卫生室高血压高危人群干预策略

合集下载

高危人群发现与干预及病人管理

（3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增得30分。自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检测点2分，提供全部5种自助检测服务得1分。（4）实施社区主动筛查高危人群附加20分。社区主动筛查覆盖率80%及以上得20分，70%-79%得15分，60%-69%得10分， 50%-59%得5分，50%以下不得分。
指标设置依据
加强慢性病高危人群标准的宣传，倡导人群关注自己的身高、体重、腰围、血压与血糖；
通过多种渠道积极发现慢性病高危人群，通过健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，预防和延缓慢性病的发生。Байду номын сангаас
指标计算说明
（1）高危人群标准知晓率=知晓高危人群标准的成人数/被调查人群总数 ×100%；注：高危人群五个特征中正确回答1个及以上才定义为知晓。
（3）高危人群标准知晓率要求正确回答有关高危人群以下五个特征中的一个及以上定义为知晓，否则定义为不知晓。
高危人群标准的定义
①血压水平为130-139/85-89mmHg ②现在吸烟者 ③空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L ④血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L ⑤男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）
有必要时建议转诊至上级医院，2 周内随访转诊情况
若确诊高血压
若正常，即收缩压 <140mmHg且舒张压<90mmHg
纳入高血压患者管理
告诉居民要保证每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半年测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导
高血压的检出
机会性筛查

2021年7月高血压糖尿病全程管理及高危人群服务管理

县疾控中心
2021年7月
全面落实慢性四病全程管理（管理模式转变）
全人群一般人群高危人群患者管理
全过程
发现管理转归
一般人群管理
35岁及以上的常住人口
03 健康教育与健康促进
多途径普及健康知识
02 首诊测压
（年度首次就诊需测血压）
01 主动筛查
规范建档并实施动态管理，至少每2 年测量1次血压
2.对第一次血压控制不满意，或出现不良反应及并发症，应及时调整药物，并在2周内追加一次随访。
3.对连续两次血压控制不满意的患者，建议转诊到上级医院，并在2 周内主动随访转诊情况。
健康体检
对原发性高血压患者，每年进行一次健康体检（均系物理检查，不做辅助检查）。
06 年度评估
HEALTH COMMISSION OF GANSU PROVINCE
（三）分类干预
1.对血糖控制满意（空腹＜7.0mmol/L,随机＜10mmol/L）无不良反应和并发症，预约下一次随访时间。
2.对第一次控制不满意（空腹≧7.0mmol/L）或出现药物不良反应的患者，应在2周内追加一次随访。
3.对连续两次控制不满意的患者，应建议转诊到上级医院，并在2周内主动随访转诊情况。
高血压高危人群健康体检
高血压、2型糖尿病高危人群建议每两年进行1次较全面的健康检查，内容包括：
①一般询问、身高、体重、腰围、血压、心脏、肺部、腹部等常规体格检查 ②有条件的可增加血糖、尿常规、血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、肾功能、心电图等检查。
高危人群转归管理
首次评估定转分组年度评估
糖尿病患者随访高血压患者随访糖尿病合并高血

社区卫生服务中心高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施

**社区卫生服务中心高血压高危人群健康教育及干预措施针对高危人群：男性＞55岁，女性＞65岁健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。

应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。

2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。

3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。

4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。

少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。

5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。

6．适当进行体力活动和运动保健。

散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。

锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。

7．定期监测血压。

针对高危人群：超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）；健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。

主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。

以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。

2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。

少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。

3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。

4．适当进行体力活动和运动保健。

散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。

锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。

5．定期监测血压。

针对高危人群：高血压家族史（一、二级亲属）健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。

应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。

2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。

高血压高危人群管理制度和措施

高血压高危人群管理制度和措施
高血压高危人群的管理制度和措施主要包括以下几点：1.定期监测：定期对高危人群进行血压监测，了解血压情
况，及时发现高血压。

2.健康教育：开展高血压健康教育，提高高危人群对高血
压的认识和自我管理能力。

3.生活方式干预：指导高危人群改善生活方式，包括合理
饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。

4.药物治疗：对于已经确诊的高血压患者，根据病情制定
合理的药物治疗方案。

5.建立健康档案：为高血压高危人群建立健康档案，记录
血压情况和其他相关指标，以便进行长期跟踪管理。

通过以上措施，可以有效管理高血压高危人群，降低高血压的发生率和相关并发症的风险。

社区卫生中心高血压、糖尿病规范管理

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。

（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

公共卫生案例分析3(公卫执业医师技能-公卫执业实践技能-提高直播)

公卫实践技能慢病＋三大卫生主讲老师：张鹤高血压★案例——华东沿海某城市一乡现有5万人口，许多临床医师反映，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。

当地卫生局指示县疾控部门，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性进行防治。

请问：高血压的并发症有哪些？采集高血压病史时要点有哪些？高血压的预防要点有哪些？如果纳入高血压患者管理，社区医生每年至少面对面随访几次？★高血压常见并发症有：1.高血压危象。

2.高血压脑病。

3.脑卒中。

4.心力衰竭。

5.慢性肾衰竭。

6.主动脉夹层。

★高血压病史采集要点1.家族史：询问有无慢病家族史。

2.病程：患病时间、血压最高水平、是否治疗等。

3.症状及既往史：目前既往有无慢病。

4.有无提示继发性高血压的症状。

5.生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量等。

6.药物引起的高血压：是否服用使血压升高药物。

7.心理社会因素：家庭情况、工作环境、文化程度等。

★高血压的预防要点有1.全人群策略：①政策发展与环境支持；②健康教育；③社会参与；④场所干预。

2.高血压高危人群策略：强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病发生。

易患因素－－－正常高值血压人群、超重和肥胖、酗酒、高盐饮食。

3.高血压患者的管理：早诊早治、规范管理、定期监测。

糖尿病★案例——男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来就诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最高达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。

半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。

病后尿便正常，睡眠好。

既往体检，无药物过敏史。

个人史和家族史无特殊。

查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP130／80mmHg。

实验室检查：Hb125g／L，WBC6.5×109／L，N65％，L35％，PLT235×109／L。

高危人群社区干预对控制高血压患病率影响论文

高危人群社区干预对控制高血压患病率的影响【摘要】目的：探讨社区干预降低高血压高危人群高血压的患病率的效果。

方法：在社区选取240例高血压高危人群实施社区干预，内容包括建立高危人群电子信息档案、纳入社区管理、饮食指导、运动干预、健康宣教、成立自我管理小组、心理指导等干预措施。

结果：经过1年的社区干预，分析得出240例高危人群中有11例转为高血压患者，发病率为4.58%，比我国18岁以上成人高血压患病率18.8%低。

结论：社区综合干预能有效降低高血压高危人群的患病率，提高高危人群的生活质量。

【关键词】高危人群；社区干预；控制；高血压患病率【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0111-01根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5[1]。

国内外经验表明，控制高血压发病率最有效的方法是社区防治。

最佳的高血压社区干预策略是采用全人群策略、高危人群策略和高血压病人防治策略相结合的方法[2]。

因此在社区积极开展高危人群干预以降低高血压的危害、控制高血压的患病率是非常必要的。

我社区于2012年1月-2013年3月，在社区内随机筛选了240例易患高血压病的高危人群进行1年的综合干预，取得了较好的效果。

通过回顾性分析研究，探讨社区综合干预对易患高血压病的高危人群的患病率的影响，为高血压病的高危人群的社区化干预提供依据。

1 资料与方法1.1一般资料选取本社区2012年1月高危筛查出的高危人群240例，采用社区干预的形式对高危人群进行一年的综合干预。

其中男136例，女104例；年龄25—78岁，平均年龄55.5岁。

高危因素为超重或肥胖162例、高盐饮食22例、糖尿病患者56例，而且都有高血压家属史。

均符合高危人群筛查标准。

1.2干预方法（1）对240例高危人群建立电子健康档案，纳入高危人群管理册，详细记录高危患者的基本信息。

风穴社区卫生服务中心高血压工作计划

汝州市风穴路街道卫生院2018年高血压患者健康管理服务项目工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率，致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

因此，高血压的防治显得尤为重要，我们对本年度的高血压患者健康管理服务制定以下计划：一、工作目标1. 通过实施基本公共卫生服务项目，建立健全符合我辖区经济社会发展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压管理项目，提高公共卫生服务能力，对居民的高血压及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。

2.对明确诊断的高血压主要慢性疾病建档率达100%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病健康体检率达到100%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病农村管理率达到100%以上。

二、工作任务根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内15岁及以上高血压患者进行规范管理。

1. 对15岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。

2. 建立高血压患者健康档案。

建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。

加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。

在我县疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到县疾病预防控制中心。

在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。

3.高血压患者管理。

对确诊的高血压患者，我院每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

“2+3”疾病(高血压)防治体系建设试点实施方案

“2+3”疾病（高血压）防治体系建设试点实施方案（试行）根据《海南省2022年“2+3”健康服务包试点实施方案》（琼卫健服函〔2022〕3号）等文件要求，加快形成我省高血压“预防—诊治—管理”的医防融合全周期健康管理服务，结合我省实际，制定本试点实施方案。

一、建设目标健全和完善各级医疗机构和疾控机构分工明确、协调配合的高血压防治服务体系（即防、治、管“三位一体”）。

力争到2025年，达到为群众提供高血压预防、诊治、管理三位一体化、连续性医疗卫生与健康服务，达到控制高血压危险因素，提升高血压知晓率、治疗率和控制率，减少高血压并发症的发生，降低致残、致死率，提高生活质量，同时提升全民健康素养，实现高血压三级预防和患者全周期健康管理。

二、建设内容海南省高血压防治体系按照省级、区域、市（县）、乡镇（街道）和村（居）五级标准开展建设。

省级高血压防治管理中心设置在省人民医院，区域高血压防治管理中心分别设置在海口（负责澄迈县、定安县、屯昌县）、三亚（负责乐东县、东方市、陵水县、保亭县）、儋州（负责昌江县、临高县）、五指山（负责白沙县、琼中县）和琼海（负责文昌市、万宁市），市（县）高血压防治管理中心设置在市（县）级医疗卫生机构，乡镇（街道）高血压防治管理中心设置在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），村（居）高血压防治监测点设置在村卫生室（社区卫生服务站）。

（一）省级高血压防治管理中心1.人员配置。

由海南省人民医院牵头，与省疾控中心共同组成“海南省高血压防治管理中心”，配置专业技术保健人员20人，非专业技术保健人员按保健人员的30％配置。

省级专家组负责项目的技术指导，由公共卫生专家和医疗专家组成，参与技术方案的制定，负责项目实施过程中的人员培训、质量控制和技术指导，参与项目办公室组织的督导、考核和评估等工作。

专家组办公室设在海南省人民医院高血压防控中心，主任由省疾病预防控制中心和海南省人民医院心血管医院领导共同担任，成员包括省级和各地相关医疗卫生机构专家（组建清单详见附表1-1）。

61高危人群和全人群策略

因此高危人群策略疾病能够有效降低该群组个体的发病风险，但对整个人群疾病风险的降低作用有限。反之，关注整个人群的群体预防策略，即便只是将健康的风险分布向左引动较小的程度，产生的健康收益就很巨大。因此，全人群策略具有根本性以及持久且良好的成本效益。
这就是著名的Rose预防医学策略。
思考题：
我国在2009年开展国家基本公共卫生服务项目以来，取得了巨大成绩。目前，国家基本公共卫生服务项目主要包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
二、全人群策略
1.概念
全人群策略是指针对影响整个群体的健康危险因素，尤其是病因链上那些远端的因素进行干预来降低整个人群疾病的风险。
2.优势
全人群策略干预的是病因链的远端因素（及原因背后的原因）来预防疾病，使整个著名的 Rose预防策略。
Rose预防策略认为，大多数的健康影响因素对健康的影响都呈连续性的分布，随着数量的累积而对健康的影响逐渐增大。在临床上，不被判断为“高危”的个体，实际上，依然存在发生疾病或健康危害的风险。因此，影响因素造成的人群绝对健康风险中由平均水平或接近平均水平者贡献最大，而不是处于曲线远端的高危群体，后者虽然发病风险较高，但由于其在绝对数量上较少，造成的绝对健康风险并不高于前者。
高危人群和全人群策略学习要求：
通过本课程的学习，掌握高危人群策略和全人群策略的概念，了解其各自优势。
一、高危人群策略
1.概念
高危人群策略指针对疾病高风险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险。

基本公共卫生慢性病(高血压、糖尿病)及重性精神疾病

压、糖尿病）的知晓率、治疗率和控制率，以及重性精神病患者的管理率。针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病（高血压、糖尿病）和重性精神疾病管理服务项目培训工作。一、项目目标 1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平，对明确诊断的重性精神病患者进行登记规范管理，实现关口前移，重心下移的策略。
高血压病管理
（原发性高血压）
一、血压形成的因素心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。二、高血压病的诊断 1、规范血压的测量：血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。
四、高血压患者治疗与双相转诊 1、治疗和预防 ①治疗（略） ②预防 1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g; 2、减少脂肪摄入：每日食用油＜25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜 400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g，少吃糖类; 3、规律运动：中等量频次，每周3-5次、每次30分钟； 4、控制体重：腰围：男性＜85cm，女性＜80cm； 5、戒烟。 6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒＜50ml/天，葡萄酒＜100ml/天，啤酒＜250ml/天；
单纯DBP
＜140
和
≥90
3、高血压简化危险分层项目内容
高血压高血压分级
1级： 140-159/ 90-99mmHg

高血压干预策略

高血压干预方案一、目标(一)积极开展观水镇健康教育活动，提高辖区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强高血压患者自我管理的意识和效果，降低高危人群中危险因素水平。

(二)积极开展人群高血压筛查，建立35岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。

(三)提高辖区医务人员高血压防治理论和技能，加强社区高血压患者和高危人群的随访管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。

二、辖区高血压患者的检出(一)35岁以上病人首诊测量血压：我院各科门诊及下设19所一体化村卫生室对当年首诊就诊的35岁以上患者常规测量血压，以早期检出高血压患者。

(二)人群血压普查：以卫生室为单位，利用建立居民健康档案进行人群高血压普查，检出辖区高血压患者，特别是无症状高血压患者。

三、辖区高血压干预的主要内容及措施：高血压干预分为非药物干预和药物干预。

高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。

高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟限酒、平衡心理等内容。

具体措施为：(一)合理膳食：(1)限盐：饮食宜清淡，每日食盐量应降至6g以下，通俗衡量标准为普通啤酒盖去掉胶垫后或者1/2矿泉水瓶盖，食盐量约为6g。

，其他含钠佐料加酱油、味精较多时，应减少食盐摄入量。

(2)限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。

每多饮100毫升白酒，高血压危险可能会增加19%-25%。

饮酒后约4—5小时血管收缩而血压升高。

研究表明，成年男性一日摄入酒精量不要超过25克，相当于一瓶啤酒、二两低度白酒、或者200毫升葡萄酒。

（3)多吃新鲜蔬菜、水果。

(4)增加食物中钾和钙的补充，如土豆、茄子、海带。

(5)减少膳食脂：饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入，其含有大量胆固醇可引起动脉粥样硬化，使血管变硬变窄，血压上升。

国家基本公共卫生服务规范2017版高血压高危人群

国家基本公共卫生服务规范（2017版）高血压高危人群一、高血压高危人群确定标准如有以下六项指标中的任一项高危因素：1、血压高值（收缩压130-139mmhg和/舒张压85-89mmhg）；2、超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28Kg/㎡＞BMI≥24Kg/㎡；肥胖：BMI≥28Kg/㎡腰围：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖3、高血压家族史（一、二级亲属）；4、长期膳食高盐；5、长期过度饮酒（每日饮白酒≥100ml）；6、年龄≥55岁。

二、健康指导内容1、减盐——成人每天不要超过5克中国是高盐饮食的国家之一，平均每人每天摄取的盐在12克以上。

食盐摄入过多是高血压的三大危险因素之一，同时，吃盐过多还可增加胃病、骨质疏松、肥胖等疾病的患病风险。

很多人喜欢吃点咸菜，或者用酱油烹调，无形之中都增加了盐的摄取。

建议成人每人每天食盐摄入量不超过56克，2～3岁幼儿摄入量不超过2克，4～6岁幼儿不超过3克，7～10岁儿童不超过4克，65岁以上老人不超过5克。

建议用定量盐勺，如果觉得口味不好，不妨加醋、胡椒、辣椒等来调味。

购物时要有标签意识，比如午餐肉等，看看里面的盐含量是多少，特别是钠含量。

2、减油——每天别超30克高油、高脂肪、高胆固醇，是高脂血症的危险因素。

长期血脂异常可引起脂肪肝、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、肾动脉硬化等疾病。

很多人控油，只是注意少吃动物性脂肪，同时为了不影响烹调，加大了含有不饱和脂肪酸的油的使用，比如橄榄油、茶油等。

其实，控油，首先要控制的是油的总量，其次才是考虑油的结构是不是合理。

一般来说，每人每天油的摄入量在25～30克就可以了。

建议家庭用油要使用控油壶，把全家每天应该食用的烹调油倒入控油壶，炒菜用油均从控油壶中取用。

烹调食物时尽可能不用烹调油或用很少量烹调油的方法，如蒸、煮、炖、焖、水滑熘、拌、急火快炒等。

3、减糖——总淀粉摄入量要控制过多摄入糖与饮食质量不佳、肥胖和慢性疾病风险有关，尤其是通过饮用含糖饮料，会增加总能量摄入，降低其他营养食品的摄入，造成膳食不平衡，导致体重增加，并加剧慢性疾病风险。

基本公共卫生服务高血压患者管理

各级疾控系统
1、制定促进基本公共卫生服务均等化技术方案； 2、组织开展针对基层医疗卫生服务机构的基本公共卫生服务相关培训工作； 3、对基层医疗卫生服务机构开展技术指导工作； 4、督促基层医疗卫生服务机构及时、真实、准确报送《慢病相关基本公共卫生服务报表》，并规范、完整保存原始报表资料； 5、接受卫生行政部门交托的基本公共卫生服务其他相关工作。
培训和督导
是否对所辖基层医疗卫生服务机构开展了相关培训
督导与指导报表收集报表管理报表存档
是否对所辖基层医疗卫生服务机构查看督导计划、督导记录、有（）无（）开展了技术指导与督导反馈意见表督导次数：督促基层医疗卫生服务机构及时、查阅文件或者通知，查《慢好（）中（）差（）真实、准确报送基础资料病相关基本公共卫生服务报报表完整、规范保存表》好（）中（）差（）
有高血压患者健康管理工作会议
查阅相关文件
有（）无（）有（）无（）
年度工作计划
查阅相关文件
有（）无（）有（）无（）
是否开展现场调研，分析问题，解查阅相关文件决问题。
人员签高血压患者健康管是否组织开展高血压患者健康管查阅培训通知、有（）无（）培训次数：到、培训课件、培训照理工作理相关的培训培训人数：片、总结等。是否组织相关技术指导、督导检查查督导考核通知、过程有（）无（）督导次数：工作记录、评估报告等年度工作总结
--社区综合防治实践
高血压的防治目标
基本目标
提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
追加目标
控制高血压的同时，减少心血管疾病的其它危险因素。
根本目标
尽快控制不断上升的高血压患病率。预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率。提高患者生活质量。

健康管理干预高血压及其高危人群的初步研究

素，血压药物使用等；康生活方式指高健导包括教导如何控制高盐饮食，减少高脂
计学意义，而对照组收缩压有下降，但无统计学意义；２年后，理组血压有所上管
升，ＳＰ仍低于基线水平，张压Ｌ但Ｂ舒
方法组间和组内使用ｔ验，善与干预检改
频度相关性使用非参数相关性分析。卫生部２００２年全国居民营养调查和健康状况的调查，国成人高血压患病率我１．％，１９８８比９１年增加３％；１人群中正常高值血压（２１０～１９８３／０～８ｍｍｇ检出９Ｈ）率３％，常高值血压是高血压的后备４正
化面访，内容为血压相关知识的健康教育、健康生活方式指导与跟踪和指标监
测。教育内容根据人群分组不同内容各
理后未出现血压改善。正常高值组１年
后，理组出现血压明显改善，具有统管且
健康危险因素的改善呼应性较低，而在正常高值组和高血压组，由于血压值已处于临界高血压或高血压内，个体对血压认知意识较高，健康管理效果好。职业人群进行血压干预，根据人群血压水平不同，进行针对性干预，形式多样有效，提高且既干预效果，也提高工作效率。
．ＶａａｎＲＳ，，ｒｏｎＭＣ，ＬｅｐＥＰ，ｅａ．Ｉａｔｓ［ａｓｉｔ１ｍｐｃ
ｏｉｈ —ｎｒｌｂｏｄｐｅｓｒｎｔｅｒｓｆｈｇｏｍａｌｏｒｓｕｅｏｈｉｋｏｆ

慢性病高危人群标准及干预

慢性病高危人群标准满足以下情况之一者，即可视为慢病高危人群：1、血压水平为130-139/85-89mmHg；2、现在吸烟者；3、空腹血糖水平为6.1-7.0mmol/L；（6.1≤FBG＜7.0 mmol/L）4、血清总胆固醇水平为5.2-6.2 mmol/L（5.2≤TC＜6.2 mmol/L）5、中心肥胖者：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

针对慢性非传染性疾病的高危人群应采取哪些策略？进行重点三级预防：1、初级预防：对高危人群进行健康生活方式和合理膳食结构的健康教育与健康促进。

鼓励公众多食蔬菜、水果、减少肉类、蛋类脂肪饮食的比例，不吸烟，不酗酒，多参加户外活动和体育锻炼。

通过改变生活方式可防止80%的冠心病和90%的乙型糖尿病的发生，可预防三分之一的癌症。

2、二级预防：对高危人群进行筛检，早期发现病人。

如在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期测量血压，检测血脂，询问心绞痛病史等。

3、三级预防：对慢性病人进行及时有效治疗，同时给予心理和躯体的康复措施，减少并发症与致残，提高其生活质量，延长寿命。

如何识别慢性病高危人群随着社会发展，与生活习惯和生活方式相关的慢病病（高血压、糖尿病、中风、癌症等）发病率快速上升。

不同的个体患常见慢性病的风险存在较大的差异。

那么如何识别慢性病高危人群呢？《全国慢性病预防控制工作规范》指出，慢性病高危人群标准为具有下列特征之一者：1、血压水平收缩压在130-139 mmHg 之间，舒张压在85-89mmHg之间者；2、现在吸烟者；3、空腹血糖水平为6.1-7.0mmol/L之间者；4、血清总胆固醇水平在5.2-6.2 mmol/L之间者；5、男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm以上的人群。

对照标准，如果您符合其中一条或者几条，那么您患慢性病的风险就很高，如果不加以控制，很容易发展成慢性病。

但是不要过于担心，只要采用科学的方法及早加以控制，也是可以避免得慢性病的。

处理高血压患者的紧急应对策略

处理高血压患者的紧急应对策略
背景
高血压是一种常见的慢性疾病，患者在某些情况下可能出现急性危机，需要紧急处理。

本文档旨在提供处理高血压患者紧急情况的简单策略，以确保患者的安全和健康。

策略一：保持镇定
紧急情况下，首要任务是保持镇定。

高血压患者可能面临严重的身体状况，他们需要看到医务人员的冷静和专业。

因此，在处理紧急情况时，我们应该保持冷静，以确保患者的安全感。

策略二：评估患者症状
在处理高血压患者的紧急情况时，我们需要迅速评估患者的症状。

这包括测量血压、心率和呼吸频率，并询问患者是否有胸痛、头痛、恶心或呕吐等症状。

这些信息将帮助我们判断患者的病情严重程度，以采取适当的措施。

策略三：提供紧急治疗
根据患者的症状和病情严重程度，我们可以采取以下紧急治疗
措施：
- 给予氧气：提供氧气可以帮助缓解患者的呼吸困难和缺氧症状。

- 给予急救药物：根据医生的指导，可以给予适当的急救药物，如硝酸甘油来降低血压。

- 控制患者的体位：将患者安置在半坐位，有助于减轻心脏负荷。

策略四：及时就医
紧急情况下，我们应该尽快将患者送往医院接受进一步的治疗。

医院的医务人员将能够提供更专业的紧急医疗服务，并采取适当的
措施来控制患者的血压和症状。

总结
处理高血压患者的紧急情况需要我们保持冷静、迅速评估症状、提供紧急治疗，并及时将患者送往医院。

我们应该遵循简单而没有
法律复杂性的策略，以确保患者的安全和健康。

健康教育干预策略方案

健康教育干预策略方案随着社会经济的发展，人居生活环境、条件的改善，对物质文化需求进一步提高，人们之间的接触日渐频繁。

艾滋病、结核病、碘缺乏病等相关疾病呈增长趋势,患者日益增多，已经成为严重的社会问题。

为此，为了促进我县广大人民群众的身心健康，改善健康状况，决定对全县各类人群进行健康教育行为干预。

现制定实施方案如下：一、指导思想通过健康教育行为干预的实施，提高我县目标人群的健康行为形成率。

达到目标人群行为改变，进一步达到改善健康状况的目标。

二、预期目标通过项目实施，使目标人群健康行为形成率提高3%以上，行为状况有所改善。

三、干预范围和目标人群一干预范围：全县13个乡镇包括城镇居民二目标人群：机关工作人员、本辖区内的外来务工人员、农村家庭妇女、学校学生。

四、干预措施采用发放宣传单、折页、宣传画、宣传手册等多种形式进行宣传，利用健康知识讲座、宣传咨询活动、出宣传栏、播放音像碟片等进行教育，不断提升目标人群的健康行为形成率。

五、效果评估一调查形式采用随机抽样及现场问卷形式进行。

二调查方法每半年及年终各进行一次行为形成率调查，每次调查50—80人，现场问卷现场收回进行评估。

一、主要工作任务1、印刷健康教育宣传资料。

全年印刷健康教育处方、医学科普读物等宣传资料不少于16种内容含中医材料等。

健康教育印刷资料放置在候诊区、诊室、咨询台。

2、制作和播放健康教育音像资料。

全年制作和播放音像资料不少于6种含中医光盘。

分别在门诊候诊区、健教室、输液室、观察室及辖区卫生所内常规播放。

3、制作健康教育宣传栏资料。

落实卫生院宣传栏2个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，宣传栏设置在门诊大厅，全年更新6次。

落实每个村卫生室宣传栏1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，设置在机构户外或诊所内显眼处，全年更新不少于6次。

4、在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。