临床医学概论3
临床医学概论第3版教学课件40
（2）感染因素：全身感染或局部病灶的病菌经血行、淋巴
、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散等途径侵入，寄生虫的 侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。常见的 致病菌主要为大肠杆菌，其他有链球菌、葡萄球菌、伤寒杆 菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，有时可有产气荚膜杆菌，形成 气性胆囊炎。
二、病理及发病机制
2.急性胆囊炎的病理变化：根据胆囊感染、梗阻程度
和病程的不同阶段，可分为4种。 （1）单纯性胆囊炎：可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱
落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚 ，易于手术操作。属炎症早期，可吸收痊愈。 （2）化脓性胆囊炎：胆囊明显肿大、充血水肿、 肥厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症已
四、实验室和其他检查
1.实验室检查
胆囊为胆石症急性发作期，胆囊化脓坏疽时血白细胞 总数和中性白细胞计数增高，与感染程度呈比例上升。 当有胆（肝）总管或双侧肝管梗阻时，肝功能测定，显 示有一定损害，呈现梗阻黄疸：黄疸指数、血清胆红素 、AKP、LDH、γ－GT等均有升高，而转氨酶升高不显， 一般在400μ以下，与胆红素升高不成比便，提示为梗阻 性黄疸。
五、治疗
2、手术治疗
急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸 加深者应紧急手术。
无论非手术治疗与否，具备急症手术指征者，如急症 发病48-72小时以内者；经非手术治疗无效病重者；胆囊 穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰 腺炎；老年体弱高危者，病人处于最佳状态。在短期术前 准备后，宜在发病48小时以内，施行急症手术。已逾48小 时者宜非手术治疗。
2.体征
（四）实验室和其他检查
临床医学概论第3版教学课件32
２．体征
（4）其他体征： 在阑尾炎时不一定均出现，但如果出现可以帮助
诊断或判定阑尾位置。 如：结肠充气试验 、腰大肌试验 、闭孔内肌试验等
为阳性。
３．实验室及其他检查
（1）白细胞计数多在10.0×109/L以上，中性比例增高， 如果在15.0×109/L，中性明显增高，应考虑阑尾化脓坏 死。 （2）盲肠后位阑尾刺激输尿管时，尿中可有少量红细胞。 （3）B超或穿刺抽脓，可明确有无阑尾脓肿。
第三十二章 急性阑尾炎
【案例4-1】
• 女性，26岁，腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。患者于入 院前24小时，在路边餐馆吃饭，4小时后，出现腹部不适， 呈阵发性并伴有恶心，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃， 腹痛由胃部移至右下腹部，腹部压痛以右下腹麦氏点周围 为著。辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性 分叶86%，杆状8%，尿常规（-）。
• 思考题： 患者可初步诊断为什么疾病？ 需要用哪种药物或方法治疗比较合适？
一、概述
急性阑尾炎(acute appendicitis)是腹部外科中最常见的急 腹症。每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。 各种年龄均会发病，但以青壮年多见，男女发病率之比为 2～3∶1。
阑尾的形态及位置
二、病因、病理及发病机制
C.右下腹有明显固定压痛点
D.阑尾穴有压痛 E.结肠充气试验阳性
4.阑尾易发生坏死是因为: D
A.阑尾远端为盲管
B.阑尾系膜短,易卷曲
C.阑尾含有丰富的淋巴组织
D.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍
E.阑尾开口小
达标测试题
5.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物 为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次-分，右下 腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×10的10次方-L，中性 90%，尿常规WBC8～10-HP，红细胞2～3-HP.该患者最佳治 疗方法为 B
临床医学概论试题及答案(3)
临床医学概论试题及答案一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。
1、二尖瓣关闭不全可导致心脏的A、左心室压力负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室压力负荷增加D、右心室容量负荷增加E、双心室压力负荷增加2、左心衰的表现是A、颈静脉怒张B、肝肿大C、水肿D、肺底部湿罗音E、胸骨左缘第3-4肋间舒张期奔马律3、风心病二尖瓣狭窄病人，因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可缓解，平时稍事活动即可出现心悸、气短，其心功能为A、一级B、二级C、三级D、四级E、五级4、上述病人后因呼吸困难加重，经休息不缓解而自服氨茶碱3天，呼吸困难较前减轻，但出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，此时应考虑A、氨茶碱治疗有效B、二尖瓣狭窄的程度减轻C、在左心衰基础上合并了右心衰D、合并了二尖瓣关闭不全E、合并了主动脉病变5、上述病人入院后第二天感心悸，头昏，查：脉搏86次/分，节律不等，心率110次/分，节律不整齐，第一心音强弱不等，此时应考虑病人可能有A、窦性心动过速B、早搏C、阵发性心动过速D、房室传导阻滞E、心房颤动6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速，首选药物是A 利多卡因B 苯妥英钠和钾盐C 美西律D 普鲁卡因胺E 维拉帕米7、下列那项不是心绞痛的诱因A 寒冷B 激动C 用力大便D 吸烟E 长期卧床8、男性，50岁，有高血压病史10年，此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩，2小时仍未缓解，应考虑A 高血压危象B 高血压脑病C 心绞痛D 心肌梗塞E 心力衰竭9、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，应考虑A 风心病二尖瓣狭窄B 风心病二尖瓣关闭不全C 风心病主动脉瓣关闭不全D 风心病三尖瓣狭窄E 风心病三尖瓣关闭不全10、有关心包炎，下列哪项不对？Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性11、右心衰最早出现的体征是：Ａ、奔马律Ｂ、奇脉Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈Ｅ、双下肢浮肿12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是A、血常规检查B、尿蛋白检查C、肾功能检查D、免疫球蛋白检查E、肾活检13、有助于判断肾小球源性的血尿的是A、肉眼血尿B、镜下血尿C、变形红细胞血尿D、尿红细胞容积分布曲线对称E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰14、急进性肾小球肾炎的病理特征是A、肾小囊内新月体形成B、肾小球内皮细胞增生C、肾小球节段性纤维素性坏死D、IgG呈光滑线条状分布于肾小球血管壁E、电子致密物在系膜区沉积15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是A、血尿B、蛋白尿C、水肿D、高血压E、管形尿16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿及高血压病史达多少时间以上，无论有无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎A、3个月B、半年C、1年D、1年半E、2年17、尿路感染中最常见的至病菌是A、绿脓杆菌B、变形杆菌C、葡萄球菌D、粪链球菌E、大肠杆菌18、尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系统畸形B、尿路器械的使用C、尿道口周围炎症D、机体抵抗力差E、尿路复杂情况所致尿流不畅19、尿路感染的最有价值的确诊手段是A、大量白细胞尿B、脓尿C、尿涂片镜检细菌D、亚硝酸盐试验E、尿细菌定量培养20、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。
临床医学概论第3版教学课件16
一、解剖及生理
（一）心脏 1.心腔 四个心腔 2.心纤维体 心脏的支架 3.心包和心内膜 脏层、壁层心包 4.传导系统 窦房结、结间束、房室连接区、 房室束、左右束支 5.心脏本身血供 由冠状动脉供应
一、解剖及生理
（二）血管 动脉、毛细血管、静脉三种 （三）调节循环的神经体液装置 交感神经、副交感神经、主动脉体和颈动脉窦、儿茶 酚胺等
③结缔组织病性心血管疾病
④原发性高血压及继发性高血压
⑤动脉粥样硬化
⑥内分泌病性心血管病
⑦贫血性心脏病
⑧肺源性心脏病
⑨营养缺乏性心脏病 ⑩药物中毒性心脏病
⑪功能性心脏病
⑫其他
Hale Waihona Puke 五、诊断方法2.解剖部位诊断 ①心脏、大血管各种先天性畸形所在部位 ②心内膜病变 ③心包病变 ④冠状动脉病变 ⑤心肌病变 ⑥心脏肿瘤 ⑦血管病变
四、实验室和其他检查
1.侵入性检查 心导管检查、选择性心血管造影、心脏电生理检查、
心内膜及心肌活检等，有创伤但诊断价值较高 。 2.非侵入性检查
心电图检查、24h动态血压监测、超声心动图、电子 计算机X线体层摄影（CT）等，无创伤但得到的资料较 间接。
五、诊断方法
1.病因诊断
①先天性心脏病
②感染性心血管病
2.胸痛 4.咳嗽 6.头痛、头晕 8.少尿 10.水肿 12.发绀
（二）体征 1.皮肤黏膜 环形红斑、皮下结节、两颧紫红色、Osler结节 、Janeway点等 2.心脏体征 （1）视诊、触诊和叩诊 抬举性心尖搏动、弥散性心尖搏动、震颤、 心浊音界扩大等 （2）听诊 心音改变、额外心音、心脏杂音 3.血管检查 颈静脉充盈、颈动脉搏动增强、其他部位血管 异常等
临床医学概论第3版教学课件99
五、诊断方法
1.诊断中的注意事项
①具有前述泌尿系统症状与体征者即提示可能有本系统疾病 ②已怀疑有肾疾病时，应做尿、血液检查及肾功能检查 ③其他检查 ④要排除继发于全身性疾病的肾损害
五、诊断方法
2.诊断要求
①定位诊断 • 肾小球损害：尿蛋白量较多，呈“肾小球性蛋白尿”，常伴有高血压及
水肿 • 肾小管损害：尿浓缩功减退、酸碱平衡及水盐代谢紊乱 • 肾以下的泌尿系统疾病：常有尿路刺激征或不同程度尿路梗阻 ②病因诊断 ③功能诊断
三、临床表现
1.水肿 2.高血压 3.尿路刺激征 4.肾病综合征 5.肾绞痛与肾区慢性钝痛 6.阴道流血 7.异常白带 8.下腹痛 9.外阴瘙痒 10.下腹部肿块
四、实验室及其他检查
1.尿液检查 尿量异常、蛋白尿、血尿、管型尿、尿中白细胞增多及细菌尿 2.肾功能检查 肾小球滤过功能、肾小管功能 3.影像学检查 4.肾活检 5.生殖道细胞学检查 6.输卵管通畅检查 7.妇产科常用穿刺 8.羊水检查 9.妇产科内镜检查
第四十一章 泌尿生殖系统疾病导论
一、解剖及生理
• 泌尿系统组成：肾、输尿管、膀胱、尿道及有关血管、神经 • 肾的生理功能：清除代谢产物 调节水电平衡 调节酸碱平衡 生成物质 • 女性生殖系统构成：外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢
二、常见病因
1.泌尿系统 ①泌尿系统原发疾病②继发于全身疾病的肾损害③药物、毒物及物理因素 对肾的损害 2.生殖系统 ①神经精神因素②卵巢内分泌功能③生殖器肿瘤④生殖器炎症
六、防治原则
• 去除诱因 • 一般治疗 • 抑制免疫及炎症反应 • 防治并发症：降压 • 中西医结合治疗 • 延缓肾疾病进展 • 肾替代治疗：腹膜透析、血液透析、肾移植
谢谢
临床医学概论重点总结
第二章问诊主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。
第三章症状学症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
（是指病人主观感受的不适或异常的感觉）第一节发热正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。
发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。
√发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。
[考] 第四节腹痛√临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考]第四章体格检查体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。
第一节基本检查法√体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
[考]视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。
触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。
叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。
√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。
听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。
嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。
第二节一般检查√生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。
包括：①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。
[考]体型分：①无力型②正力型③超力型[考]第十章呼吸系统疾病治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。
国开电大临床医学概论(重庆)作业三参考答案
国开电大临床医学概论(重庆)作业三参考答案题目1.格列本脲的作用特点是（）a.增强胰岛素的作用b.直接抑制肝糖原分解和糖原异生c.抑制胰高血糖素的分泌d.提高靶细胞对胰岛素的敏感性【答案】：直接抑制肝糖原分解和糖原异生题目2.能诱发乳酸性中毒的药物是（）a.美吡达b.优降糖c.二甲双胍d.Ｄ860【答案】：二甲双胍题目3.下列除哪一种因素外，均为甲状腺功能亢进危象的诱因（）a.感染b.多食c.精神创伤d.过度疲劳【答案】：多食题目 4.女性，28岁，在服用抗甲状腺药物治疗过程中，甲状腺功能亢进症症状缓解，而甲状腺肿大反而加重，应采取的措施是（）a.减小抗甲状腺药物剂量b.加用小剂量甲状腺素片c.改用131Ｉ治疗d.加大抗甲状腺药物剂量【答案】：加用小剂量甲状腺素片题目5.不属于防治骨质疏松的药物是（）a.雌激素类b.阿仑磷酸钠c.糖皮质激素d.依替膦酸二钠【答案】：糖皮质激素问题6.反映类风湿关节炎病情活动性的目标为（a.甲床裂片样出血b.下肢皮肤慢性溃疡c.关节肿胀d.晨僵显著，持续时间长【答案】：晨僵显著，持续时间长题目7.系统性红斑狼疮面部典型皮肤损害的特征为a.斑丘疹b.环形红斑c.盘状红斑d.蝶形红斑【答案】：蝶形红斑问题8.系统性红斑狼疮病人的首发症状每每是（a.关节肿痛b.蝶形红斑c.胸闷、气促d.发热【答案】：发热）））（问题9.能引发系统性红斑狼疮的药物是（）a.肼苯哒嗪b.环磷酰胺c.强的松d.氯喹【答案】：肼苯哒嗪题目10.治疗系统性红斑狼疮的最主要药物是（）a.环磷酰胺b.环孢素c.雷公藤总苷d.糖皮质激素【答案】：糖皮质激素问题11.氯丙嗪引发的迟发性运动停滞的精神分裂症患者宜选用的药物是a.氯普噻吨b.氯氮平c.氟哌啶醇d.三氟哌多【答案】：氯氮平题目12.下列药物中不属于抗抑郁药物的是（）a.西酞普兰b.马普替林c.多奈哌齐d.XXX【答案】：多奈哌齐）（题目13.男性，20岁，在大街行走时突然尖叫一声，立即跌倒，四肢抽搐，口吐血沫，小便失禁，10分钟后病人呈昏睡状态，首先考虑（）a.短暂性脑缺血发作b.癔病c.癫痫d.晕厥【答案】：癫痫问题14.帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）a.通例辅佐搜检无非凡发觉b.首要表现静止性震颤、运动缓慢、肌强直c.多在中老年期发病d.早期发现，早期治疗可治愈【答案】：初期发觉，初期治疗可治愈问题15.急性阑尾炎腹痛肇端于上腹部或脐周的缘故原由是（）a.胃肠功用紊乱b.内脏神经反射c.壁层腹膜受到刺激d.消化道反射性痉挛【答案】：内脏神经反射题目16.少年病人，先发热39℃，出现右下腹痛，有腹泻3~4次/日但无腹肌紧张及反跳痛。
临床医学概论第3版教学课件58
一、概述
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应 障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死 或脑软化。 脑梗死临床上分为脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓 塞等。
二、脑血栓形成
脑血栓形成是指供应脑的动脉因动脉粥样硬化及各 种动脉炎等血管病变，导致血管腔狭窄或闭塞，或在 狭窄的基础上发生血栓形成，造成脑局部供血中断， 导致脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经 系统症状和体征。
（五）诊断与鉴别诊断
2.鉴别诊断
• (1)与其他脑血管疾病的鉴别见脑出血部分。 • (2)颅内占位性病变 ① 占位性病变病程长，呈进行性颅内压增高。 ② 有局灶性神经体征。 ③ 脑血管造影和CT检查可资鉴别。
（六）治疗
1.一般治疗
① 卧床休息，维持生命功能，防治感染及其他并发症， 维持水、电解质平衡和保证营养。
三、临床表现
1.颈内动脉系统TLA 主要表现为对侧单肢无力或不全性偏瘫、对侧感觉 障碍、失语、病变侧一过性单眼视蒙或失明等。
2.椎-基底动脉系统TIA 以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失 调、平衡障碍、吞咽困难、交叉性瘫痪是脑干受损的 特征性表现。
四、实验室和其他检查
1.血脂、血糖、血液流变学测定以及心电图检查等 有助于病因的发现。
（三）实验室和其他检查
1.头颅CT或MRI检查可显示缺血坏死或出血性规死的 改变有出血性改变更支持脑栓塞的诊断。
2.脑脊液检查压力多正常或增高,出血性者可星血性 或红细他增多。亚急性组菌性心内膜炎等感染时，脑夺 液白细胞增高。脂肪栓者脑脊液可见脂肪球。
3.其他血液,尿液检查以及心电图.X线心脏超声等有 助于明确心脏病等病因检查。
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糖尿病
CDEDA DDBAD CAABE EABAB
1.1型糖尿病的主要特点是
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.自身免疫介导的胰岛B细胞破坏
D.早期常不需要胰岛素治疗
E.大部分有体重超重或肥胖
2.1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥
A.多发生于青少年
B.起病较急
C.症状重
D.起病缓慢
E.常以酮症酸中毒为首发症状
3.IFG是指：
A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.口服葡萄糖耐量试验减低
E.空腹血糖过高
4.IGT是指：
A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.口服葡萄糖耐量试验减低
E.空腹血糖过高
5.病因学将糖尿病分成的四大类型是：
A.1型，2型，其他特殊类型，GDM
B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病
E.1型，2型，IGT，IFG
6.糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是
A.口渴多饮
B.脂肪合成增多
C.无氧糖酵解增加
D.蛋白质和脂肪分解增多及失水
E.促进肌肉组织摄取葡萄糖
7.胰岛素抵抗是指：
A.机体对胰岛素超常反应
B.机体对胰岛素超常敏感
C.机体对胰岛素的生理效应增高
D.机体对胰岛素的生理效应降低
E.机体对胰岛素的需要量减少
8.2型糖尿病的发病机制是：
A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
C.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
D.胰岛B细胞遗传性缺陷
E.胰岛素拮抗激素增多
9.糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：
A.随机≥11．1 mmol/L或空腹≥7．0 mmol/L或OGTT中2 h≥11．1 mmol/L
B.随机≥7．8 mmol/L或空腹≥7．0 mmol/L
C.随机≥11．1 mmol/L或空腹≥7．8 mmol/L
D.随机≥6．1 mmol/L或空腹≥7．0 mmol/L
E.随机≥6．1 mmol/L或空腹≥7．8 mmol/L
10.病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：
A.糖尿病酮症酸中毒
B.非酮症性高渗性昏迷
C.脑血管意外
D.糖尿病肾病肾衰竭
E.心血管事件
11.属于糖尿病微血管病变的是
A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽
12.糖尿病患者失明的主要原因是
A.视网膜病变
B.脑血管意外
C.白内障
D.青光眼
E.虹膜睫状体病变
13.糖尿病的基础治疗包括：
A.饮食治疗和合适的体育锻炼
B.口服降糖药物治疗
C.胰岛素治疗
D.胰腺移植
E.胰岛细胞移植
14.α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是
A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢水肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
15.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为
A.促进餐后胰岛素的分泌
B.促进基础胰岛素的分泌
C.延缓肠道碳水化合物的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.外周组织对葡萄糖的摄取和利用增加
16.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是
A.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗
B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
17.糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）空腹非空腹分别为：
A.4．4～6．1 4．4～8．0
B.6．0～7．0 8．0～10．0
C.4．0～8．0 7．0～10．0
D.4．4～6．2 6．2～8．0
E.6．0～8．0 8．0～10．0
18.女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖8．3mmol/L，治疗上应考虑
A.饮食治疗+体育锻炼
B.胰岛素+饮食控制
C.磺脲类药物
D.胰岛素
E.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
19.男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，每日3次，5个月前因外伤
发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2 mmol/L，
8.7 mmol/L，8.6 mmol/L。
控制糖尿病的最佳治疗方案应选择
A.加用胰岛素制剂
B.增加二甲双胍剂量
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻喹酮类药
20.55岁，女。
体重76kC，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和
运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8gmmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。
进一步治疗应
A.加磺口脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
神经系统疾病
ACADB DABBC ADE
1.脑出血最常见的病因是：
A.高血压和脑动脉硬化
B.脑外伤
C.糖尿病
D.血液病
E.颅内动脉瘤
2.高血压脑出血最常见的出血部位在：
A.小脑
B.脑室
C.基底节
D.桥脑
E.脑叶
3.高血压脑出血最易发生在
A.内囊
B.中脑
C.桥脑
D.延脑
E.小脑
4.高血压脑出血的最常见的破裂血管是
A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.颈外动脉
D.豆纹动脉
E.基底动脉
5.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：
A.脑脊液检查
B.头颅CT扫描
C.脑血管照影
D.脑电图检查
E.头颅MRI检查
6.脑出血临床表现的下列哪项表达是正确的
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液均为血性
D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E.均有脑膜刺激征
7.脑血栓形成最常见的病因是：
A.动脉粥样硬化
B.风湿性心脏病
C.高血压
D.颅内动脉瘤
E.高脂血症
8.脑梗死患者的头颅CT改变为：
A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24~48小时后可见异常低密度影
C.发病24~48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影
9.目前脑缺血超早期治疗的时间窗是：
A.4小时内
B.6小时内
C.8小时内
D.12小时内
E.16小时内
10.蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是：
A.降低血压
B.防止再出血
C.防止脑血管痉挛
D.预防抽搐发作
E.减轻心肌的损伤
11.男，65岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。
体查，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是：
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎
12.男，25岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕
吐。
体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈强直、克氏征、布氏征（+），左侧眼底玻璃体下片状出血。
体温37℃，血压145/85 mmHg。
根据以上资料，最可能的诊断是：
A.脑出血
B.脑膜脑炎
C.原发性癫痫
D.蛛网膜下腔出血
E.血管性头痛
13.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。
检查：体温36.8℃,颈抗，
肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑肿瘤
D.脑栓赛
E.蛛网膜下腔出血。