林王群刁秋月段登洪颜继琼
李昌兵吴显卿李宾杨玉平吴辉燕熊春林古凌
杨锐古成晋黄文平刘圣芳陈明双杨旭蒋圣容
杨宝书陈勇黄伟丁春兰唐丽孙林燕周世清
石跃进邓凤黄余清谢毅卢建国李小林陈东兰
“三基三严”培训考核实施方案
“三基三严”培训是规范医疗行为，确保医疗质量持续改进，保障医疗安全的重要途径。
结合我院实际情况制定“三基三严”培训考核实施方案：
一、根据卫生部要求，“三基”培训为全员培训，各级医师、技师均应参加。
“三基”考核必须人人达标。
要把“三基”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
二、各科室成立由主任担任组长的考核小组，制定本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核标准。
在“三基”训练过程中巩固和掌握已学过的基础医学专业知识，提高医疗技术水平。
三、培训内容：
（一）各级医师、技师必须掌握卫生部要求的医学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。
（二）要求掌握医疗质量和医疗安全的核心制度。
（三）应急预案、医院感染控制相关知识、国家卫生法律法规。
四、培训及考核方式
（一）采用自学与科室集中学习、训练相结合的方式方法。
要求医护人员利用一切工休，班余及空闲时间学习，定期进行考核并记录在案。
科室利用科主任查房、晨会交班及每周业务学习时进行相关知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演示、考核，定期进行急救模拟演练。
（二）科室考核小组负责本科室卫生技术人员“三基”训练工作，要求各级人员每年至少进行两次考核，并把考卷及考核成绩交医务科存档。
医院考核小组定期对全院卫生专业技术人员进行严格系统考核，督查各科室“三严”训练考核工作。
（三）各科室如未能如期上交本科人员考核记录及成绩的，纳入科室年度考核。
五、医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训，以督促提高医院卫生技术人员的“三基”水平和操作能力。
六、为确保各级医务人员切实达到“三基”培训效果，医务科将对基本理论、基本知识、基本技能进行定期和不定期现场考核和抽查，成绩记入个人档案。
定期每半年，随机抽取临床工作人员（不限职称）进行集中考核，被抽人员不得以任何理由拒绝或不参加考核。
七、医务科建立全院医疗技术人员“三基三严”培训档案。
（一）考核成绩与医师处方权和职称晋升挂钩。
考核1次不合格者通报批评；连续2次不合格者暂停处方权1个月，并取消下一年度职称晋升资格。
（二）考核成绩纳入科室每月的质量考评和科主任考评。
（三）考核成绩与个人和科室的年终考核评优挂钩。
连续2次不合格者，个人和科室均取消当年评优资格。
（四）考核成绩不合格的视为当年继续教育未达标。
培训及考核记录。