2015年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(4月9日)

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创伤和战伤—概论

创伤和战伤—概论

创伤和战伤—概论一、分类1.按皮肤完整性分类(l)闭合性损伤:损伤部位皮肤和黏膜仍保持完整,无开放性伤口。

多由钝性暴力所致。

包括挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤。

胸部短暂外力挤压后可出现创伤性窒息,若肌肉长时间受到挤压可出现挤压综合征。

(2)开放性损伤:损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏。

有伤口和出血,易发生感染。

包括擦伤、刺伤、裂伤、撕脱伤。

2.按损伤程度分类(1)第一级“阈刺激”:刺激轻,损伤较轻或暂时反应,内分泌或代谢改变不明显或可自行调节恢复。

(2)第二级“威胁性挑衅”:损伤较广泛,反应较强烈,引起内环境失衡。

(3)第三级“组织杀伤性损伤”:损伤极严重,组织坏死,毒素吸收,内环境严重失调。

3.按致伤原因分类如锐器可致刺伤、切割伤、穿透伤等;钝性暴力可致挫伤、挤压伤等;切线动力性损害可致擦伤、裂伤、撕裂伤等;枪弹可致火器伤。

4.按受伤部位分类可分为颅脑、胸腔、腹腔、盆腔、肢体损伤。

二、病理生理1.局部炎症反应任何创伤都会激发人体最基本的生理反应。

创伤性局部炎症是创伤的病理基础。

组织受伤后,局部有出血、血凝块、失活的细胞等,其周围未损伤的组织可发生炎症。

炎症起始于微血管反应,经短暂的收缩后,继而扩张和充血。

并且通透性增高,水分、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙。

创伤性炎症有利于创伤修复,损伤后炎症反应抑制(如休克或使用大量肾上腺皮质激素)将会延迟愈合时间;但炎症反应强烈或广泛时不利于创伤愈合,应进行相应处理。

2.全身反应严重创伤时,释放出大量炎性介质和细胞因子可造成全身性病理反应。

(l)体温:伤后早期常伴有发热,并发休克时体温过低。

(2)神经内分泌系统的变化:损伤造成应激效应,使下丘脑一垂体轴和交感一肾上腺髓质轴活性增强。

体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素含量增加。

(3)代谢改变:伤后机体分解代谢亢进(肌肉是提供分解代谢的主要组织)。

一方面为机体提供能量和蛋白质,另一方面也导致细胞萎缩并引起体重减低、肌无力、免疫力降低。

创伤和战伤

创伤和战伤

创伤和战伤第一节概论一、分类1.按致伤原因分锐器→刺伤、切割伤钝性暴力→挫伤、挤压伤子弹、弹片→火器伤高压高速气浪→冲击伤擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等2.按受伤部位、组织器官分(1)按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。

(2)进一步按受伤的组织器官分,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等3.按伤后皮肤是否完整分:闭合伤、开放伤4.按伤道的形态分:切线伤、反跳伤、盲管伤、贯通伤5.按是否穿透体腔分:穿透伤和非穿透伤属于闭合伤的是()A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.撕脱伤答案:D4.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。

查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。

胸片示:右侧液气胸。

创伤种类为()A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤答案:E三、急救原则■首要的是抢救生命。

■优先抢救的急症有:心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等■具体措施:ABC“ABC”支付初步处理急诊室处理■急救注意事项(1)积极稳定的情绪,紧张有序的工作(2)不可忽视沉默的伤员(3)防止抢救中的再损伤(4)防止医源性损害[真题]1.某病人因车祸被抬入急诊室。

CT检查显示颅内有血肿,量约30 ml,合并下颌骨开放性骨折。

并有舌后坠,抢救原则首先是A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术答案:D试题点评:急救首先要保持呼吸道通畅。

四、创伤的治疗原则(一)一般处理■体位和局部制动:体位应有利于呼吸运动和保持伤处静脉血流,减轻水肿;局部适当制动,可缓解疼痛,利于组织修复。

■预防和治疗感染:清创、应用抗生素及破伤风抗毒血清。

■维持体液平衡和营养代谢:补足容量、维持酸碱平衡、给与要素饮食或静脉高营养。

创伤和战伤

创伤和战伤
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( 二 ) 创 伤 的 全 身 性 反 应
以上变化对较重的伤员有重要的意 义。肾上腺素、去甲基肾上腺素等释出 增多,心率加快和心肌收缩增强,外周 和多数内脏的血管收缩,但心、脑和肺 一般仍保持血液灌流,血压可保持或接 近正常。 同时儿茶酚胺可使肾血管收缩和灌 流量降低。ADH可使肾小管回收水分增 多, 量 可使肾保 ,对 血 量 有 。 持有 的 有 的。 伤 重或 血 多、 时, 出 和 。
胸部

初步处理 头部侧向,抬起下颌,口咽吸引, 用口咽通气管 口对口呼吸,呼吸面罩及手法加压 给氧 制止外出血;抬高下肢,抗休克裤 使用;胸外心脏按压,静脉注射利 多卡因/肾上腺素 口咽通气管、给氧 部 / 开 气胸 口 ; 气胸 气; 胸 ;心 血 脏 出 口 外
急症室处理 经口/鼻气管插管,气管切开或环甲 膜切开 气管插管接呼吸支持呼吸 输液、输血;强心剂注射,心电监 测下电除颤,开胸心胸按压,药物 除颤 气管插管、给氧、 剂注射 引 心 切开 心 口; 使用 引/气管插管呼吸 出血开 止血, 输液、输血 压,
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创 伤 的 诊 断
(三)辅助检查 1、实验室检查 2 2、穿刺和导管检查 3、 检查
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检 查 创 伤 的 注 意 事 项
1.发现危重情况如窒息、大出血等,必须立 即抢救,不应单纯为了检查而耽误抢救时 机。 2.检查步骤应尽量简捷,询问病史和体格检 查可以同时进行。检查动作必须谨慎轻巧, 切忌在检查中加重损伤。 3.重视症状明显的部位, 同时应仔细寻找比 3. 较隐蔽的损伤。 4.接收多个病人时,不可忽视不出声的病人。 5.一时难以诊断清楚的损伤,应在对症处理 过程中的密切观察,争取及早诊断。
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复苏 通气
( 一 )

创伤和战伤

创伤和战伤

局部反应
• 由于局部组织结构破坏,或细胞变性坏死、 微循环障碍,或病原微生物入侵以及异物 存留导致局部反应。 • 表现为局部炎症反应,其基本病理过程与一 般炎症相同 。 • 创伤性炎症反应是非特异性防御反应,有 利于清除坏死组织、杀灭细菌,促进组织 修复。
全身反应
• 是致伤因素作用于人体后引起的一系列神 经内分泌活动增强并由此而引发的各种功 能和代谢改变的过程,是一种非特异性应 激反应。包括: • 1)神经内分泌变化 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和 交感神经-肾上腺髓质轴 同时,肾素一血管紧张素一醛固酮系统也被 激活。
战伤分类
• 战伤的分类与创伤基本上一致。 • 但增加了一种伤式分类,即大出血、 窒息、休克、昏迷、骨折、气胸、截 肢、抽搐和其他。 • 根据战时环境和工作性质特殊,还采 取收容分类、救治分类和后送分类。
• 收容分类是伤员到达救治机构后首先 进行的分类,目的是尽快把危重伤员 区分出来,并确定应由救治机构的哪 个职能组室(如抗休克组、手术组等) 接受和处臵以及先后顺序。
解除气道阻塞方法
1. 手指掏出 呼吸道内的异物和分泌物,呕吐物, 血块。 2. 抬起下颌 用于颅脑损伤后舌后坠及伤员深 昏迷而窒息者。 3. 环甲膜穿刺或切开 在情况特别紧急,或上述 两项措施不见效而又有一定抢救设备时可行该 法。 4. 气管插管。 5. 气管切开。
创伤的处理---止血
• 出血可以使病人迅速陷入细休克,甚至致 死。必须止血处理。 • 动脉出血呈鲜红色,速度快,间歇性喷射 状;静脉血为暗红色,持续涌出;毛细血 管出血呈渗血、呈鲜红色,自伤口内缓慢 流出。
止血带使用注意事项
• 不必缚扎过紧,以能止住血为度; • 每隔1小时放松1~2分钟,使用时间不能超过4 小时; • 上止血带的伤员必须有明确的标志,并注明启 用时间,优先后送; • 松止血带前,应先输液或输血,补充学容量, 打开伤口,准备好止血器材,然后再松止血带; • 止血带使用时间过长,远端肢体已发生坏死者, 应在原止血带的近端加上新止血带,然后再行 截肢创伤后立即发生,持续3~5 天, 主要是血管和细胞反应,免疫应答, 血液凝固和纤维蛋白溶解,目的在于 清除损伤和坏死组织为组织再生和修 复奠定基础。

外科学创伤与战伤1

外科学创伤与战伤1
创伤与战伤
外科教研室
创伤概述
损伤----是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏 和功能障碍。 创伤----由机械因素所致的损伤。 战伤----在战争条件下所发生的损伤。
▲ 无论平时或战时,损伤均多见,故在外科领域中占有重要 地位。
▲ 损伤分类 (一)按致伤因素分类
刺伤、切割伤、冷伤、火器伤、复合伤等。
▲ 损伤的修复 (一)修复过程3阶段: 1. 局部炎症反应阶段 2. 细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段 3. 组织塑形阶段
(二)创伤愈合分为:
1.一期愈合
组织修复以原来的细胞为主, 组织损伤少,创缘整齐,无感 染,或无菌手术切口缝合后, 愈合后仅留一条线形疤痕。
2.二期愈合
组织修复以纤维组织为主,组 织缺损较多,创缘不整齐,或 有感染的创口,其愈合时间显 著延长,疤痕明显。
和全身表现、处理经过等。 2.全身检查 3.局部检查 4.辅助检查
▲ 损伤的处理 (一)处理原则 ①把保存伤员生命放在首位。 ②尽可能保存或修复损伤的组织与器官,并恢复其功能。 ③积极防治全身与局部各种并发症。
(二)现场急救
1.除去致伤因素避免继续损伤
2.优先抢救心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、 内脏脱出等,以挽救生命。
体温高、脉快、尿 少、精神差、无食 欲
以变质渗出 为主
第二期 垂体-肾上 腺激素分泌 趋向正常
氮代谢开始转为正 体温、脉搏逐渐恢
平衡,钠排出增加, 复变慢
以肉芽组织 增生为主
第三期 恢复正常
正氮平衡、钾、钠 平衡,脂肪储存
逐渐恢复正常活动 体重、体力恢复。
以纤维组织 增生为主, 伤口愈合。
(二)按致伤部位分
一般按解剖分为颅脑部、 颌面颈部、脊柱脊髓部、 胸部、腹部、骨盆部、上 肢和下肢等八个部位。

创伤与战伤

创伤与战伤
(大部分火器伤采用此法) 二期缝合:伤后8天以上对伤口所作的缝合
几种愈合方式
一期愈合:组织损伤少,创缘整齐,无感染, 缝合或粘合后可严密对合的伤口,仅留下一 条疤痕,见于无菌手术切口和早期清创缝合 的伤口
肿胀、疼痛(间接) 创口与创面(开放性创伤)
全身表现
体温增高 ±38℃ 吸收热 P BP/+ R /+ 口渴 尿量 消瘦 疲惫 嗜睡/失眠 食欲不振 便秘 月经失调等
二、并发症
推迟治疗时间直接危及生命 化脓性感染:最常见,延长愈合时间 开放伤:
沾染、未作处理、破伤风、气性坏疽 感染
红肿、触痛、脓性分泌物、T、中性粒C
体格检查
生命体征:R、P、BP、T意识、面容、姿势 局部体征:主要受伤部位的体征 开放伤:创面/伤口特点
辅助检查(选择必需的项目)
化验:血常规、尿常规、血生化等 穿刺和导管检查:胸、腹穿、导尿等 影像学检查:x-ray、CT、选择性血管造影等
注意事项
窒息(大)出血,(先)抢救生命 问查同步,动作轻巧 既重明伤,不漏暗伤 不出声者,不可忽视 不易诊者,边诊边治
挤压伤(Crush injury):重物挤压肢体致肌肉 组织坏死的损伤
爆震伤(Blast injury):主要指冲击波通过超 声动压的作用对人体的损伤
开放性:伤后皮肤、粘膜破损
擦伤(Abrasion):皮肤的浅层破损 撕裂伤(Laceration):
钝器→皮肤裂开→创缘不整 切割伤(Incised wounds):
四、多两发伤个概念
— 两个或两个以上部位同时发生创伤,一 种至伤因素,同一组织器官 复合伤
— 两个或两种以上致伤因子所造成的损伤 (多处伤,联合损伤)
第一节 创伤的病理

创伤和战伤

创伤和战伤

创伤和战伤(一)概论1.定义创伤有广义和狭义之分,广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤;狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。

2.分类①按致伤原因区分,致伤原因与创伤病理改变密切相关,故常按此分类。

如:锐器所致的刺伤、切割伤等;钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等;切线动力所致的擦伤、撕裂伤等;子弹、弹片等所致的火器伤;高压高速气浪所致的冲击伤等等。

②按受伤部位、组织器官区分,人体各部位的组织器官各有结构和功能的特点,受伤后病理改变各不相同,需要区别对待。

一般可按大部位分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等。

诊治时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损害、骨折、脱位、内脏破裂等。

③按伤后皮肤是否完整区分,皮肤尚保持完整无缺者,称闭合性创伤。

凡有皮肤破损者,称开放性创伤,有伤口或创面,易沾染细菌,有异物进入和存留的可能。

④按伤情轻重区分即区分,组织器官的破坏程度及其对全身的影响太小。

如有胸内、腹内、颅内的器官损伤,呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍,均属重伤。

3.病理创伤病理变化有局部和全身两个方面。

局部的病理过程,主要是创伤性炎症、细胞增生和组织修复过程。

全身反应则是机体对各种刺激因素的防御、代偿或应激反应。

是机体为维护自身内环境的稳定所作出的一系列反应。

(1)全身反应:①体温反应:发热(常见)、低温(少见,主要在并发体克时出现)。

②神经内分泌变化:a.交感神经一肾上腺髓质轴:创伤后肾上腺素、去甲肾上腺素,多巴胺等儿茶酚胺类物质在血中增多。

b.下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴:糖皮质激素、生长激素、抗利尿激素分泌增多,它是创伤应激最重要的一个反应。

c.肾素一血管紧张素一醛固酮系统:分泌增加。

d.胰高糖素和胰岛素:创伤后胰高糖素/胰岛素增加,胰岛素出现绝对或相对不足。

③代谢变化a.糖代谢变化:创伤应激时体内糖代谢变化的总结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。

故此时输注过多葡萄糖作为能源不仅不能起到节氮效应,反而会加重糖代谢紊乱及肝功能和肺功能负担。

创伤与战伤

创伤与战伤
⑶意义:填补修复缺损组织,抗感染。
3).组织塑形阶段
⑴时间:伤后3-5天开始 ⑵主要变化: ----改构和重建,达到结构和功能要求 1)胶原纤维交联增加、强度增加; 2)多余胶原纤维被胶原蛋白酶降解; 3)过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘 蛋白及水分减少等。
图2 毛细血管形成示意图
伤口:破坏的细胞和基质,缺氧,可溶性因子 间接活化因子 (TGF-β,血管生成素) 直接活化因子 (TGF-α,FGF)
包括:①下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴和
②下丘脑-垂体后叶轴。
(二)创伤的全身反应
4、神经内分泌系统的变化(N)
(2)、下丘脑-垂体轴
①下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴:
创伤
丘脑释放CRH
垂体前叶释放ACTH
糖皮质激素
肾上腺皮质囊状带
(二)创伤的全身反应
4、神经内分泌系统的变化(N)
(2)、下丘脑-垂体轴
创伤的概念和分类
㈠、按致伤原因分类
刺伤、切割伤; 挫伤、挤压伤; 擦伤、撕裂伤; 火器伤; 冲击伤。
创伤的概念和分类
(二)、按受伤部位、组织 器官分类
颅脑伤; 胸部伤; 腹部伤;
四肢伤。
创伤的概念和分类
三、按伤后皮肤是否完整 分类 ▲闭合性创伤;
▲开放性创伤
——受 到不同程度的污染。
创伤的概念和分类 1、常见的开放性创伤
(3).填塞止血:用消毒纱布、敷料填塞在伤口内, 再用加压包扎法包扎。
创伤的诊断与治疗
二、创伤的治疗
4).止血带(prelum arteriol)止血:一般用在四肢伤大出 血,且加压包扎无法止血。 ⑴类型:a.充气止血带(为佳) b.橡皮止血带 ⑵止血带使用注意事项: a位臵:上肢---上臂中上1/3,下肢---大腿上1/3。 b时间:1小时放松一次1-2分钟且不超过4小时。 c皮肤保护,松紧适宜。
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2015年护士资格考点:创伤和战伤分几类每日一练(4月9日)一、单选题(每题1分,以下备选项中,只有一项符合题目要求,不选、错选均不得分)1、4%碳酸氢钠溶液B、2份生理盐水,1份5%碳酸氢钠溶液C、2份2、胃肠减压的目的不包括A、吸出胃肠道内液体B、降低胃肠道内压力C、改善胃肠壁血液循环D、有利于炎症的局限E、刺激肠蠕动答案:E3、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C4、2:1含钠等渗液是A、2份生理盐水,1份5、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案:E6、五年治愈率的概念是A、肿瘤切除后五年未复发的病人,占切除总数的百分比B、肿瘤切除后五年,病人健在的,占切除总数的百分比C、肿瘤切除后五年,局部未复发,但有远处转移,占切除总数的百分比D、肿瘤切除后五年,无远处转移,但局部发生结节,占切除总数的百分比E、肿瘤切除后五年未来复查的答案:A7、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E8、关于十二指肠溃疡,哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作B、上腹痛进食后缓解C、上腹压痛多偏右D、比胃溃疡易发生癌变E、发病年龄比胃溃疡为年轻答案:D9、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿,可见于A、急性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、以上均不是答案:D10、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案:E11、月经周期调节哪项不对A、黄体萎缩,雌激素、孕激素急剧下降B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化C、排卵前雌激素水平达到高峰D、排卵在月经来潮前14天E、排卵后,体内雌激素开始下降直到月经来潮答案:E12、下列哪项为洋地黄中毒的表现A、肝脏缩小B、心率过缓C、下肢浮肿D、尿量减少E、烦躁不安答案:B13、对于既有发热和出血征象,又伴有肝、脾肿大的患者,为明确诊断,最有鉴别价值的实验室检查方法是A、肝功能B、B超C、CTD、骨髓检查E、磁共振答案:D14、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口B、乳房两侧对应切口C、沿乳房下皱褶处弧形切口D、在乳房中部横形切口E、以上均可答案:C15、2:1含钠等渗液是A、2份生理盐水,1份16、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C17、植皮术中应用最广的皮片是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、点状皮片E、带蒂皮片答案:B18、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是A、骨髓制造巨核细胞功能低下B、免疫反应C、毛细血管脆性增加D、脾脏破坏血小板E、血小板功能异常答案:B19、新生儿的中性温度是指A、皮肤温度B、环境温度C、腋表温度D、肛表温度E、口表温度答案:B20、在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是A、大量饮酒B、手术创伤C、药物诱发D、暴饮暴食E、高钙血症答案:A21、辅食添加的原则,以下哪项不正确A、从少到多B、由稠到稀C、从细到粗D、由一种到多种E、患病期间不添加新的辅食答案:B22、病情重、死亡率高的胆道疾病是A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、胆囊结石急性发作D、急性重症胆管炎E、急性胆囊炎答案:D23、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射A、阿托品B、苯巴比妥C、10%葡萄糖D、10%葡萄糖酸钙E、10%乳酸钠答案:D24、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案:E25、在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是A、大量饮酒B、手术创伤C、药物诱发D、暴饮暴食E、高钙血症答案:A26、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C27、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C28、在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是A、大量饮酒B、手术创伤C、药物诱发D、暴饮暴食E、高钙血症答案:A29、病情重、死亡率高的胆道疾病是A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、胆囊结石急性发作D、急性重症胆管炎E、急性胆囊炎答案:D30、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为A、低钾血症B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱E、中毒性肠麻痹答案:E31、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为A、低钾血症B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱E、中毒性肠麻痹答案:E32、某女士,因重度甲亢经手术治疗痊愈,护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥A、术后1个月可恢复正常工作B、做抬头、左右转颈活动C、注意有无甲亢复发症状D、注意有无甲状腺功能低下症状E、避免劳累,保持心情愉快答案:A33、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多,血管增生并弯曲,间质增生,内膜变厚,属于哪期A、月经期B、修复期C、增殖期D、分泌期E、月经前期答案:C34、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口B、乳房两侧对应切口C、沿乳房下皱褶处弧形切口D、在乳房中部横形切口E、以上均可答案:C35、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C36、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B37、哪项不是心绞痛发作的特点A、心前区部位疼痛B、压迫、发闷或紧缩性C、持续30分钟以上D、劳累后发生E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解答案:C38、周女士,头晕乏力半年,手足关节痛3年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,X 线显示关节腔变窄,关节半脱位,抗“O”300u,血沉380mm/h,此患者最可能的诊断是A、先天性关节畸形B、类风湿关节炎C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮答案:B39、先生,50岁,拟行骨科手术,为防止术后泌尿系并发症,护士嘱患者做以下工作,哪项不对A、训练床上排尿B、训练病房排尿C、如因疼痛而排尿困难,可用止痛药D、少饮水E、如有留置尿管,不要用手抓答案:D40、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是A、下肢浮肿B、中心静脉压增高C、腹水形成D、肝肿大E、体重增加答案:B41、下列哪项为洋地黄中毒的表现A、肝脏缩小B、心率过缓C、下肢浮肿D、尿量减少E、烦躁不安答案:B42、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影答案:B43、关于脐疝错误的叙述是A、疝内容物由脐环突出B、婴儿多见C、成人脐疝,多见于中年以上的妇女D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿E、婴儿脐疝多见于先天性疾病答案:D44、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣B、换药用品应专用C、污染敷料应及时倒掉D、用过器械加倍时间浸泡E、换药后用肥皂刷手两遍答案:C45、李女士,创伤性休克后,护士抽血时不易抽出,易凝固,皮肤有出血瘀点、紫斑,伤口、注射部位出血,你应考虑A、呼吸窘迫综合征B、急性肾衰C、肝功能衰竭D、弥散性血管内凝血E、心功能衰竭答案:D46、为预防佝偻病,一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁答案:C47、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C48、月经周期调节哪项不对A、黄体萎缩,雌激素、孕激素急剧下降B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化C、排卵前雌激素水平达到高峰D、排卵在月经来潮前14天E、排卵后,体内雌激素开始下降直到月经来潮答案:E49、窦性心动过缓不发生于何类患者A、病态窦房结综合征B、甲状腺机能亢进症C、运动员D、洋地黄中毒E、甲状腺机能减退症答案:B50、为预防佝偻病,一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁答案:C51、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C52、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D53、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案:E54、终末血尿的血液来自A、肾B、输尿管C、膀胱顶部D、膀胱颈部E、前尿道答案:D55、植皮术中应用最广的皮片是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、点状皮片E、带蒂皮片答案:B56、4%碳酸氢钠,1份生理盐水D、2份5%碳酸氢钠,1份生理盐水E、2份生理盐水,1份10%葡萄糖溶液答案:A57、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O,血压低则表示A、心功能不全B、肾功能不全C、肺功能不全D、脑功能不全E、肝功能不全答案:A58、李先生,40岁,作下肢静脉瓣膜功能试验,先平卧,抬高患肢,待曲张静脉血液排空后,在大腿根部扎止血带,然后,让患者站立,如在30秒钟内静脉迅速充盈,说明是A、交通支瓣膜功能不全B、深静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、以上均不是答案:A59、冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛答案:C60、静脉推注高浓度的钾最危险的是A、软瘫B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心脏骤停答案:E61、4%碳酸氢钠溶液B、2份生理盐水,1份5%碳酸氢钠溶液C、2份62、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案:B63、5年C、按法定年龄推迟2年D、按法定年龄推迟64、为预防佝偻病,一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁答案:C65、为预防佝偻病,一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁答案:C66、关于脐疝错误的叙述是A、疝内容物由脐环突出B、婴儿多见C、成人脐疝,多见于中年以上的妇女D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿E、婴儿脐疝多见于先天性疾病答案:D67、新生儿的中性温度是指A、皮肤温度B、环境温度C、腋表温度D、肛表温度E、口表温度答案:B68、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O,血压低则表示A、心功能不全B、肾功能不全C、肺功能不全D、脑功能不全E、肝功能不全答案:A69、诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析答案:E70、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D71、植皮术中应用最广的皮片是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、点状皮片E、带蒂皮片答案:B72、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D73、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D74、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D75、为预防佝偻病,一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁答案:C76、辅食添加的原则,以下哪项不正确A、从少到多B、由稠到稀C、从细到粗D、由一种到多种E、患病期间不添加新的辅食答案:B77、一糖尿病酮症酸中毒患者,静脉补液的溶液应首先选择A、低渗氯化钠B、等渗氯化钠C、高渗氯化钠D、葡萄糖盐水E、碳酸氢钠答案:B78、开放性骨折的重要并发症是A、大量失血B、发生感染C、致残D、畸形愈合E、骨化性肌炎答案:B79、下列哪项为洋地黄中毒的表现A、肝脏缩小B、心率过缓C、下肢浮肿D、尿量减少E、烦躁不安答案:B80、稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横断骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折答案:C81、冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛答案:C82、毕氏I氏胃大部切除术是指A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是答案:A83、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣B、换药用品应专用C、污染敷料应及时倒掉D、用过器械加倍时间浸泡E、换药后用肥皂刷手两遍答案:C84、新生儿的中性温度是指A、皮肤温度B、环境温度C、腋表温度D、肛表温度E、口表温度答案:B85、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍答案:A86、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为A、低钾血症B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱E、中毒性肠麻痹答案:E87、服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时答案:C88、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案:C89、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E90、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是A、下肢浮肿B、中心静脉压增高C、腹水形成D、肝肿大E、体重增加答案:B91、计划生育中晚婚具体内容哪项正确A、按法定年龄推迟1年B、按法定年龄推迟92、李先生,40岁,作下肢静脉瓣膜功能试验,先平卧,抬高患肢,待曲张静脉血液排空后,在大腿根部扎止血带,然后,让患者站立,如在30秒钟内静脉迅速充盈,说明是A、交通支瓣膜功能不全B、深静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、以上均不是答案:A93、先生,50岁,拟行骨科手术,为防止术后泌尿系并发症,护士嘱患者做以下工作,哪项不对A、训练床上排尿B、训练病房排尿C、如因疼痛而排尿困难,可用止痛药D、少饮水E、如有留置尿管,不要用手抓答案:D94、静脉推注高浓度的钾最危险的是A、软瘫B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心脏骤停答案:E95、2:1含钠等渗液是A、2份生理盐水,1份96、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是A、下肢浮肿B、中心静脉压增高C、腹水形成D、肝肿大E、体重增加答案:B97、溃疡病最主要的症状是A、返酸B、嗳气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀答案:D98、在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是A、大量饮酒B、手术创伤C、药物诱发D、暴饮暴食E、高钙血症答案:A99、如惊厥、昏迷时间较长,以下哪项护理措施不妥A、全身保暖B、保持固定体位C、注意吸痰D、皮肤护理E、口、鼻、眼护理答案:B100、先生,50岁,拟行骨科手术,为防止术后泌尿系并发症,护士嘱患者做以下工作,哪项不对A、训练床上排尿B、训练病房排尿C、如因疼痛而排尿困难,可用止痛药D、少饮水E、如有留置尿管,不要用手抓答案:D101、一瘢痕性幽门梗阻患者,拟做胃大部切除术,术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外,还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案:C102、关于心跳呼吸骤停,哪项叙述不对A、心跳骤停可以是心室纤颤B、心跳骤停可以是心脏停搏C、心跳骤停可以是心电机械分离D、三种类型后果都是心脏不能有效射血E、三种类型心电图相同答案:E 103、4%碳酸氢钠,1份生理盐水D、2份5%碳酸氢钠,1份生理盐水E、2份生理盐水,1份10%葡萄糖溶液答案:A104、胃肠减压的目的不包括A、吸出胃肠道内液体B、降低胃肠道内压力C、改善胃肠壁血液循环D、有利于炎症的局限E、刺激肠蠕动答案:E105、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿,可见于A、急性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、以上均不是答案:D106、患者23岁,患葡萄胎住院,予清宫治疗,术后即将出院,嘱患者应避孕时间最少是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年答案:B107、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案:E108、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是A、骨髓制造巨核细胞功能低下B、免疫反应C、毛细血管脆性增加D、脾脏破坏血小板E、血小板功能异常答案:B109、原发性高血压最严重的并发症是A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病答案:A110、原发性高血压最严重的并发症是A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病答案:A111、新生儿的中性温度是指A、皮肤温度B、环境温度C、腋表温度D、肛表温度E、口表温度答案:B112、五年治愈率的概念是A、肿瘤切除后五年未复发的病人,占切除总数的百分比B、肿瘤切除后五年,病人健在的,占切除总数的百分比C、肿瘤切除后五年,局部未复发,但有远处转移,占切除总数的百分比D、肿瘤切除后五年,无远处转移,但局部发生结节,占切除总数的百分比E、肿瘤切除后五年未来复查的答案:A113、植皮术中应用最广的皮片是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、点状皮片E、带蒂皮片答案:B114、骨折现场急救正确的是A、骨折都应初步复位后再临时固定B、对骨端外露者应先复位后固定,以免继续感染C、只是怀疑骨折可不必固定,注意妥当搬运D、一般应将骨折肢体在原位固定E、绷带包扎即可,不用夹板,以免触动伤肢后加重损伤答案:D115、植皮术中应用最广的皮片是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、点状皮片E、带蒂皮片答案:B116、赵女士25岁,阴道上皮增生、角化,糖原增多,阴道酸度增强。

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