《药物过敏试验》PPT课件
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药物过敏试验法 ppt课件
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过敏性休克
特点 反应迅速、强烈、消失快。 可发生于用药后5-20分钟 甚至在用药数秒内发生 可发生于皮内试验过程中 多发生于初次注射时（皮试阴性） 也可发生于连续用药过程中
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过敏性休克的表现
● 呼吸道阻塞症状 ● 循环衰竭症状 ● 中枢神经系统症 状 ● 其它过敏反应
支气管痉挛， 由于周围血管扩 张导致有效循环 渗出。 因喉头 荨麻疹 因脑组织缺氧所 血量不足 水肿、肺水肿 致 表现为 恶心 所引起 表现为 面色苍白、冷汗、 呕吐 表现为 头晕眼花、面及 紫绀、 脉细弱、 胸闷、气促、 四肢麻木、意识 腹痛 血压下降、烦躁 丧失、抽搐或大 哮喘与呼吸困 不安 腹泻 小便失禁等 难 发热
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西 林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同 样要做皮肤过敏试验
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青霉素皮内试验液
● 皮内试验药液 100-500u/1ml ● 注入剂量 10-50u/0.1ml
11
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml ● 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml ● 500u/1ml ●
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头孢菌素
头孢菌素(先锋霉素) 是高效、低毒 、广谱，广泛应用的抗菌素。因可致 过敏用反应，用药前需做皮肤过敏性 试验。
41
过敏反应的原因
● 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 ● 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 ● 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏 ，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
药物过敏试验及过敏反应的处理PPT课件
.
4
Mnagement of Allergic shock
• The most severe alergic reaction is also called anaphylaxis or anaphylactic shock
.
5
过敏反应的处理
✓ 1.stop medicine.
✓ 2.give 0.1% adrenaline (epinephrine ) via
❖ The sooner that epinephrine is given, the greater
the chance for survival .
6
过敏反应的处理
••os1vAGru0inic%aebm•Ntvhce•e•ge•sfaaieyigifap•rhbGhmirNv•p~4iCrcDiAe•CGIIitpv选 周 增dnlnfnraGaiiyfeiirnleoosl0fsn肾ciG1s•oniiffvaieoadrauteaoniHimvpskao5jocnumeia0oroinvernrug药 阻 加leotcrcpmwdvaseoRpem0essnnntgr•Lpiar上a%ldrvfescteyEcsgapuceoalxthpieeoxeitiemcercoovkhaenenrTcueeeuyap物力心seaosvytivtetroisrhntgtditteve腺uarrdsthimrcdtrps0Chheprmr2eevl,hahxapaathioiotaiyfpua,fmneneisiiionpd.Pra，、输hcgeet0naconihy.itmraoobnumot.ra素nocibloerxon1Rnojtiilcyti0socgusegroiazrnsgsouotthtgroraeoadtngetn%nf具提出uarnxsouhnmtrirecardmisnvtgiitZ是emnatitripricmce滑itao~lseiadmhnotyeunrVeeifndantantiuurno.vhatsihe有升量oarsnuoacs,ifwno,sev/sovitpi抢leeootdfesergviam0orsp肌e4tieospvseitdrscaSspfecrepnncrnaeimeoir.ui收血以euieaan0insuietouytluht,.asithr救edtatnsrnte5r等dnntes0ofprtrhenatciolyitdoamsendosomeoeod缩压及ooedmeomnuvagitambadouiaxlun过etarrtoleoionsu作~.ppfue5dgsces,,amruerrnrenrysihmrrsntohfotr血、松dsaahvfici5intkrpmrlloinggrcy敏aatot用tot1mirrveet~ui0oayaawroeaiicanteeeuld,ciota管兴弛cR0iiemiaid.mn0ndnrnaousnnnhnarslir性eirhfnr,oit.rsnllnncm1dumoedrvtttejldrbdpaea,eiaadn、奋支nyo1efeeib05lsipmeh,eoyesirrmi休acac%mogruanteym%cctntuccrfrfi-slishd增 心 气esic'tto0mgluuotioogaln克thaerssciorr.~btoviduretseaoolpoet加 肌 管su'oov5ssee,egoeteit的-uotnhsnirnemerinpo,ilso外 、 平orcnltevuh首n2dsmsneoeoet5iy,dfu,b,sle
过敏试验教学ppt课件
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（五）青霉素过敏性反应的预防
• 用药前详细询问用药史、过敏史、家族史，对 有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。按常规做 好过敏试验 • 溶媒选用0.9%氯化钠溶液，现用现配。 • 正确实施过敏试验，准确双人判断试验结果， 严密观察病人反应，备好急救物品。
• 首次注射青霉素者需要观察30min，治疗过程中 应严密观察病情及用药反应。
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链霉素streptomycin
• 链霉素为氨基糖苷类抗 生素，对结核分枝杆菌 有强大抗菌作用。 • 毒性作用——第8对脑神 经损害，可导致前庭神 经和听神经损害。 • 链霉素与双氢链霉素均 可和血清蛋白质结合形 成全抗原，但所产生的 抗体不同，无交叉反应 ，对链霉素过敏者可用 双氢链霉素。
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7
（二）青霉素过敏试验法——计划
操作者准备
洗手、戴口罩，询问过敏史，
解释试验目的及注意事项。
用物准备
操作用物；
抢救用物。
病人准备
能配合；
体位舒适，暴露注射部位。
符合无菌操作要求
环境准备
8
（二）青霉素过敏试验法——实施
试验液的配置 • 粉剂： 含青霉素钠80万u的粉剂 • 试验液： 每ml试验液含青霉素200-500u
9
（二）青霉素过敏试验法——实施
青霉素 加0.9%氯化钠 每ml药液青霉 钠 溶液（ml） 素钠含量 （u/ml） 要点说明
80万u 0.1ml 上液
0.1ml 上液
4 0.9
0.9
20万 2万
2000
用5ml注射器，6-7号 针头 以下用1ml注射器，67号针头
每次配制时需将溶液 混匀
0.1ml 上液
严重者可发生过敏性休克。
《药物过敏》幻灯片PPT
I型变态反响 lgE
速发相——接触变应原几秒或几分钟发病 延迟相——接触变应原后数小时发病
本病猝死的主要生理表现有：
• 急性肺淤血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水 肿与出血
• 镜下：气道粘膜下轻度水肿，小气道内分泌物 增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒 细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
• 抗生素 • 局部麻药〔普鲁卡因、利多卡因〕 • 维生素〔硫铵、叶酸) • 诊断性制剂〔碘化X线造影剂，碘
溴肽〕 • 职业性接触的化学制剂〔乙烯氧化
物〕
异种蛋白
• 内泌素〔胰岛素、加压素〕、酶〔糜蛋白酶 • 、青霉素酶〕，花粉浸液〔猪草、树、草〕，食
物〔蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力〕，抗 血清〔抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白 〕，职业性接触的蛋白质，〔橡胶产品〕，蜂类 毒素。
诊断
过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床病症及 体征。 凡在承受注射、口服药或其他等物后立即发生全 身反响，就应考虑本病。
鉴别诊断
多发生在注射后，尤其伴发热、空腹、失 水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白 、四肢厥冷，出冷汗、晕厥，平卧位后立 即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏 性休克不同，用阿托品对抗。
本卷须知
快速补液增加血管通透性，血管内容量在10min丧 失50%，因此在5min内应快速输注生理盐水。 5~10ml /kg(250-500ml),当天补液可达3000ml。 激素是次选药 氢化考的松 甲基强的松龙 地塞米松 抗组胺药 H1-阻滞剂 非那根 降低血管通透性 H2-阻滞剂 雷尼替丁 具有对抗炎性介质损伤的作 用。 用药切忌过多过滥 由于处于过敏性休克时，病人的过敏阈值甚低， 可能使 用一些原来不过敏的药物转为过敏原，故 治疗本应用药物切忌过多过滥。
抗菌药物敏感性试验(药敏试验)PPT课件
治疗对基本药物过敏的患者
治疗少见菌的感染
流行病学调查为目的向感染控制部门报告
试验方法—纸片扩散法
改良Kirby-Bauer法(K-B法)
试验材料
培养基 非苛氧菌用Mueller- Hinton（M-H）琼脂 药物纸片 直径6mm纸片，每片吸水量约20μl 菌液比浊管 0.5号麦氏（McFarland）标准比浊管，
抗菌药物敏感性试验(药敏 试验)
目的
指导临床医生针对各类临床感染患者选择 最佳抗菌药物
一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐 药的微生物流行病学资料
根据细菌对药物敏感谱进行菌种鉴定
药敏试验原理
纸片扩散法
把含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测 试细菌的琼脂平板上
纸片中药物吸收琼脂水分溶解后通过弥散 作用形成递减的浓度梯度
纸片周围一定距离范围内试验菌生长受抑 制，从而形成无菌生长的透明圈即抑菌环。
抑菌环大小反映测试菌对测定药物的敏感 程度
抑菌环大小除与细菌的敏感性有关外还与 其它诸因素相关。
稀释法
定量测定抗菌药物活性 抗菌药物与肉汤或琼脂培养基混合稀释后
种入试验细菌，孵育过夜。 以能抑制细菌生长的最低浓度为最低抑菌
变形杆菌属的菌株可扩散到某些抗菌药物 的抑菌环内，故在明显抑菌环内有薄膜状 爬行生长可以忽略。
加贴纸片
将接种好的平板敞开盖子倒置在室温下干 燥3-5min 使平板上的水分被琼脂完全吸 收。
用镊子取纸片一张贴在琼脂平板表面，轻 压使其与琼脂完全接触。纸片中心间距 ≥24mm,纸片中心距平皿边缘≥15mm。 直径90mm的平板最好贴6张。
15min内将平板倒置放温箱孵育。
注意
纸片一旦贴下就不可再挪动位置，因纸 片中的药物已扩散到琼脂中。 需要时应在适当的地方贴新纸片
治疗少见菌的感染
流行病学调查为目的向感染控制部门报告
试验方法—纸片扩散法
改良Kirby-Bauer法(K-B法)
试验材料
培养基 非苛氧菌用Mueller- Hinton（M-H）琼脂 药物纸片 直径6mm纸片，每片吸水量约20μl 菌液比浊管 0.5号麦氏（McFarland）标准比浊管，
抗菌药物敏感性试验(药敏 试验)
目的
指导临床医生针对各类临床感染患者选择 最佳抗菌药物
一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐 药的微生物流行病学资料
根据细菌对药物敏感谱进行菌种鉴定
药敏试验原理
纸片扩散法
把含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测 试细菌的琼脂平板上
纸片中药物吸收琼脂水分溶解后通过弥散 作用形成递减的浓度梯度
纸片周围一定距离范围内试验菌生长受抑 制，从而形成无菌生长的透明圈即抑菌环。
抑菌环大小反映测试菌对测定药物的敏感 程度
抑菌环大小除与细菌的敏感性有关外还与 其它诸因素相关。
稀释法
定量测定抗菌药物活性 抗菌药物与肉汤或琼脂培养基混合稀释后
种入试验细菌，孵育过夜。 以能抑制细菌生长的最低浓度为最低抑菌
变形杆菌属的菌株可扩散到某些抗菌药物 的抑菌环内，故在明显抑菌环内有薄膜状 爬行生长可以忽略。
加贴纸片
将接种好的平板敞开盖子倒置在室温下干 燥3-5min 使平板上的水分被琼脂完全吸 收。
用镊子取纸片一张贴在琼脂平板表面，轻 压使其与琼脂完全接触。纸片中心间距 ≥24mm,纸片中心距平皿边缘≥15mm。 直径90mm的平板最好贴6张。
15min内将平板倒置放温箱孵育。
注意
纸片一旦贴下就不可再挪动位置，因纸 片中的药物已扩散到琼脂中。 需要时应在适当的地方贴新纸片
药物过敏反应PPT课件
药物过敏反应
1
目标
➢ 了解什么是药物过敏反应。 ➢ 了解药物过敏的原因及表现。 ➢ 熟悉破伤风脱敏治疗的过程。 ➢ 掌握青霉素、头孢类药物、碘剂、破
伤风、链霉素的药物过敏试验方法。 ➢ 掌握药物过敏的判断、处理方法及药
物过敏休克的急救。
2
（一）什么是药物过敏反应？
药物过敏反应也称为变态反应或超敏反应，指 极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常 用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热等，重者引起过敏性 休克，甚至有生命危险。主要有两种形式：一种是 在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏 半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。
呼吸系统损害表现为鼻炎、哮喘、肺泡炎、严重者可窒息； 消化系统损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等； 肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等； 神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等。
PS：若不及时救治还可引发MODS！
7
（四）药物过敏反应的表现
➢ PS：
青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该 药过敏者高达1%―10%，因此药物过敏死亡的 病例中约75%为青霉素所致！
PS:药物过敏反应与药物的剂量无关！
3
（二）药物过敏的原因？
是人体的一种免疫应答的过程,本质是抗原 抗体的相互作用。当药物作为一种抗原， 进入机体后，有些个体体内会产生特异性 抗体，使T淋巴细胞致敏，通常第一次接触 药物时不会发生过敏反应，而当再次应用 同类药物时，抗原抗体相结合，并释放出 大量组胺，白三烯等物质，引起过敏反应。
4
（三）易过敏药物
青霉素类药物是过敏反应发生最多的药物。 其他抗生素如：头孢，氨基糖苷类：链霉素、
1
目标
➢ 了解什么是药物过敏反应。 ➢ 了解药物过敏的原因及表现。 ➢ 熟悉破伤风脱敏治疗的过程。 ➢ 掌握青霉素、头孢类药物、碘剂、破
伤风、链霉素的药物过敏试验方法。 ➢ 掌握药物过敏的判断、处理方法及药
物过敏休克的急救。
2
（一）什么是药物过敏反应？
药物过敏反应也称为变态反应或超敏反应，指 极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常 用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热等，重者引起过敏性 休克，甚至有生命危险。主要有两种形式：一种是 在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏 半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。
呼吸系统损害表现为鼻炎、哮喘、肺泡炎、严重者可窒息； 消化系统损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等； 肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等； 神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等。
PS：若不及时救治还可引发MODS！
7
（四）药物过敏反应的表现
➢ PS：
青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该 药过敏者高达1%―10%，因此药物过敏死亡的 病例中约75%为青霉素所致！
PS:药物过敏反应与药物的剂量无关！
3
（二）药物过敏的原因？
是人体的一种免疫应答的过程,本质是抗原 抗体的相互作用。当药物作为一种抗原， 进入机体后，有些个体体内会产生特异性 抗体，使T淋巴细胞致敏，通常第一次接触 药物时不会发生过敏反应，而当再次应用 同类药物时，抗原抗体相结合，并释放出 大量组胺，白三烯等物质，引起过敏反应。
4
（三）易过敏药物
青霉素类药物是过敏反应发生最多的药物。 其他抗生素如：头孢，氨基糖苷类：链霉素、
药物过敏实验与过敏反应的处理-PPT课件
七、普鲁卡因过敏试验法
普鲁卡因常用局部麻醉药，偶尔有过 敏反应，首次手术时及检查，需先作过 敏试验。阴性可以使用。 0.1ml普卡因0.25ml+生理盐水至1ml 皮内注射，20分钟观察结果。
八、头孢菌素类药物过敏试验法
以头孢拉叮为例，0.5g/瓶。方法： 1、头孢拉叮0.5g+ NS2ml 2、0.2ml A(50mg)+ NS0.8ml 3、0.1ml B(5mg)+ NS0.9ml 4、0.1mlC(500微克)+ NS0.9ml 250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml 500微克/ml
（2）取0.1ml A（15U）皮内试验
皮试结果判断:
阴性：局部无红肿，无异常全身反应； 阳性：皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕 范围﹥4cm有时出现伪足或有痒感， 全身反应同青霉素
六、破伤风抗毒素脱敏注射法法
TAT脱敏注射法：是将所需TAT剂量分次少量注射进体内。 （1）原理：小剂量注射TAT可使
2、血清病学 反应用药后7—12天内出现。 3、各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 呼吸系统的过敏反应 消化系统过敏反应
三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿和肺水肿 ，胸闷，气促， 呼吸困难。 2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱， BP下降（量下降）。周围血管扩张，循环血量不 足。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失， 脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
一、药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
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Who can’t do ?
青霉素过敏史者
新生儿？ 口服？
2021/3/26
11
When
用药前 空腹时不宜做皮试。
2021/3/26
12
Where
前臂掌侧下段
2021/3/26
13
How ?
青霉素皮内试验液
皮试液浓度： 200～500u /1 ml
皮试液剂量： 20～50u /0.1 ml
2021/3/26
15
皮内试验前准备
用物准备
抢救为药避和物降免与解药产物用物效品增价多下降 0.注1%射盐盘酸引、肾起过上敏腺反素应；， 配制好的急皮救内车青霉试；素验氧皮液气内；试验液
吸配痰制好机后等应尽快使用
2021/3/26
16
患者准备
患者向不患者宜解空释腹注时射进的行目皮的，试， 告个知别皮人试观于察空期腹间时不注可射随用意离药开，；
2021/3/26
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过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
2021/3/26
23
血清病型反应
严重可发一生般血在管用神药经后性水肿， 这一种7旦～反1引应4天起比发较脑生温水，和肿、
或有喉发头热水、肿皮也肤发可痒致、死
荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
2021/3/26
2021/3/26
5
2021/3/26
进针：左手 右手 角度 深度 药量
变化：出现皮丘 毛孔变大 肤色变白
拔针：勿按压
6
常见的药物过敏试验
头细普破链青
孢胞鲁伤霉霉
菌 素
色 素
卡 因
风 抗
素 过
素 过
类 药 物 过 敏
C
过 敏 试 验
与 碘 过 敏 试
毒 素 过 敏 试
敏 试 验
敏 试 验
试
验验
验
是将少量 药液注入表 皮和真皮之 间的方法。
2021/3/26
3
皮内注射 ID
目的
注射部位
2021/3/26
各种药物的过敏试验，
以观察有皮无肤过试敏验反应。 预局防部接麻预种醉防。的接先驱种步骤。 常选择前臂局掌部侧麻下醉段。 常选用三角肌下缘部位注射。 需实施局部麻醉处的局部皮肤
4
消毒： 75%酒精 禁用碘酊
会不发可生搔眩抓晕或、揉按恶皮心试等局反部应；， 如有异易常与不过适敏要反随时应告相知混医淆护人员
2021/3/26
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试验方法
在皮试前了解用药史、 药物过敏史和家族过 敏史。
取青霉素皮试液 0.1ml于前臂掌侧下 段皮内注射，使局部 形成一个皮丘。
20分钟后看结果。
2021/3/26
18
结果判断
发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
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过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
2021/3/26
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
天，更换批号常 规做皮试。
备好急救药品
阳性不可用药，告知 患者及家属，并记录。 （体温单、病历、医 嘱单、床头卡）
怀疑皮试结果，对侧 皮内注射生理盐水 0.1ml作对照。
严密观察。
2021/3/26
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患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳 性，值班护士的处理措施中对的有
A．通知医生，选用其他药物 B．在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C．告知病人及家属 D．严格交班 E．以后用青霉素之前一定要做皮试
2021/3/26
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循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
2021/3/26
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等
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中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
2021/3/26
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等
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过敏反应的处理
密切观察、记录患者体 及•暖0如 静 险 选 周 增 滑 给 呼 口 米 快气辅米 的 葡 迅 •注苯平压多•等温意患搬效依立 肾 抗立应静喉对采针.5不不 脉 期 药 阻 加 肌 予 吸 人 、 松 松 萄 速时、施管助射海衡仍巴～穴、识者动果据即 上 过即用脉头过 用刺缓注。物力心等氧受工洛糖缓52，断1吸 行 切 或 盐 拉 溶 不 胺皮腺敏～0呼和未。，停 抗 滴水敏 有m解射如，、输作气抑呼贝溶解0人下素。分氧 气 开 控 酸 明 液 回 或1～l评，药 组 注肿吸尿脱为观性 效，该发具提出用吸制吸林液症0纠中注是根m4秒， 管 ， 制 异 扩 升 去4小价， 胺1引可药生有升量入时，等状50休 的察、量离进0g射抢据正000、必就 插 借 呼 丙 充 ， 甲m或儿每心收血以，，并呼0m治使 类致％克 抢病救医0脉等危一.mg酸5琥g争剂．地 管 助 吸 嗪 血 可 肾内隔搏缩压及改应肌吸m患 药l窒葡加处 救情过嘱疗内搏病险步珀量1，半骤血、松善立内兴抢 或 人 容 按 上中2l关入。敏静％者 物息萄理 措变静5与酸酌小停管兴弛缺即注奋、情期处就救 配 工 量 医 腺～5直毒性脉肾、脉平 ，时糖必 施化钠％减护时，、奋支氧进射剂地血变前置至合 呼 。 嘱 素5休注上滴卧 如，溶足须，氢～。0皮 立 增 心 气 症 行 尼理脱克 射腺抢施 吸 如 加 静m注压化不提化1症、肌应液迅密下 即 加 肌 管 状 口 可三0离的 地g素救，的机入行血脉可％状、。宜供或或 行 外 、 平 。 对 刹保内尽或切速危里首 塞能，
药物过敏试验
Medicine Anaphylactic Test
基础护理学教研室 林田
2021/3/26
1
教学目标
• 掌握：皮内注射的目的、常用部位及操作
•
方法。
• 掌握：青霉素过敏试验法、过敏性休克及
•
其处理。
2021/3/26
2
皮内注射 （intradermic injection，ID）
定义
24
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 消化道过敏反应
反应
可引起
可引起哮喘 过敏性紫癜
或促发原有 以腹痛和便血
的哮喘发作 为主要症状
Байду номын сангаас
2021/3/26
25
过敏性休克
2021/3/26
特点是危险性大、
5%青患霉者素于一给般过药呈敏后闪性电5分样休钟发内克生出，现症状， 属Ⅰ10型%出变现态于反半小应时，以后，
2021/3/26
7
青霉素过敏试验与过敏反应的处理
Penicillin Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatment
➢ 杀菌力强、毒性低，最常见的不良反应是过 敏反应。
➢ 人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏 反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。
➢ 任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途 径均可发生过敏反应。
2021/3/26
8
2021/3/26
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青霉素
Why？
机体
全抗原
IgE
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
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Who need to do?
初次用药者 停药3天后再用者 应用中更换批号者
阴性（-）
阳性（+）
皮丘无改变 周围不红肿
无红晕 无自觉症状
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皮丘隆起增大 出现红晕
直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感
可有头晕 心慌、恶心 甚至发生过敏性休克
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注意事项
查对和无菌 消毒忌用碘 注意进针角度 现配现用 问三史 初次用药，停药3
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皮试液配制方法 浓度：200～500u /1 ml
青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml