胸痛中心时钟统一方案

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胸痛中心的时钟统一及时间管理

中国胸痛中制心总定部缩短时间改进目标
Headquarter of China Chest Pain Centers
精品课件
中国胸痛中创心总造部性的改进工作方法
Headquarter of China Chest Pain Centers
精品课件
中国胸痛中分心析总救部治延误原因和改进
精品课件
中国胸痛时中间心总管部理是发现缺陷的手段
Headquarter of China Chest Pain Centers
患者时段
胸痛救治的时段
转运时段
医院时段
精品课件
中国胸痛中心胸总痛部中心的时间管理
Headquarter of China Chest Pain Centers
中国胸痛中心总部
Headquarter of China Chest Pain Centers
胸痛中心的时钟统一及时间管理
精品课件
中国胸高痛中危心胸总痛部的存活与时间的关系
Headquarter of China Chest Pain Centers
急性心肌梗死
时间与死亡
再灌注 1h-1.6% 6h - 6%
Headquarter of China Chest Pain Centers
精品课件

胸痛中心管理系统规章制度

word

胸痛中心管理制度

一、胸痛中心会诊制度

急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生假设对于急性冠脉综合征、诊断不清、以与病情危重需要会诊者，应与时申请会诊。

一、心血管科科会诊

由经治医师结合患者病情与心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管科医师会诊时，本人或通知急诊科护士急会诊。心血管科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟到位会诊，并按规定书写会诊记录。

二、重症医学科会诊

对于病情危重,生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并与时处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟到位会诊并按规定书写会诊记录。

三、其他相关科室会诊

在对急性胸痛患者诊断不清，需要进展鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，与时请相应科室会

word

诊。应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟到位会诊并按规定书写会诊记录。

上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史与诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此根底上，明确提出会诊意见。申请会诊医师认真实施会诊意见。

二、胸痛中心时钟统一管理制度

为贯切“时间就是心肌，时间就是生命〃的理念，保证胸痛

中心时钟统一管理规、有效，特制定市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。

1、时钟统一由卫星时间确定。

2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。

3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进展监视检查，并进展总结、反

胸痛中心的时钟统一及时间节点管理要求

时间节点的制定
院前
急诊
导管室
发病呼救 FMC ECG ECG传输确诊给予DAPT 导管室到达医院到达导管室
到达医院 FMC ECG 传输ECG 抽血肌钙蛋白报告专科会诊确诊给予DAPT 导管室启动患者到达导管室
启动导管室手术人员到达签署知情同意书达到导管室开始穿刺造影球囊扩张溶栓开始溶栓结束
时间采集方法
病人入院，或初次接触医疗按下秒表，计时开始治疗转运过程中，秒表一直跟随整个治疗过程结束
•时间精确 •统计连续 •工具统一
胸痛患者时间轨迹跟踪示例
首次负荷 DAPT 给药
首次负荷 DAPT 给药
利用信息化技术采集和记录
利用微信急救网络平台采集和记录
数据库的准确、及时、可溯源
6.90% 6.90% 3.50% 3.50% 3.50% 3.50%
1季度 2季度
0.00%
常见问题
时钟统一
以各自的手机为时钟统一方案各设备未能做到时钟统一无监督时钟统一落实的制度和方法工作人员在实际工作中没有明确的时间记录意识，未形成习惯
小结
现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方
重要时间节点的定义
发病时间：患者出现胸痛、胸闷等症状的时间首次医疗接触（FMC）时间：患者发病后呼救急救车到达由急救医生接诊病人或患者自行或家属随同到达医院后接触医护人员的时间

胸痛中心的时间管理及时钟统一

启动导管室手术人员到达签署知情同意书达到导管室开始穿刺造影球囊扩张溶栓开始溶栓结束
时间采集方法
记录到每一个时间节点
时间记录
利用信息化技术采集和记录
自动采集时间显示
时间数据必须溯源
制度建立和流程改进
• 时钟统一制度 • 病例讨论制度 • 定期联合会议制度 • 质量分析会议制度 • 培训教育制度
影像学检查时间检验时间进入导管室时间导管进针时间
球囊打开时间
调度指挥中心
转运中
医院相关科室
时间节点的制定和定义
院前
急诊
导管室
发病呼救 FMC ECG ECG传输确诊给予DAPT 导管室到达医院到达导管室
到达医院 FMC ECG 传输ECG 抽血肌钙蛋白报告专科会诊确诊给予DAPT 导管室启动患者到达导管室
时钟的统一
基准
制度时钟统一人员
设备
医院时间基准
相关人员时钟统一
医疗设备的时钟统一
重点区域配置同步时钟
救治过程的伴行时钟统一
各类病历救治记录时间统一
时间管理
时间采集时间记录时间管理
• 时间节点制定 • 时间采集方法
• 诊疗过程时间记录 • 云平台时间数据
• 制度建立和执行 • 诊疗质量和流程的改进
胸痛中心的时钟统一及时间管理

胸痛中心管理制度

一、胸痛中心会诊制度

急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。

一、心血管科内科会诊

由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。

二、重症医学科会诊

对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。

三、其他相关科室会诊

在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会

诊。应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书

写会诊记录。

上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，

详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要

深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申

请会诊医师认真实施会诊意见。

二、胸痛中心时钟统一管理制度

为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。

1、时钟统一由卫星时间确定。

2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。

3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。

胸痛中心的时钟统一解决方案

高危胸痛患者的时间管理是“胸痛中心”运行过程中的重要组成部分，诊疗时间的即时与否严重影响其救治效果。应通过增强对患者诊治流程的时间管理。挽救患者生命、改善患者预后。为实现这个目标，使各部门在救治流程的时间能够同步并准确记录，现结合我院实际情况制定相对应的时间统一方案，具体如下。

一、工具

1.医用小挂表、胸痛患者管理表

2.每月校对一次，相关工作电脑及系统时间校对。

二、时间节点定义

1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹部不适等系列症状开始时间。计时

方法：主要是通过问诊方式获得。

2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救求救

计时方法：120记录，本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，以接听

的时刻为准。

3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间。计时

方法：要求院前人员、其他医疗机构准确计时。

4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间。计时方法：开始

接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电

图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。

5.我院确诊STEMI时间：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生确

认为STEMI的时间。

6.抽血时间：首次抽血查心肌损伤标记物(肌钙蛋白、CK-MB等)的时间。计时

方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。

7.给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌证后，尽早给予双联抗

血小板治疗。

8.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。计时方法：由转

胸痛中心的时钟统一及时间管理(干货分享)

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（核查时间、人员、方法、范围） • 固定时钟和伴随时钟的校对 • 设备时间的校对
29
制定缩短时间改进目标 30
创造性的改进工作方法 31
分析救治延误原因和改进 32
创造性的改进工作方法
35.00% 30.00% 29.40%
25.00%
23.60%
27.60%
20.00%
15.00%
10.20% 10.00%
时间记录 24
利用信息化技术采集和记录 25
自动采集时间显示 26
时间数据必须溯源 27
制度建立和流程改进 • 时钟统一制度 • 病例讨论制度 • 定期联合会议制度 • 质量分析会议制度 • 培训教育制度
28
统一时钟的制度
• 基准的设立 • 统一时钟的方法 • 统一时钟配置科室及地点 • 定期检查和校对制度
胸痛中心的时钟统一及时间管理(干货分享)
高危胸痛的存活与时间的关系
急性心肌梗死主动脉夹层肺动脉栓塞
时间与死亡时间就是生命!!!
再灌注 1h-1.6% 6h - 6%
每小时↑1%
早期≥15%
2
3
中国STEMI救治的现状 4
发病到救治没有建立时间概念
发病-呼救
FMC-转运

医院胸痛中心时间校准同步方案

时间同步系统是胸痛中心系统的重要组成部分，主要为相关医疗机构工作场所提供一个标准统一的时间信息。述泰同步时钟为胸痛中心提供有两种同步时钟系统方案，医院可根据实际情况进行选择：

1、单一述泰无线同步时钟

述泰无线同步时钟内置无线接收天线和模块，可以自主接收无线信号实现校准，无需额外布线，上电接收信号后开始自动校时，插电后五分钟内接收信号校时完毕，每晚自动校时一次，确保时钟显示为标准北京时间。时间同步方式包括（北斗GPS卫星/中国电信CDMA 信号/WiFi无线局域网同步）。

安装方式：一般采用壁挂式或吊装式。壁挂式可直接在墙面上打钉子，将时钟后面的挂孔对准钉子直接挂上直接就好。吊装式则采用不锈钢丝绳穿过配置挂钩吊装在天花板上即可。因为是插电使用，所以悬挂处附近须有插座。

2、同步时钟+NTP时间服务器

如医院除了要求时钟显示一致外，还同时要求设备时间、监控设备时间、计算机的时间等都和时钟时间保持一致，则需在第一种方案（同步时钟+NTP时间服务器）。

NTP时间服务器内置无线接收模块，可独立获得标准时间。NTP 服务器通过接入局域网提供授时服务，可统一医院计算机时间，数显钟接收无线信号，获得标准时间，对显示时间进行定期校正。这样即可实现医院设备与医院时钟时间上的统一，全院的时间也可由此统一。该系统接收CDMA基站无线信号或北斗GPS 卫星信号实现时间同步，无需有线布线，简化系统安装。

医院胸痛中心时钟统一管理制度

XXX医院胸痛中心时钟统一管理制度

急性冠脉综合征（包括STEMI、NSTEMI和UA）、主动脉夹层、肺动脉栓塞和张力性气胸是急性胸痛中常见的四大急危重症，诊治时间的及时与否严重影响其救治效果，由以STEMI的救治对时间依赖性更高，“时间就是心肌、时间就是生命”即是对STEMI患者早期救治的最好诠释，对诊疗时间的要求精确到分钟。直接就诊于具有PCI能力医院患者的进入医院大门到球囊扩张（D-to-B）时间限定为90min，而就诊于非PCI医院的转诊PCI的FMC-to-B时间则为120min。要实现这一目标，胸痛中心必须加强时间管理，其中救治流程中的时间控制、时钟统一和准确的时间采集等是胸痛中心时间管理的重要内容，因此时钟校对尤为重要。

时钟校对具体操作办法：

一、时钟校对标准：北京时间，误差不超过2分钟。

二、时钟校对周期：每周一次，可根据实际情况调整。

三、时钟校对范围：急诊科、导管室、心内科重症监护病房、门诊、心电图及其他相关临床科室，以上科室所涉及的仪器（如心电图机、血气机、DSA机器等）、挂钟、秒表等。

四、时钟校对人：以上科室委派专人或非专人定期校对。

五、时钟校对方法：挂钟、秒表等可由校对人根据电子时钟自行调整，其他设备如与标准时间有误差，请联系设备厂家。

六、时钟审查人：心内科将派专人对各科室时钟校对情况进行审查。

时钟校对记录：每次完成时钟校对后会由专人进行记录。

胸痛中心时钟统一方案

丹阳市群众医院胸痛核心的时间管造规划之阳早格

格创做

一、时钟共步系统

时钟共步系统对付于医院系统不妨道是一个没有成缺少的要害组成部分，其主要效率是为相闭医调理机构处事人员提供一个尺度统一的时间疑息，共时为各相闭单位科室提供统一的尺度时间系统共步，进而真止各相闭单位及相闭设备的时间尺度统一.那对付医院的服务品量起到了要害的效率. 时钟共步系统处事本理是相闭责任人脚持移动末端交支3G基站时间疑息去真止统一；所有相闭设备均以此为尺度校对付，进而真止齐系统统一的时间尺度.并每周校对付一次.

两、计时面及要领

1.收病时间：患者出现胸痛、胸闷、上背没有适等系列症状开初的时间

·计时要领：主假如通干涉诊办法赢得

2.呼救时间：尾次拨挨120呼救大概拨挨医院慢救电话供救·计时要领：120记录、本院胸痛核心记录大概其余慢救机构记录，已交听电话的时刻为准.

3.到达现场时间：院前慢救人员、社区医死大概其余调理机构到达现场时间

计时要领：央供院前人员、搜集医院、其余调理机构准确计时

4.尾份心电图时间：完毕第一份12大概18导联心电图的时间

计时要领：开初交触调理人员到完毕第一份心电图末尾一个导联记录为准.正在完毕心电图支配后，应将准确时间记

录正在心电图上，包罗年、月、日、时、分

5.确诊STEMl时问：完毕尾份心电图后，由受过胸痛博科训练的医死大概分诊护士确认为STEMI时间；大概由尔院医师使用胸痛核心微疑群诊疗为STEMI的时间.

6.抽血时间：尾次抽血查Tnl、CKMB等的时间

计时要领：以抽血护士完毕标本支集时刻为计时面.

某某医院关于印发胸痛中心时钟统一方案的通知

医院各科室：

胸痛中心数据库的关键点是在于对时间数据的管理，所有急性胸痛患者的诊治过程必须以时间节点为基础，才能得到患者诊疗全过程的准确时间轴。为做好胸痛中心时钟统一管理的质量控制工作，胸痛中心所涉及各部门的仪器、设备和电脑系统时间必须统一，并与北京时间保持一致，为达到这一目标，特制定本方案：

一、网络时间校时系统

我院采用某某电子科技有限公司 GPS北斗双模时钟校时系统，该系统以GPS/北斗信号为时间基准，内嵌服务，以协议同步我院内网中所有的服务器、计算机及与内网相连的设备。

二、重点部门的校时系统

我院在院门诊、医技、内外科住院楼（包含走廊、分诊台及护士站等显要位置）,尤其是急诊门诊、导管室、心内科等重点部门显要位置都加挂电子时钟，该时钟采用GPS 北斗双模时钟校时系统进行网络链接，自动校时，实现重点部门的时钟统一。

三、非内网链接设备时间校正方法

未与内网链接的心电图机、彩超仪等设备，由设备科

- 1 -

专人负责，以GPS北斗双模时钟校时系统为基准进行校准。

四、急性患者胸痛时间管理表的填写

对于《急性患者胸痛时间管理表》的填写，在有内网校准时间的区域，按内网校准时间或联网电子挂钟填写，若无内网校准时间，以伴行时钟为准，伴行时钟由设备科负责按内网系统时间或联网电子挂钟进行校准。

五、时间统一的质控分析

本院胸痛中心应以数据库时间数据为基础，对中心医生、护士的时间控制合格情况进行分析，并对出现问题的原因，提出对流程的改进方案。

附件：医院时钟检查校准表

某某市人民医院

胸痛中心时间管理制度

沭阳县人民医院胸痛中心时钟统一管理制度为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制订沭阳县人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。

一、时钟统一由***时间确定。

二、时钟统一由专人定期校对，由设备科派***负责，每周校对一次，

有校对记录，备查。

三、胸痛中心的监理每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、

反馈。

四、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。

沭阳县人民医院胸痛中心

2016.02.01

胸痛中心的时间管理及时钟统一

接到呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间
出车时间
到达现场时间第一份12导联 ECG时间静脉开通时间
给药时间离开现场时间到达医院时间
到达医院进门时间首次医学接触时间心电图完成时间专科会诊时间
影像学检查时间检验时间进入导管室时间导管进针时间
球囊打开时间
调度指挥中心
转运中
医院相关科室
中国胸痛Fra Baidu bibliotek心
各处分布的自动显示系统
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
自动采集时间显示
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛患者时间轨迹跟踪
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
时间统一的重要性
• 现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方
时间统一的概念及意义
• 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 • 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 • 人工记录时间要统一、设备时间要统一 • 时间轴不能有逻辑错误
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
持续不断的改进时间管理跟踪系统第一代时钟统一系统：伴行钟表
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
中国胸痛中心

胸痛中心的时钟统一及时间管理

胸痛中心的时钟统一及时间管理
精选课件
1
高危胸痛的存活与时间的关系
急性心肌梗死主动脉夹层
时间与死亡
再灌注 1h-1.6% 6h - 6%
每小时↑1%
肺动脉栓塞
早期≥15%
精选课件
2
精选课件
3
中国STEMI救治的现状
精选课件
4
发病到救治没有建立时间概念
发病-呼救
FMC-转运
医院急诊科
专科救治
发病-呼救现场-转运急诊科
37
Thankyou !
精选课件
38
影像学检查时间检验时间进入导管室时间导管进针时间
球囊打开时间
调度指挥中心
转运中
医院相关科室
精选课件
19
时间节点的制定和定义
院前
急诊
导管室
发病呼救 FMC ECG ECG传输确诊给予DAPT 导管室到达医院到达导管室
到达医院 FMC ECG 传输ECG 抽血肌钙蛋白报告专科会诊确诊给予DAPT 导管室启动患者到精选达课件导管室
7
时间管理是发现缺陷的手段
患者时段
胸痛救治的时段
转运时段
医院时段
精选课件
8
时钟的统一
• 相关人员、设备、各种场合
时间的管理
• 时间节点定义、记录分析与改进

胸痛中心时钟统一方案

丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案

一、时钟同步系统

时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。这对医院的服务质量起到了重要的作用。时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。并每周校对一次。

二、计时点及方法

1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间

·计时方法：主要是通过问诊方式获得

2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救

·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。

3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间

计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时

4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间

计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。

6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间

计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。

7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。.